Введение
Острый конъюнктивит является одной из самых распространенных причин для обращения за офтальмологической помощью. Данное заболевание может быть вызвано различными возбудителями — бактериями, аллергенами, вирусами или паразитами, но примерно в 80% случаев причиной острого конъюнктивита являются вирусы [1]. Большую часть вирусных поражений составляет аденовирусный конъюнктивит (АВК), который в зависимости от степени тяжести может протекать по типу эпидемического кератоконъюнктивита (ЭКК) и гиперэргического конъюнктивита [2].
Аденовирусная офтальмоинфекция (АВО) чрезвычайно контагиозна [2]. Контактный путь передачи инфекции повышает риск заражения при использовании офтальмологических инструментов, глазных капель, предметов обихода [3, 4]. Возникновение вспышек АВО в медицинских учреждениях приводит к ограничению клинической деятельности, отсрочке операций, преждевременной выписке пациентов из больницы, а также к кратковременному закрытию офтальмологических отделений, что серьезно влияет на качество работы.
Аденовирусная офтальмоинфекция вызывается аденовирусом человека, наиболее часто — видами 8, 37, 53, 54, 56 и 64 [5, 6]. Путями передачи являются контактный и воздушно-капельный. В основе патогенеза аденовирусных заболеваний глаз лежит цитоидальная реакция (быстрая дегенерация и гибель клеток), имеющая три фазы течения: проникновение вируса в клетки и синтез специфических ферментов, необходимых для репродукции аденовируса; формирование зрелых вирионов (частица зрелого инфекционного вируса); выход вирионов из клеток. Развивающееся в результате воспаление сопровождается характерным симптомокомплексом [7]. После инкубационного периода, составляющего от 2 до 12 дней, наступает острый период заболевания, который характеризуется поражением сначала одного глаза, через 2–7 дней в процесс вовлекается второй глаз с развитием характерных клинических признаков: выраженная гиперемия и отек век, конъюнктивальная инъекция, отек бульбарной конъюнктивы разной степени выраженности, вплоть до хемоза, выраженная фолликулярная реакция в нижнем конъюнктивальном своде, точечные или разлитые геморрагии [6, 8]. Из неофтальмологических симптомов можно отметить повышение температуры тела, преаурикулярную лимфаденопатию и катаральные явления [9].
Течение острого АВК в основном благоприятно, а алгоритм терапии представлен в клинических рекомендациях «Конъюнктивит» и строится на комплексном подходе. В основе лечения лежит применение иммунотропных средств, патогенетически обоснованных, дополняемых симптоматической терапией [12–16]. Наиболее часто из неспецифических противовирусных средств применяют комбинированные глазные капли, содержащие интерферон α-2b человеческий рекомбинантный и дифенгидрамина гидрохлорид [15, 16]. В 2023 г. была зарегистрирована новая лекарственная форма препарата с действующим веществом картофеля побегов сумма полисахаридов — глазные капли Панавир® 0,04 мг/мл [17]. Препарат обладает противовирусным и иммуномодулирующим действием, нормализует синтез эндогенных α- и γ-интерферонов: стимулирует синтез α-интерферона у пациентов со сниженными показателями синтеза, снижает до нормальных показателей повышенный уровень γ-интерферона, не изменяя нормальный уровень цитокинов [18–20]. В соответствии с инструкцией по применению1 терапия глазными каплями Панавир® 0,04 мг/мл предусматривает инстилляции по 2 капли 4 раза в день с соблюдением 2-часового интервала между закапываниями, продолжительность курса — до 15 дней. Изучение данного препарата на этапе клинических исследований доказало выраженную противовирусную активность при АВО, а наш собственный опыт применения говорит о возможности увеличения срока применения.
