Опыт лечения врастания эпителия после кераторефракционной хирургии

лет

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

Присоединяйтесь!

Уведомления

Личный
кабинет

лет

Присоединяйтесь!

лет

Присоединяйтесь!

Опыт лечения врастания эпителия после кераторефракционной хирургии

Офтальмология

175

26 мая 2026

АНО «НИМ», Москва, Российская Федерация

ООО «Медицинский центр «Гиппократ», Химки, Россия

Введение: врастание эпителия представляет собой серьезное осложнение после лазерной коррекции зрения. Механизм развития врастания эпителия является многофакторным процессом. При расположении островов эпителиальных клеток в оптической зоне роговицы и при наличии прогрессирующего роста, создающих угрозу центральному зрению, может происходить снижение остроты зрения, в том числе из-за возникновения индуцированного иррегулярного астигматизма. В связи с этим актуальной проблемой является поиск оптимального метода лечения такого серьезного осложнения после кераторефракционной хирургии, как устранение врастания эпителия и его последствий.

Цель исследования: оценить эффективность и безопасность комбинированного лазерно-хирургического метода лечения вросшего эпителия у пациентов после проведения кераторефракционных операций.

Материал и методы: были обследованы 8 пациентов (8 глаз) с диагнозом врастания эпителия под роговичный клапан. Применялась двухэтапная тактика лечения врастания эпителия — проведение YAG-лазерной деструкции вросшего эпителия и удаление дебриса из роговичного интерфейса в сформированном туннеле с последующей восстановительной терапией, которая включала инстилляции местного глазного антисептика, местного глюкокортикостероида 0,5% раствора лотепреднола этабоната, слезозамещающих препаратов, гипертонического солевого раствора. Оценка проводилась через 1, 3 и 6 мес. после лечения.

Результаты исследования: у всех пациентов при первичном обращении глаза были спокойны, при проведении биомикроскопии не отмечалось признаков активного воспалительного процесса, визуализировались скопления эпителиальных клеток в виде серого «облачка» без четкой демаркационной линии в различных областях интерфейса и на крайней периферии роговичного флэпа. Интра- и послеоперационных осложнений не отмечалось. После проведения двухэтапного лечения врастания эпителия по вышеописанному алгоритму у всех пациентов отсутствовали признаки эпителиальных скоплений в интерфейсе, в течение указанного срока наблюдения повторных атак врастания не наблюдалось. Пациенты отмечали хорошую переносимость консервативного этапа лечения без развития признаков непереносимости, токсических или аллергических явлений. Случаев подъема внутриглазного давления на фоне применения лотепреднола этабоната не выявлено.

Заключение: YAG-лазерная деструкция совместно с формированием роговичного туннеля является эффективным, безопасным и малотравматичным методом лечения врастания эпителия с высокой вероятностью успешного исхода и минимальными осложнениями.

Ключевые слова: роговица, кераторефракционная хирургия, осложнение, врастание эпителия, YAG-лазерная деструкция.

Clinical experience in the treatment of epithelial ingrowth after keratorefractive surgery

N.V. Maychuk^1,2, V.L. Timokhov², M.R. Obraztsova², O.V. Zaitseva²

¹National Institute of Myopia, Moscow, Russian Federation

²Hippocrates Medical Center LLC, Khimki, Russian Federation

Background: epithelial ingrowth is a serious complication following laser vision correction. Its pathogenesis is multifactorial. When epithelial cell nests are located within the corneal optical zone and demonstrate progressive growth, posing a threat to central vision, a decrease in visual acuity may occur, including as a result of induced irregular astigmatism. Accordingly, identifying an optimal treatment strategy for eliminating epithelial ingrowth and its associated complications remains a relevant clinical challenge in keratorefractive surgery.

Aim: to evaluate the efficacy and safety of a combined laser-surgical approach for the treatment of epithelial ingrowth in patients after keratorefractive procedures.

Patients and Methods: 8 patients (8 eyes) with epithelial ingrowth beneath the corneal flap were examined. A two-stage treatment strategy was used, consisting of YAG laser disruption of epithelial ingrowth followed by removal of debris from the corneal interface via a created tunnel, with subsequent conservative therapy. Postoperative treatment included topical ocular antiseptics, a topical glucocorticosteroid (0.5% loteprednol etabonate), artificial tear substitutes, and a hypertonic saline solution. Follow-up evaluations were performed at 1, 3, and 6 months after treatment.

