Данный информационный сайт предназначен исключительно для медицинских, фармацевтических и иных работников системы здравоохранения.
Вся информация сайта www.rmj.ru (далее — Информация) может быть доступна исключительно для специалистов системы здравоохранения. В связи с этим для доступа к такой Информации от Вас требуется подтверждение Вашего статуса и факта наличия у Вас профессионального медицинского образования, а также того, что Вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ. Информация, содержащаяся на настоящем сайте, предназначена исключительно для ознакомления, носит научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.
Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении продукции самостоятельно.
На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения.
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
4241
08 января 2000
В гипотензивном медикаментозном лечении всех форм глаукомы в последние годы все большее место занимают комбинации различных по точкам приложения средств, воздействующих на офтальмотонус. Как правило, это медикаменты, наиболее эффективно дополняющие друг друга и взаимно потенцирующие гипотензивный эффект.
Комбинированные препараты фотил и фотил форте – это сочетание тимолола малеата и пилокарпина. Неселективный b1,2-адреноблокатор тимолола малеат и м-холиномиметик пилокарпин являются препаратами первого выбора в лечении глаукомы. Воздействуя на различные точки гидродинамики глаза, они усиливают гипотензивный эффект.
Пилокарпин – широко применяемый антиглаукомный препарат. Наиболее часто используются 1 и 2% концентрации раствора. Дальнейшее повышение концентрации нецелесообразно, так как существенного повышения гипотензивного эффекта не наблюдается, а риск побочных реакций значительно возрастает. Длительность гипотензивного эффекта при однократном закапывании раствора пилокарпина индивидуально варьирует и составляет 4–8 ч. Капли пилокарпина пролонгированного действия с метилцеллюлозой или поливиниловым спиртом позволяют увеличить действие инстилляции до 8–12 ч.
Из побочных действий пилокарпина следует отметить миоз, который наступает через 10–20 мин после инстилляции и длится до 6 ч. При длительном применении миоз сохраняется все время. Это имеет значение у пожилых больных с факосклерозом или начинающейся катарактой, так как у них отмечается существенное снижение остроты зрения.
У больных с повышенной чувствительностью после закапывания высоких концентраций препарата может отмечаться преходящая головная боль. При длительном применении может возникать фолликулярный конъюнктивит. Пилокарпин противопоказан при иритах, иридоциклитах, иридоциклитических кризах и при других воспалительных заболеваниях переднего отдела глаза.
Поддержание постоянной высокой концентрации пилокарпина в тканях глаза нежелательно, так как это может привести к привыканию, а также к стойкому спазму цилиарной мышцы. Ее функциональное состояние является важным для “гимнастики” глаза. Микросокращения мышцы постоянно как бы массируют трабекулярный аппарат, встряхивая и очищая его, улучшая кровоснабжение. В связи с этим желательно в течение года периодически на 1–2 мес пилокарпин заменять другими немиотическими средствами.
Тимолола малеат (неселективный b1,2-адреноблокатор) угнетает секрецию внутриглазной влаги. При его длительном применении улучшается отток жидкости из глаза. Это связано, скорее всего, с деблокирующим влиянием сниженного внутриглазного давления (ВГД) на склеральный синус.
Гипотензивный эффект наступает уже через 20 мин после инстилляции, достигает максимума через 2 ч, продолжается около 24 ч. Снижение ВГД составляет около 35–40% от исходного уровня на максимуме действия (от 2 до 12 ч). Тимолола малеат выравнивает суточную кривую, не допуская значительных колебаний офтальмотонуса в течение суток.
При наблюдении свыше 3 лет стойкий гипотензивный эффект сохранялся примерно у 60% больных глаукомой. Снижение действия может наблюдаться в течение как первого месяца применения тимолола малеата, так и первого года.
При отмене препарата отмечается феномен его последействия, когда на фоне отсутствия лечения ВГД сохраняется несколько дней на нормальных цифрах.
Для лечения глаукомы препарат можно комбинировать с миотиками, симпатомиметиками, ингибиторами карбоангидразы, осмотическими препаратами.
Местные побочные реакции проявляются сухостью глаза, раздражением конъюнктивы, отеком эпителия роговицы, точечным поверхностным кератитом, аллергическим блефароконъюнктивитом. Редко встречаются серьезные побочные явления общего характера. При повышенной чувствительности к тимолола малеату инстилляция может вызвать снижение артериального давления вплоть до коллапса.
Тимолола малеат противопоказан больным с дистрофиями роговицы, сухими кератитами, бронхиальной астмой, хроническими легочными заболеваниями, синусовой брадикардией, сердечной недостаточностью. Должен использоваться с осторожностью у больных сахарным диабетом.
Фотил представляет собой комбинацию 0,5% раствора тимолола малеата и 2% раствора пилокарпина.
Фотил форте – это комбинация 0,5% раствора тимолола малеата и 4% раствора пилокарпина.
После инстилляции препарата эффективное снижение ВГД происходит начиная со 2-го часа, максимальный эффект наступает через 3–4 ч, продолжительность выраженного гипотензивного действия не менее 12 ч. Снижение офтальмотонуса составляет около 40% от исходного уровня.
Рекомендуемый режим применения фотила и фотила-форте – по 1 капле 1–2 раза в день. Фотил может назначаться при различных формах глаукомы: закрытоугольной, открытоугольной, смешанной, вторичной, врожденной.
В хирургической практике фотил форте широко используется в послеоперационном и операционном ведении больных, когда возникает необходимость быстро и эффективно сузить зрачок на фоне снижения ВГД (имплантация ирис-клипс линз, выпадение стекловидного тела и т.д.).
Местные побочные реакции (быстро проходящее чувство жжения, боль в глазу, затуманивание зрения, гиперемия конъюнктивы) более выражены при использовании фотила форте из-за более высокой концентрации пилокарпина. При продолжении лечения эти явления уменьшаются.