Следует отметить, что терапия АВО в остром периоде направлена не на купирование процесса, а на профилактику развития осложнений инфекции. Риск развития осложнений обусловлен многими факторами, такими как штамм вируса, полученная доза возбудителя, состояние местного иммунитета тканей глаза, аллергонастроенность и др., а совокупность их воздействия вызывает более тяжелый воспалительный процесс и повышает риск развития осложнений в исходе заболевания [10]. В результате перенесенной АВО развиваются ранние и поздние осложнения. К ранним осложнениям можно отнести конъюнктивальные мембраны и псевдомембраны при гиперэргической реакции, формирующиеся на 7–10-е сутки острого периода АВК. Формирование конъюнктивальных мембран и псевдомембран утяжеляет течение острого процесса и требует своевременного удаления, без которого в исходе заболеваний формируются конъюнктивальные рубцы различной плотности [11]. Рубцевание сводов вызывает нарушение конгруэнтности глазной поверхности, а также может привести к развитию симблефарона. Другим ранним осложнением АВО, регистрируемым к 10-му дню заболевания, является вовлечение в процесс роговицы и развитие ЭКК. Клинически процесс проявляется возникновением точечных эпителиальных инфильтратов или субэпителиальных «монетовидных» инфильтратов (СИ) большего размера с прокрашиванием флуоресцеином или без него [6]. Появление СИ ухудшает качество жизни пациента, так как свежие СИ сопряжены с большим количеством жалоб, включая светобоязнь, резь, дискомфорт, а помутнения роговицы в исходе заболевания могут сохраняться пожизненно, влияя на остроту зрения. Возможны также рецидивы СИ, происходящие в течение месяцев и даже лет после купирования острой инфекции [9]. Синдром «сухого глаза» (ССГ) формируется как позднее осложнение АВО, возникающее через 14–18 дней после затихания острого процесса, прогрессирует медленно, а его медикаментозная коррекция представляет значительные трудности [21–24].
С учетом сказанного лечение АВО, направленное на профилактику развития осложнений, как ранних, так и поздних, остается актуальной задачей для практикующих офтальмологов.
Цель исследования: изучение эффективности лечения пациентов с АВК, направленного на профилактику развития вторичного ССГ, с использованием лекарственного препарата суммы полисахаридов побегов Solanum tuberosum.
Материал и методы
В рамках сезонного распространения АВО на территории г. Москвы и Московской области в 2025 г. на базе отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз ФГБУ «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России было проведено клиническое наблюдение эффективности лечения пациентов с АВК, направленного на профилактику развития вторичного ССГ.
Было пролечено 68 пациентов (136 глаз) в возрасте 18–65 лет (средний возраст 49 лет) с клинически подтвержденным АВК. Распределение по гендерному признаку — 29 мужчин и 39 женщин. Все пациенты получали препарат Панавир® 0,04 мг/мл, капли глазные. Терапию проводили по единой схеме — по 2 капли 4 р/сут в нижний свод конъюнктивы до клинического выздоровления, в среднем 13,6±0,23 дня. Продолжительность наблюдения составила 15 дней: начало терапии, визит на 7-й и 15-й дни лечения. Дополнительно назначали препараты искусственной слезы — гипромеллозу в инстилляциях по 1 капле 3 р/сут до клинического выздоровления. Назначение препарата искусственной слезы в острый период АВО облегчает субъективные ощущения пациентов [8, 25].