Results: at initial presentation, all eyes were quiet, with no signs of active inflammation on biomicroscopy. Clusters of epithelial cells were visualized as gray, cloud-like opacities without clear demarcation lines, located in various regions of the interface and at the peripheral margin of the corneal flap. No intraoperative or postoperative complications were observed. Following the two-stage treatment approach described above, no epithelial cell accumulations were detected in the interface, and no recurrence of epithelial ingrowth was observed during the follow-up period. Patients reported good tolerability of the conservative treatment phase, with no signs of intolerance, toxic or allergic reactions. No cases of intraocular pressure elevation associated with loteprednol etabonate use were identified.

Conclusion: YAG laser disruption combined with corneal tunnel formation is an effective, safe, and minimally invasive method for the treatment of epithelial ingrowth, offering a high probability of successful outcomes with minimal complications.

Keywords: cornea, keratorefractive surgery, complication; epithelial ingrowth, Nd:YAG laser disruption.

For citation: Maychuk N.V., Timokhov V.L., Obraztsova M.R., Zaitseva O.V. Clinical experience in the treatment of epithelial ingrowth after keratorefractive surgery. Russian Journal of Clinical Ophthalmology. 2026;26(2):195–201 (in Russ.). DOI: 10.32364/2311-7729-2026-26-2-17

Для цитирования: Майчук Н.В., Тимохов В.Л., Образцова М.Р., Зайцева О.В. Опыт лечения врастания эпителия после кераторефракционной хирургии. Клиническая офтальмология. 2026;26(2):195-201. DOI: 10.32364/2311-7729-2026-26-2-17.

Введение

Кераторефракционная хирургия в настоящее время занимает одно из ведущих мест в структуре офтальмологических вмешательств [1, 2]. Согласно данным Американского общества катарактальных и рефракционных хирургов (American Society of Cataract and Refractive Surgery, ASCRS), ежегодно в мире выполняется более 4 млн ре-фракционных операций [3]. В России количество рефракционных операций увеличилось в 2,5 раза за последние 10 лет [4]. Устойчивый рост связан с повышением доступности технологий и расширением показаний к операциям [5]. Внедрение фемтосекундных лазерных установок значительно повысило точность и безопасность создания роговичного лоскута, что привело к снижению частоты интра- и послеоперационных осложнений [6]. Современные методики позволяют корригировать широкий спектр аметропий, обеспечивая пациенту возможность вести активный образ жизни [6, 7].

Однако, несмотря на высокую степень безопасности современных рефракционных вмешательств, риск развития осложнений остается актуальной проблемой [1, 2, 8]. Например, врастание эпителия представляет собой серьезное осложнение после лазерной коррекции зрения, в частности после проведения стандартной методики LASIK [9] и, в меньшей степени, после других рефракционных операций [9, 10].

Гистологически вросший эпителий характеризуется формированием кист, состоящих из многослойного плоского эпителия (рис. 1, 2). Эти образования могут прогрессивно увеличиваться в размерах, вызывая механическое воздействие на окружающие ткани и нарушая их функции [11].

Рис. 1. Данные конфокальной микроскопии роговицы пациента с врастанием эпителия в интерфейсное про- странство: визуализируется конгломерат из многослойно- го плоского эпителия Fig. 1. Confocal microscopy of the cornea in a patient with epithelial ingrowth

Рис. 2. Данные оптической когерентной томографии ро- говицы пациента с врастанием эпителия в интерфейсное пространство: визуализируются зоны внедрения много- слойного плоского эпителия под роговичным лоскутом Fig. 2. Optical coherence tomography of the co

Механизм врастания эпителия является многофакторным процессом. Неплотное прилегание краев лоскута создает условия для миграции эпителиальных клеток [12]. Хронический воспалительный процесс в интерфейсе способствует пролиферации эпителия [12, 13]. Повреждение эпителия в послеоперационном периоде может стимулировать его врастание [12, 13]. Существует несколько форм врастания эпителия, одна из которых выражается прорастанием эпителия в интрастромальное пространство от периферии к центру, что может быть связано с краевой дезадаптацией роговичного лоскута. Другая форма врастания — это появление изолированных островов эпителиальных клеток под лоскутом, являющееся результатом случайной имплантации [14]. При расположении островов эпителиальных клеток в оптической зоне роговицы и при наличии прогрессирующего роста, создающих угрозу центральному зрению, может происходить снижение остроты зрения, в том числе из-за возникновения индуцированного иррегулярного астигматизма [15]. Рост эпителиальных клеток может приводить к расплавлению роговичного лоскута [16]. Согласно данным литературы выделяют следующие факторы риска врастания эпителия: дефекты эпителия во время операции, проведение LASIK по поводу коррекции гиперметропии, повторные операции на роговице, врастание эпителия на парном глазу, хронический блефарит [15, 16].