Системные побочные реакции и противопоказания соответствуют таковым обоих препаратов в отдельности.
Фотил и фотил форте в настоящее время являются наиболее эффективными комбинированными гипотензивными препаратами, разрешенными к применению в России и рекомендуются для лечения самых различных форм первичной и вторичной глаукомы.
Тимолола малеат + Пилокарпин –
Фотил (торговое название)
Фотил форте (торговое название)
Santen
Пилокарпин – широко применяемый антиглаукомный препарат. Наиболее часто используются 1 и 2% концентрации раствора. Дальнейшее повышение концентрации нецелесообразно, так как существенного повышения гипотензивного эффекта не наблюдается, а риск побочных реакций значительно возрастает. Длительность гипотензивного эффекта при однократном закапывании раствора пилокарпина индивидуально варьирует и составляет 4–8 ч. Капли пилокарпина пролонгированного действия с метилцеллюлозой или поливиниловым спиртом позволяют увеличить действие инстилляции до 8–12 ч.
Из побочных действий пилокарпина следует отметить миоз, который наступает через 10–20 мин после инстилляции и длится до 6 ч. При длительном применении миоз сохраняется все время. Это имеет значение у пожилых больных с факосклерозом или начинающейся катарактой, так как у них отмечается существенное снижение остроты зрения.
У больных с повышенной чувствительностью после закапывания высоких концентраций препарата может отмечаться преходящая головная боль. При длительном применении может возникать фолликулярный конъюнктивит. Пилокарпин противопоказан при иритах, иридоциклитах, иридоциклитических кризах и при других воспалительных заболеваниях переднего отдела глаза.
Поддержание постоянной высокой концентрации пилокарпина в тканях глаза нежелательно, так как это может привести к привыканию, а также к стойкому спазму цилиарной мышцы. Ее функциональное состояние является важным для “гимнастики” глаза. Микросокращения мышцы постоянно как бы массируют трабекулярный аппарат, встряхивая и очищая его, улучшая кровоснабжение. В связи с этим желательно в течение года периодически на 1–2 мес пилокарпин заменять другими немиотическими средствами.
Тимолола малеат (неселективный b1,2-адреноблокатор) угнетает секрецию внутриглазной влаги. При его длительном применении улучшается отток жидкости из глаза. Это связано, скорее всего, с деблокирующим влиянием сниженного внутриглазного давления (ВГД) на склеральный синус.
Гипотензивный эффект наступает уже через 20 мин после инстилляции, достигает максимума через 2 ч, продолжается около 24 ч. Снижение ВГД составляет около 35–40% от исходного уровня на максимуме действия (от 2 до 12 ч). Тимолола малеат выравнивает суточную кривую, не допуская значительных колебаний офтальмотонуса в течение суток.
При наблюдении свыше 3 лет стойкий гипотензивный эффект сохранялся примерно у 60% больных глаукомой. Снижение действия может наблюдаться в течение как первого месяца применения тимолола малеата, так и первого года.
При отмене препарата отмечается феномен его последействия, когда на фоне отсутствия лечения ВГД сохраняется несколько дней на нормальных цифрах.
Для лечения глаукомы препарат можно комбинировать с миотиками, симпатомиметиками, ингибиторами карбоангидразы, осмотическими препаратами.
Местные побочные реакции проявляются сухостью глаза, раздражением конъюнктивы, отеком эпителия роговицы, точечным поверхностным кератитом, аллергическим блефароконъюнктивитом. Редко встречаются серьезные побочные явления общего характера. При повышенной чувствительности к тимолола малеату инстилляция может вызвать снижение артериального давления вплоть до коллапса.
Тимолола малеат противопоказан больным с дистрофиями роговицы, сухими кератитами, бронхиальной астмой, хроническими легочными заболеваниями, синусовой брадикардией, сердечной недостаточностью. Должен использоваться с осторожностью у больных сахарным диабетом.
Фотил представляет собой комбинацию 0,5% раствора тимолола малеата и 2% раствора пилокарпина.
Фотил форте – это комбинация 0,5% раствора тимолола малеата и 4% раствора пилокарпина.
После инстилляции препарата эффективное снижение ВГД происходит начиная со 2-го часа, максимальный эффект наступает через 3–4 ч, продолжительность выраженного гипотензивного действия не менее 12 ч. Снижение офтальмотонуса составляет около 40% от исходного уровня.
Рекомендуемый режим применения фотила и фотила-форте – по 1 капле 1–2 раза в день. Фотил может назначаться при различных формах глаукомы: закрытоугольной, открытоугольной, смешанной, вторичной, врожденной.
В хирургической практике фотил форте широко используется в послеоперационном и операционном ведении больных, когда возникает необходимость быстро и эффективно сузить зрачок на фоне снижения ВГД (имплантация ирис-клипс линз, выпадение стекловидного тела и т.д.).
Местные побочные реакции (быстро проходящее чувство жжения, боль в глазу, затуманивание зрения, гиперемия конъюнктивы) более выражены при использовании фотила форте из-за более высокой концентрации пилокарпина. При продолжении лечения эти явления уменьшаются.
Системные побочные реакции и противопоказания соответствуют таковым обоих препаратов в отдельности.
Фотил и фотил форте в настоящее время являются наиболее эффективными комбинированными гипотензивными препаратами, разрешенными к применению в России и рекомендуются для лечения самых различных форм первичной и вторичной глаукомы.
Тимолола малеат + Пилокарпин –
Фотил (торговое название)
Фотил форте (торговое название)
Santen
Новости/Конференции
Все новости
23 апреля 2024
XIII Съезд Общества офтальмологов России
Ближайшие конференции
Читать дальше