Оценку эффективности осуществляли на основании анализа динамики клинических симптомов АВК: проводили автоматический анализ гиперемии глаза с помощью анализатора глазной поверхности (Ocular Surface Analizer DA-1, ChongQing SunKingdom, China). Получали фото поверхности глаза, после чего снимок сравнивали со шкалой покраснения глаз: 0 — покраснения нет, 1 — покраснение легкой степени, 2 — покраснение умеренной степени, 3 — покраснение средней степени, 4 — покраснение сильной степени, 5 — покраснение тяжелой степени. Отек конъюнктивы оценивали субъективно при проведении биомикроскопии: 0 баллов — отека нет, 1 балл — отек легкой степени, 2 балла — отек умеренной степени, 3 балла — отек средней степени, 4 — выраженный отек конъюнктивы, 5 баллов — хемоз. Фолликулярную реакцию также оценивали по 4-балльной шкале, где 0 — фолликулы отсутствуют, 1 — единичные фолликулы, 2 — умеренный фолликулез и 3 — выраженный фолликулез. Оценку наличия геморрагий проводили по степени выраженности данного клинического признака: 0 — петехии отсутствуют, 1 — единичные петехии, 2 — множественные петехии и 3 — обширные геморрагии. Динамику субъективного восприятия симптомов вирусного конъюнктивита (слезотечение, зуд, ощущение инородного тела) пациентами оценивали по 6-балльной шкале, где 0 — симптомы отсутствуют, 1 — незначительно выражены, 2 — периодически возникают, 3 — беспокоят продолжительное время, 4 — легкие симптомы, беспокоят постоянно, 5 — постоянные тяжелые, выраженные симптомы. Для выявления ранних симптомов, указывающих на развитие такого осложнения, как вторичный ССГ, оценивали данные проб Норна и Ширмера, а также измеряли высоту слезного мениска (ВСМ). По результатам определяли степень нарушения слезопродукции (легкая, средняя, тяжелая). Остроту зрения оценивали с помощью визометрии стандартным методом с использованием проектора оптотипов.
Для обработки статистических данных были использованы программы MS Excel 2010 и Statistica 8.0. Нормальность распределения выборочных данных определяли по критерию Шапиро — Уилка, для описания количественных показателей были использованы среднее и стандартное отклонение.
Результаты исследования
Длительность острого периода АВК до обращения в клинику для всех пациентов составила 1–2 дня, предшествующее лечение пациентам не проводилось.
При обращении выраженность отека конъюнктивы в исследуемой группе составила 4,1±0,73 балла. За время проведения терапии уменьшение отека конъюнктивы зарегистрировано у всех пациентов, со средним баллом на 7-й день лечения 2,2±0,67 балла, на 15-й день — 0,3±0,86 балла.
Похожие показатели отражали динамику развития гиперемии конъюнктивы — 4,6±0,72 балла при обращении. В процессе лечения нормализация состояния конъюнктивы зарегистрирована у всех пациентов, средний балл на 7-й день лечения — 2,6±0,54, на 15-й день была отмечена почти полная нормализация клинического состояния конъюнктивы, средний балл составил 0,1±0,81. На фоне использования препарата отмечалась выраженная положительная динамика субъективных симптомов воспаления, выраженность которых характеризует тяжесть течения болезни и предопределяет риск развития осложнений.
В исследуемой группе преобладали пациенты с умеренным и выраженным фолликулезом. В процессе лечения резорбция фолликулов происходила постепенно: на 7-й день лечения преобладал легкий фолликулез (63%), на 15-й день отмечалось почти полное отсутствие фолликулярной реакции (97%), наличие единичных фолликулов зарегистрировано у 3% пациентов.
При обращении преобладали пациенты с умеренными петехиальными кровоизлияниями — 59%, доля пациентов с единичными петехиями составляла 27%, с обширными геморрагиями — 14%. В процессе лечения постепенная резорб-ция геморрагий произошла у всех пациентов: на 7-й день лечения зарегистрированы в основном единичные петехии — 86% наблюдений, на 15-й день — отсутствие геморрагий в 100% случаев.
Пациенты с АВК чаще всего предъявляют жалобы на отек век, покраснение глаз, слезотечение, зуд, ощущение инородного тела. Последние три показателя также оценивались в исследовании. При обращении жалобы на слезотечение соответствовали 4,1±0,72 балла, зуд — 1,2±0,84 балла, ощущение инородного тела — 1,4±0,69 балла. В процессе лечения, прежде всего, исчезли жалобы на слезотечение — к 7-му дню проводимой терапии показатель соответствовал 0,15±0,8 балла, к 15-му дню лечения слезотечение зарегистрировано не было. Жалобы на зуд также снизились к 7-му дню до 0,2±0,78 балла, к 15-му дню лечения не регистрировались. Ощущение инородного тела, наоборот, усиливалось по мере нормализации клинической картины и к 7-му дню лечения составляло 1,7±0,62 балла, постепенно снижаясь к 15-му дню лечения до 0,5±0,58 балла.