Выделяют следующую классификацию врастания эпителия [17]:

1-я стадия: тонкое прозрачное врастание (в 1–2 слоя клеток), ограниченное зоной до 2 мм от края лоскута, имеет четкую демаркационную линию по переднему краю, не требует хирургического лечения.
2-я стадия: более толстый слой клеток, распространяется на расстояние до 2 мм от края, но клетки выглядят более плотными и серыми, демаркационная линия отсутствует, края лоскута могут выглядеть приподнятыми или иметь сероватый оттенок, требуется плановое лечение в течение 2–3 нед.
3-я стадия: выраженное врастание в несколько слоев клеток, заходящее более чем на 2 мм от края лоскута в сторону оптической оси, непрозрачные (белесые) зоны некротизированных клеток, отсутствие демаркационной линии, возможен «мелтинг» (расплавление) края лоскута из-за действия ферментов эпителия, значительное искажение зрения и астигматизм, требуется срочное хирургическое вмешательство (подъем лоскута и удаление клеток).

Диагностика вросшего эпителия основывается на данных биомикроскопии, при которой визуализируются серовато-белые включения в интерфейсе [17], а также конфокальной микроскопии с детальной оценкой структуры врастающего эпителия [18] и оптической когерентной томографии для оценки толщины и распространенности врастания [19].

К сожалению, в современной офтальмологии отсутствуют однозначные и универсальные методы борьбы с врастанием эпителия. Хирургическое удаление эпителия требует подъема роговичного лоскута, что еще больше нарушает адгезию ее края и повышает вероятность рецидива; наложение швов для улучшения контакта лоскута редко оказывается эффективным из-за достаточно локального компрессионного воздействия, риска прорезания швов, индуцирования астигматизма.

Терапевтические подходы к «рассасыванию» эпителиальных клеток путем назначения длительных курсов стероидных препаратов достаточно эффективны при врастании эпителия в виде монослоя клеток, периферической локализации врастания, состоятельном контакте края роговичного лоскута и стромы, препятствующей дальнейшему врастанию и его рецидиву, однако могут сопровождаться стероид-индуцированными осложнениями в виде офтальмогипертензии, развития стероидной катаракты, активизации герпетической инфекции.

Применение YAG-лазерной деструкции вросшего эпителия является достаточно перспективным направлением, однако может сопровождаться повреждением глубжележащих структур глаза рассеянным лазерным излучением, формированием дефектов в боуменовой и десцеметовой мембране с локальным повреждением эндотелиальных клеток, в связи с чем требует разработки четких рекомендаций по процедуре ее проведения. Также в результате процедуры в большинстве случаев формируется зона локального интрастромального фиброза, что часто сопровождается сохранением остаточного астигматизма и сниженного качества зрения из-за аберраций высших порядков.

В связи с этим актуальной проблемой является поиск оптимального метода лечения такого серьезного осложнения после кераторефракционной хирургии, как устранение вросшего эпителия и его последствий.

Материал и методы

В рамках данной работы были обследованы 8 пациентов (8 глаз) рефракционного профиля, средний возраст которых составил 27,4±2,1 года (от 25 до 29 лет). Критерием включения в группу исследования был диагноз врастания эпителия роговицы после проведения кераторефракционной хирургии. Критериями невключения служили: сопутствующая соматическая патология: сахарный диабет, аритмии, нервно-психические расстройства, аутоиммунные заболевания (склеродермия, системная красная волчанка) и офтальмологическая патология: катаракта, глаукома, нистагм, кератоконус, отслойка сетчатки, а также прием ретиноидов при лечении розацеа.

Пациенты были проинформированы о методах диагностики состояния глазной поверхности и технологии лечения врастания роговичного эпителия, все согласия получены. Соблюдение прав, безопасность и благополучие пациентов были обеспечены. Согласие пациентов на публикацию данных в обезличенном виде получено.

Всем пациентам, помимо стандартной рефракционной диагностики, были проведены оптическая когерентная томография (ОКТ) переднего отрезка, окрашивание глазной поверхности 0,1% раствором флуоресцеина для выявления поверхностных эпителиальных дефектов и фоторегистрация переднего отрезка глазного яблока. У исследуемых пациентов отмечалось врастание эпителия как под роговичный клапан крайне-периферичной локализации, так и в виде обособленных конгломератов эпителиальных клеток в интерфейсе, не связанных с краем лоскута или инцизией, использовавшейся для экстракции лентикулы. Первым этапом всем пациентам проводили YAG-лазерную деструкцию вросшего эпителия на установке офтальмологического лазера Ellex Tango Reflex LT5106-T (Австралия), где после местной капельной анестезии 0,4% раствором оксибупрокаина и закапывания 1% раствора пилокарпина с целью минимизации попадания рассеянного излучения длиной волны 1064 нм на глазное дно применялась контактная линза Абрахама, через которую фокусировались лучи на зоне интерфейса стромы роговицы в области врастания эпителия с последующим формированием парогазового кавитационного пузырька. Энергетические параметры импульса — от 0,3 МДж до 0,7 МДж, размер пятна — 8 мкм, длительность импульса — 4 нс, частота импульса — до 3 Гц, максимальное безопасное количество импульсов — до 200. Сразу же по завершении YAG-лазерной деструкции вторым этапом всем пациентам в условиях операционного блока проводили под местной капельной анестезией 0,4% раствором оксибупрокаина формирование роговичного туннеля при помощи микрохирургического шпателя, введенного под флэп или кэп к зоне сформированных парогазовых кавитационных пузырьков, с последующим их миграционным выведением через туннель поглаживающими движениями шпателя по поверхности увлажненной роговицы по направлению к краю флэпа или инцизии. Таким образом, в два этапа удавалось разрушить и удалить «погибший» эпителий безопасно и надежно. Операцию завершали наложением мягкой контактной линзы для профилактики травматизации края флэпа или инцизии для предотвращения повторного врастания эпителия.

Важным этапом мы считаем назначение патогенетически-ориентированной фармакологической поддержки процедуры. Для профилактики инфекционных осложнений всем пациентам рекомендовали инстилляцию местного глазного антисептика 0,5% раствора пиклоксидина дигидрохлорида в течение 1 нед. Для профилактики воспалительных осложнений, купирования асептической воспалительной реакции, уменьшения стромального отека, резорбции остатков клеточного дебриса назначали инстилляции местного, так называемого «мягкого», глюкокортикостероидного препарата — 0,5% раствора лотепреднола этабоната (Лотемаксин (Bausch&Lomb, США)) по убывающей схеме в течение 6 нед. с 3 до 1 раза в сутки и увлажняющую слезозаместительную терапию до 3 мес. Лотепреднола этабонат — относительно новый представитель класса кортикостероидов в Российской Федерации. Он достаточно давно и успешно применяется в странах Западной Европы и США с высокой терапевтической эффективностью, обусловленной противовоспалительным действием в месте применения. Его противовоспалительная активность аналогична действию самого мощного кортикостероида, применяемого в офтальмологии, — дексаметазона, но при этом он обладает меньшим влиянием на внутриглазное давление. Лотепреднола этабонат оказывает противоотечное действие, ингибирует процессы отложения фибрина, расширения капилляров, миграции лейкоцитов, пролиферации капилляров, пролиферации фибробластов, отложения коллагена и образования рубцов, обусловленные воспалением [20]. Данные характеристики и определили выбор применения этого препарата у пациентов на фоне лечения врастания эпителия. В качестве слезозамещающих препаратов отдавали предпочтение препаратам комплексного воздействия, протезирующим все три слоя слезной пленки, например Артелак® Ночной (Bausch&Lomb, США). В его составе, помимо гиалуроновой кислоты, обеспечивающей адгезию к поверхности эпителия (протезирование муцинового компонента слезы) и удержание молекул воды с увлажнением роговицы (протезирование водного компонента слезной пленки), содержатся триглицериды, распределяющиеся на поверхности водномуцинового слоя и предотвращающие его преждевременное испарение (протезирование липидного слоя слезной пленки). Частота инстилляций препарата Артелак® Ночной составляла 3–4 раза в день. Для дополнительной дегидратации роговицы, облегчающей процесс резорбции остаточного клеточного детрита и плотное слипание интерфейса, предотвращающее рецидив врастания эпителия, рекомендовали инстилляции гипертонического солевого раствора 3% в монодозах 3–4 раза в день в течение 1 мес. Наблюдение проводили до лечения, через 1, 3 и 6 мес. после лечения.