У всех пациентов к концу наблюдения было зафиксировано повышение остроты зрения — c 0,63±0,5 до 0,84±0,4. Следует отметить, что почти у всех пациентов изначально при обращении была высокая острота зрения.
Средний показатель пробы Норна на 7-й день терапии соответствовал 5,1±0,7 с, на 15-й день — 4,9±0,5 с, что соответствует снижению слезопродукции легкой степени тяжести. Средний показатель пробы Ширмера на 7-й день терапии составлял 21,3±0,82 мм, что соответствует норме; на 15-й день — 10,4±0,75 мм, что соответствует снижению слезопродукции легкой степени тяжести. Показатель ВСМ на 7-й день терапии соответствовал 0,4±0,52 мм, на 15-й день — 0,3±0,79 мм. Данные показатели говорят о нарушении слезопродукции средней степени тяжести.
Анализ динамики слезопродукции и стабильности слезной пленки на фоне лечения показал следующие результаты: к концу лечения показатели всех диагностических тестов у 72% пациентов соответствовали ССГ легкой степени тяжести, в 28% случаев — отсутствию нарушения слезопродукции. По данным определения ВСМ, развитие ССГ у пациентов, перенесших АВО, в большей степени связано с формированием аквадефицита, что подтверждается многочисленными исследованиями влияния острого воспалительного процесса на объем секретируемой слезы. Применение препаратов искусственной слезы в острый период АВО является симптоматическим лечением, не влияющим на патогенез развития вторичного ССГ.
Общая переносимость терапии оценивалась по субъективным параметрам — хорошая, удовлетворительная и неудовлетворительная. Большинство (92%) пациентов признали переносимость терапии препаратом Панавир® хорошей, 8% посчитали ее удовлетворительной.
За время проведения исследования у 17 пациентов (26 глаз) было зарегистрировано формирование стромальных инфильтратов. К стандартной терапии добавили инстилляции декспантенола по 1 капле 3 р/сут 14 дней. К 15-му дню терапии у 73% пациентов субэпителиальные инфильтраты достигли полной резорбции, остаточная инфильтрация сохранилась у 27% пациентов, которые продолжили регенеративную и кератопротективную терапию.
Обсуждение
Так как лечение АВК направлено не на купирование острого процесса, а на профилактику развития осложнений, тяжесть течения острого процесса напрямую коррелирует с риском развития ранних и поздних осложнений [26]. Использование в лечении АВК высокомолекулярной фракции полисахаридов, экстрагированных из побегов Solanum tuberosum, сопоставимо с лечением топическими интерферонами по срокам регресса воспаления — полное исчезновение клинических проявлений АВК к 15-му дню заболевания [13].
Действующая субстанция препарата была изучена в ходе многочисленных доклинических и клинических исследований, показавших, что отрицательно заряженная молекула Панавира, соединяясь с положительно заряженными рецепторами вирусных гликопротеинов, участвующих в прикреплении вириона к клеточной мембране, предотвращает прикрепление вируса к рецептору клетки, также имеющему отрицательный заряд. Панавир® напрямую подавляет выработку ферментов, связанных с репликацией вируса, и ингибирует выработку сверхранних, ранних и поздних белков (α-, β-, γ-белки) вируса, которые необходимы для транскрипции и сборки генетического материала.
Обладая иммуномодулирующим действием, Панавир® связывается с комплексом гистосовместимости и маннозным рецептором иммунокомпетентной клетки, в результате чего происходит выделение АТФ в межклеточную жидкость и активизация Т-хелперов. Активизированные Т-хелперы пролиферируют в клетки Th1 и Th2, которые секретируют различные типы цитокинов. Цитокины, секретируемые Th1, активизируют цитотоксические Т-лимфоциты, убивающие зараженные клетки. Взаимодействие Th2 c B-лимфоцитами через медиаторы иммунного ответа (СD40) вызывает выработку антител лимфоцитами.
Противовоспалительное действие осуществляется за счет активной выработки АТФ, который распадается до аденозина — противовоспалительного эндогенного пуринового нуклеозида. Иммуннокорригирующий эффект достигается также благодаря запуску выработки АТФ, что служит сигналом для индукции выработки цитокинов, активизации и пролиферации иммунных клеток, которые борются с инфекционными агентами. Таурин, входящий в состав глазных капель, обеспечивает регенерирующее действие, восстанавливая обменные процессы и способствуя регенерации пораженных вирусом тканей глаза [27, 28].
Заключение
Проведенное клиническое наблюдение по лечению АВК с использованием препарата суммы полисахаридов побегов Solanum tuberosum показало высокую клиническую эффективность, сопоставимую с применением топических интерферонов, подтвержденную сроками нормализации состояния конъюнктивы и купирования острого воспалительного процесса. Применение препарата доказало комплексный эффект терапии и выраженный потенциал действия, направленный на профилактику развития такого осложнения, как вторичный ССГ, что проиллюстрировано анализом динамики данных диагностических проб и субъективными ощущениями пациентов (отек век, покраснение глаз, слезотечение, ощущение инородного тела). Препарат хорошо переносится пациентами, в группе наблюдения не зарегистрировано токсико-аллергических реакций.
1Листок-вкладыш — информация для пациента. Панавир®, 0,04 мг/мл, капли глазные. (Электронный ресурс.). URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=74f2d3f3-4082-4b17-9b3f-551505d1b287 (дата обращения: 10.04.2026).
Сведения об авторах:
Яни Елена Владимировна — к.м.н., начальник отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз ФГБУ «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России; 105062, Россия, г. Москва, ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19; ORCID iD 0000-0003-1527-9414
Селиверстова Ксения Евгеньевна — заведующая отделением инфекционных и аллергических заболеваний глаз ФГБУ «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России; 105062, Россия, г. Москва, ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19; ORCID iD 0009-000-3043-9308
Ступакова Мария Михайловна — младший научный сотрудник отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз ФГБУ «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России; 105062, Россия, г. Москва, ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19; ORCID iD 0000-0003-4943-5286
Семенова Мария Алексеевна — студентка РОСБИТЕХа; 125080, Россия, г. Москва, Волоколамское ш., д. 11; ORCID iD 0009-0006-2449-8589
Арсеенкова Ольга Юрьевна — к.м.н., старший научный сотрудник ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко»; 105064, Россия, г. Москва, ул. Воронцово Поле, д. 12, стр. 1; ORCID iD 0000-0002-1440-524X
Контактная информация: Яни Елена Владимировна, e-mail: e_yani@mail.ru
Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.
Конфликт интересов отсутствует.
Статья поступила 25.03.2026.
Поступила после рецензирования 13.04.2026.
Принята в печать 30.04.2026.
About the authors:
Elena V. Yani — C. Sc. (Med.), Head of the Department of Infectious and Allergic Eye Diseases, Helmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases; 14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya str., Moscow, 105062, Russian Federation; ORCID iD 0000-0003-1527-9414
Kseniya E. Seliverstova — Head of the Division of Infectious and Allergic Eye Diseases, Helmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases; 14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya str., Moscow, 105062, Russian Federation; ORCID iD 0009-0000-3043-9308
Maria M. Stupakova — Junior Research Associate at the Department of Infectious and Allergic Eye Diseases, Helmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases; 14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya str., Moscow, 105062, Russian Federation; ORCID iD 0000-0003-4943-5286
Maria A. Semenova — Student, ROSBIOTECH University; 11, Volokolamskoye shosse, Moscow, 125080, Russian Federation; ORCID iD 0009-0006-2449-8589
Olga Yu. Arseenkova — C. Sc. (Med.), Senior Research Associate, N.A. Semashko National Research Institute of Public Health; 12 build. 1, Vorontsovo Pole str., Moscow, 105064, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-1440-524X
Contact information: Elena V. Yani, e-mail: e_yani@mail.ru
Financial Disclosure: no authors have a financial or property interest in any material or method mentioned.
There is no conflict of interest.
Received 25.03.2026.
Revised 13.04.2026.
Accepted 30.04.2026.