Результаты и обсуждение

Согласно данным литературы выделяют следующие подходы к лечению врастания эпителия: хирургическое удаление (механическая обработка роговичного интерфейса и лоскута с обратной стороны), использование фибринового клея, ушивание лоскута, установку трансплантата амниотической мембраны, применение препарата митомицин С, YAG-лазерную деструкцию, фототерапевтическую кератэктомию, комбинированное лечение брахитерапией и рассасывающей терапией [21–23]. В данной статье представлены результаты проведения двухэтапного лечения врастания эпителия — проведение YAG-лазерной деструкции вросшего эпителия и удаление дебриса из роговичного интерфейса в сформированном туннеле с последующей восстановительной терапией. Интра- и послеоперационных осложнений не отмечалось.

У всех пациентов при первичном обращении глаза были спокойны, при проведении биомикроскопии не отмечалось признаков активного воспалительного процесса, визуализировались скопления эпителиальных клеток в виде серого «облачка» без четкой демаркационной линии в различных областях интерфейса и на крайней периферии роговичного флэпа.

Представлена фоторегистрация биомикроскопии врастания эпителия в роговичный интерфейс у пациентки через 1 год после проведения лазерной коррекции зрения по технологии «рефракционная экстракция лентикулы» (рис. 3). Некорригированная острота зрения в данном клиническом примере составила 0,8, с коррекцией sph +0,75D, cyl -1,25D ax 145=0,9/1,0. Несмотря на относительно высокую остроту зрения, пациентка отмечала возникновение заветов и резкого снижения качества зрения из-за аберраций в условиях пониженной освещенности (рис. 4, 5). Согласно данным ОКТ переднего отрезка отмечалась гиперрефлективная зона врастания эпителия под кэп (рис. 6). Кератотопография подтверждала наличие паттерна иррегулярности в проекции врастания эпителия в параоптической зоне (рис. 7).

Рис. 3. Фотофиксация роговицы пациентки с врастани- ем эпителия. Продемонстрировано наличие сероватого очага с нечеткими краями и отсутствием демаркационной линии в параоптической зоне Fig. 3. Slit-lamp image of the cornea in a patient with epithelial ing

Рис. 4. Результаты аберрометрии у пациентки с враста- нием эпителия. Продемонстрированы достаточно вы- сокие значения аберраций высших порядков (RMS HO 0.98 Eq D) с превышением референтных значений основ- ных клинически значимых аберраций (кома, трефойл)

Рис. 5. Моделирование качества зрения, обусловленное аберрометрической картиной, у пациентки с врастанием эпителия Fig. 5. Simulation of visual quality based on aberrometric data in a patient with epithelial ingrowth

Рис. 6. Оптическая когерентная томография роговицы при врастании эпителия позволяет визуализировать гиперрефлекторную зону в интерфейсе Fig. 6. Optical coherence tomography demonstrating a hyperreflective zone within the corneal interface in epithelial in

Рис. 7. Кератотопограмма роговицы пациентки с враста- нием эпителия, демонстрирующая наличие паттерна укручения в проекции зоны врастания, а также иррегу- лярного астигматизма в оптической зоне Fig. 7. Corneal topography in a patient with epithelial ingro

Рис. 8. Фоторегистрация роговичного интерфейса непо- средственно после проведения YAG-лазерной деструк- ции вросшего эпителия (А) и после завершения курса лечения (В) Fig. 8. Corneal interface appearance immediately after YAG laser disruption of epithelia

Рис. 9. Аберрометрия у пациентки после завершения ле- чения, демонстрирующая снижение значения аберраций высших порядков Fig. 9. Post-treatment aberrometry demonstrating a reduction in higher-order aberrations

Рис. 10. Моделирование качества зрения, обусловленное аберрометрической картиной, указывающее на уменьше- ние величины пятна светорассеяния Fig. 10. Simulation of visual quality based on aberrometric data, indicating a reduction in the light scatter spot

Рис. 11. Данные ОКТ роговицы после двухэтапной схемы лечения Fig. 11. Optical coherence tomography of the cornea after the two-stage treatment approach

Рис. 12. Кератотопограмма роговицы пациентки после двухэтапной схемы лечения, демонстрирующая регуляри- зацию поверхности роговицы в оптической и параоптиче- ской зоне Fig. 12. Corneal topography after the two-stage treatment approach, demonstrating impro

После проведения двухэтапного лечения врастания эпителия по вышеописанному алгоритму у всех пациентов отсутствовали признаки эпителиальных скоплений в интерфейсе, в течение указанного срока наблюдения повторных атак врастания не наблюдалось. К 6-му месяцу наблюдения некорригированная острота зрения поднялась на 2,4±1,1 строчки от исходной, цилиндрический компонент рефракции уменьшился на 1,74±0,6 дптр.

Фоторегистрация роговичного интерфейса пациентки сразу после выполнения YAG-лазерной деструкции и после двухэтапного лечения, а также данные дополнительных методов обследования представлены на рисунках 8–12.

Таким образом, предложенный алгоритм ведения пациентов позволяет эффективно разрушить вросшие клетки эпителия в интерфейсе роговицы без необходимости механического отделения роговичного лоскута или вскрытия кэпа с переводом в клапанную операцию для вычищения клеток из интерфейса при врастании эпителия после рефракционной экстракции лентикулы.

Также пациенты отмечали хорошую переносимость консервативного этапа лечения без развития признаков непереносимости, токсических или аллергических явлений. Случаев подъема внутриглазного давления на фоне применения препарата Лотемаксин® не выявлено.

Заключение

Таким образом, YAG-лазерная деструкция совместно с формированием роговичного туннеля является эффективным, безопасным и малотравматичным методом лечения врастания эпителия с высокой вероятностью успешного исхода и минимальным риском осложнений. Преимуществом предложенного способа являются простота выполнения, четкость траектории выведения дебриса из роговичного интерфейса, снижение риска повторной атаки врастания эпителия. Профилактические мероприятия, предупреждающие врастание эпителия, направлены на осведомленность пациентов о важности соблюдения врачебных назначений и рекомендаций в раннем послеоперационном периоде и контрольных офтальмологических осмотров, а также совершенствование хирургической техники, препятствующей травматизации эпителия, тщательный отбор пациентов и выполнение повторных вмешательств с контролем состояния края клапана, предупреждение подворачивания эпителиальных «лоскутков» под край клапана, использование бандажных линз при проведении повторных вмешательств, а также минимизация интраоперационного применения местных анестетиков, оказывающих негативное влияние на состояние эпителия.

Сведения об авторах:

Майчук Наталия Владимировна — врач-офтальмолог, офтальмохирург, к.м.н., доцент кафедры офтальмологии АНО «НИМ»; 125438, Россия, г. Москва, ул. Михалковская, д. 63Б, стр. 2; руководитель ООО «Медицинский центр «Гиппократ»; 141407, Россия, г. Химки, ул. Молодежная, д. 7; ORCID iD 0000-0001-8740-3766

Тимохов Владимир Леонидович — врач-офтальмолог, офтальмохирург ООО «Медицинский центр «Гиппократ»; 141407, Россия, г. Химки, ул. Молодежная, д. 7; ORCID iD 0000-0003-1720-2082

Образцова Мария Романовна — к.м.н., врач-офтальмолог, офтальмохирург ООО «Медицинский центр «Гиппократ»; 141407, Россия, г. Химки, ул. Молодежная, д. 7; ORCID iD 0000-0002-9933-9754

Зайцева Оксана Владимировна — врач-офтальмолог, офтальмохирург ООО «Медицинский центр «Гиппократ»; 141407, Россия, г. Химки, ул. Молодежная, д. 7; ORCID iD 0009-0008-4218-8060

Контактная информация: Образцова Мария Романовна, e-mail: obraztsova.maria@mail.ru

Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.

Конфликт интересов отсутствует.

Статья поступила 13.02.2026.

Поступила после рецензирования 10.03.2026.

Принята в печать 31.03.2026.

About the authors:

Nataliya V. Maychuk — Ophthalmologist, Ophthalmic Surgeon, C. Sc. (Med.), Associate Professor of the Department of Ophthalmology, National Institute of Myopia; 63B, bldg. 2, Mikhalkovskaya str., Moscow, 125438, Russian Federation; Head of Hippocrates Medical Center LLC; 7, Molodezhnaya str., Khimki, 141407, Russian Federation; ORCID iD 0000-0001-8740-3766

Vladimir L. Timokhov — Ophthalmologist, Ophthalmic Surgeon, Hippocrates Medical Center LLC; 7, Molodezhnaya str., Khimki, 141407, Russian Federation; ORCID iD 0000-0003-1720-2082

Maria R. Obraztsova — C. Sc. (Med.), Ophthalmologist, Ophthalmic Surgeon, Hippocrates Medical Center LLC; 7, Molodezhnaya str., Khimki, 141407, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-9933-9754

Oksana V. Zaitseva — Ophthalmologist, Ophthalmic Surgeon, Hippocrates Medical Center LLC; 7, Molodezhnaya str., Khimki, 141407, Russian Federation; ORCID iD 0009-0008-4218-8060

Contact information: Maria R. Obraztsova, e-mail: obraztsova.maria@mail.ru

Financial Disclosure: no authors have a financial or property interest in any material or method mentioned.

There is no conflict of interest.

Received 13.02.2026.

Revised 10.03.2026.

Accepted 31.03.2026.

1. Дога А.В., Мушкова И.А., Майчук Н.В. и др. Современные технологии рефракционной экстракции лентикулы: сравнительный анализ клинико-функциональных результатов. Офтальмология. 2022;19(2):291–298. DOI: 10.18008/1816-5095-2022-2-291-298Doga A.V., Mushkova I.A., Maychuk N.V. et al. The Modern Technologies of Refractive Lenticular Extraction: Comparative Analysis of Clinical and Functional Results. Ophthalmology in Russia. 2022;19(2):291–298 (in Russ.). DOI: 10.18008/1816-5095-2022-2-291-298
2. Lee Y., Kim J.S., Park U.Ch., Lim J. Recent trends of refractive surgery rate and detailed analysis of subjects with refractive surgery: The 2008–2015 Korean National Health and Nutrition Examination Survey. PLoS One. 2021;16(12):e0261347. DOI: 10.1371/journal.pone.0261347
3. Дога А.В., Мушкова И.А., Семенов А.Д. и др. Этапы развития и современные аспекты кераторефракционной хирургии. Практическая медицина. 2016;6(98):36–41.Doga A.V., Mushkova I.A., Semenov A.D. et al. Stages of development and modern aspects of keratorеfractive surgery. Practical medicine. 2016;6(98):36–41 (in Russ.).
4. Куренков В.В., Маркова Е.Ю., Куренкова Н.В. О корректности применения технологий лазерной рефракционной хирургии у детей. Офтальмология. 2016;13(1):44–50. DOI: 10.18008/1816-5095-2016-1-44-50Kurenkov V.V., Markova E.J., Kurenkova N.V. About the correctness of laser refractive surgery in children. Ophthalmology in Russia. 2016;13(1):44–50 (in Russ.). DOI: 10.18008/1816-5095-2016-1-44-50
5. Эскина Э.Н., Белогурова А.В., Паршина В.А., Мовсесян М.Х. Предсказуемость рефракционного эффекта при выполнении лазерной коррекции зрения. Определяющие факторы. Обзор литературы. Офтальмология. 2023;20(1):41–52. DOI: 10.18008/1816-5095-2023-1-41-52Eskina E.N., Belogurova A.V., Parshina V.A., Movsesian M.Kh. Predictability of the Refractive Effect after Laser Correction. Determining Factors. Review. Ophthalmology in Russia. 2023;20(1):41–52 (in Russ.). DOI: 10.18008/1816-5095-2023-1-41-52
6. Ganesh S., Gupta R. Comparison of visual and refractive outcomes following femtosecond laser-assisted LASIK with smile in patients with myopia or myopic astigmatism. J Refract Surg. 2014;30:590–596. DOI: 10.3928/1081597X-20140814-02
7. Lee H.K., Lee K.S., Kim H.C. et al. Nerve growth factor concentration and implications in photorefractive keratectomy vs laser in situ keratomileusis. Am J Ophthalmol. 2005;139(6):965–971. DOI: 10.1016/j.ajo.2004.12.051
8. Walker M.B., Wilson S.E. Incidence and prevention of epithelial growth within the interface after laser in situ keratomileusis. Cornea. 2000;19(2):170–173. DOI: 10.1097/00003226-200003000-00009
9. Narvaez J., Chakrabarty A., Chang K. Treatment of epithelial ingrowth after LASIK enhancement with a combined technique of mechanical debridement, flap suturing, and fibrin glue application. Cornea. 2006;25(9):1115–1117. DOI: 10.1097/01.ico.0000240086.56522.69
10. Sugar A., Rapuano C.J., Culbertson W.W. et al. Laser in situ keratomileusis for myopia and astigmatism. Ophthalmology. 2019;126(1):14–26. DOI: 10.1016/s0161-6420(01)00966-6
11. Ting D.S.J., Srinivasan S., Danjoux J. Epithelial ingrowth following laser in situ keratomileusis (LASIK): Prevalence, risk factors, management and visual outcome. BMJ Open Ophthalmol. 2018;3:e000133. DOI: 10.1136/bmjophth-2017-000133
12. Lindfield D., Ansari G., Poole T. Nd:YAG laser treatment for epithelial ingrowth after laser refractive surgery. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2012;43:247–249. DOI: 10.3928/15428877-20120102-02
13. Jabbur N.S., Chicani C.F., Kuo I.C., O'Brien T.P. Risk factors in interface epithelialization after laser in situ keratomileusis. J Refract Surg. 2004;20(4):343–348. DOI: 10.3928/1081-597X-20040701-07
14. Henry C.R., Canto A.P., Galor A. et al. Epithelial ingrowth after LASIK: Clinical characteristics, risk factors, and visual outcomes in patients requiring flap lift. J Refract Surg. 2012;28:488–492. DOI: 10.3928/1081597X-20120604-01
15. Wang M.Y., Maloney R.K. Epithelial ingrowth after laser in situ keratomileusis. Am J Ophthalmol. 2000;129:746–751. DOI: 10.1016/s0002-9394(00)00357-3
16. Letko E., Price M.O., Price F.W.Jr. Influence of original flap creation method on incidence of epithelial ingrowth after LASIK retreatment. J Refract Surg. 2009;25:1039–1041. DOI: 10.3928/1081597X-20090617-13
17. Maloney R.K. Epithelial ingrowth after laser in situ keratomileusis [letter]. Am J Ophthalmol. 2001;131:402–403. DOI: 10.1016/s0002-9394(00)00940-5
18. Ayala M.J., Alió J.L., Mulet M.E. et al. Treatment of laser in situ keratomileusis interface epithelial ingrowth with neodymium: Yytrium-aluminum-garnet laser. Am J Ophthalmol. 2008;145:630–4. DOI: 10.1016/j.ajo.2007.11.022
19. Reinstein D.Z., Sutton H.F., Srivannaboon S. et al. Evaluating microkeratome efficacy by 3D corneal lamellar flap thickness accuracy and reproducibility using Artemis VHF digital ultrasound arc-scanning. J Refract Surg. 2006;22:431–440. DOI: 10.3928/1081-597X-20060501-03
20. Amon M., Busin M. Loteprednol etabonate ophthalmic suspension 0.5%: efficacy and safety for postoperative anti-inflammatory use. Int Ophthalmol. 2012;32(5):507–517. DOI: 10.1007/s10792-012-9589-2
21. Дутчин И.В., Пшеничнов М.В. Отдаленные результаты ИАГ-лазерной деструкции вросшего эпителия роговицы после Femto-LASIK и ReLEx Smile. Офтальмохирургия. 2023;2:20–27. DOI: 10.25276/0235-4160-2023-2-20-27Dutchin I.V., Pshenichnov M.V. Long-term results of Nd:YAG laser destruction of epithelial ingrowth after Femto-LASIK and ReLEx Smile. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2023;2:20–27 (in Russ.). DOI: 10.25276/0235-4160-2023-2-20-27
22. Yeung A.M., Faraj L.A., McIntosh O.D. et al. Fibrin glue inhibits migration of ocular surface epithelial cells. Eye (Lond). 2016;30(10):1389–1394. DOI: 10.1038/eye.2016.127
23. Rocha K.M., Kagan R., Smith S.D., Krueger R.R. Thresholds for interface haze formation after thin-flap femtosecond laser in situ keratomileusis for myopia. Am J Ophthalmol. 2009;147:966–972. DOI: 10.1016/j.ajo.2009.01.010. 972 e961