Потребление с пищей веществ, необходимых для функционирования сетчатки, детьми и подростками и современные возможности нутрицевтической поддержки органа зрения у детей

лет

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

Присоединяйтесь!

Личный кабинет

лет

Присоединяйтесь!

лет

Присоединяйтесь!

Потребление с пищей веществ, необходимых для функционирования сетчатки, детьми и подростками и современные возможности нутрицевтической поддержки органа зрения у детей

string(5) "82699"

Офтальмология

128

24 февраля 2025

ОГБУЗ СОКБ, Смоленск

ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия

ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Смоленск, Российская Федерация

Образ жизни современных детей и подростков зачастую приводит к возникновению и прогрессированию миопии. По данным анализа питания детей с нарушениями рефракции, такими как миопия и миопический астигматизм (средний возраст 12,5±2,4 года), а также анализа данных литературы показано, что имеет место снижение питательной ценности стандартного рациона ребенка — недостаточное потребление витаминов и других незаменимых нутрицевтиков (биологически активные вещества, микроэлементы и пр.). В исследованиях последних десятилетий показано значимое влияние пищевых компонентов на развитие и прогрессирование ряда заболеваний, в том числе и миопии. У растущего детского организма проблема усугубляется в период роста повышенной потребностью в незаменимых компонентах пищи, а также большей чувствительностью глаза к повреждающему воздействию синего света и УФ-излучения, особенно при использовании электронных устройств (телефоны, планшеты, мониторы и т. п.). Показана роль витамина D, каротиноидов (лютеин, зеаксантин), таурина в обеспечении нормального функционирования клеток сетчатки. Вопрос дополнительной нутрицевтической поддержки в детском и подростковом возрасте является актуальным, сформулированы общие принципы дотации нутриентов.

Ключевые слова: миопия, витамины, витаминные комплексы, нутрицевтическая поддержка органа зрения, таурин, витамин D, лютеин, зеаксантин.

A.I. Malakhova¹, A.V. Ershov², A.A. Bystrevskaya³

¹Smolensk Regional Clinical Hospital, Smolensk, Russian Federation

²I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russian Federation

³Smolensk State Medical University, Smolensk, Russian Federation

Actual lifestyle of children and adolescents has an adverse effect on occurrence and progression of myopia. According to a dietary analysis of children with refractive disorders such as myopia and myopic astigmatism (average age: 12.5±2.4 years), as well as an available literature data analysis, it is shown that there is a decrease in a nutritional value of a typical child's diet. Namely, an insufficient intake of vitamins and other essential nutraceuticals (e. g., biologically active substances, trace elements, etc.) is reported. In recent decades, study data demonstrated a significant impact of food components on occurrence and progression of a number of diseases including myopia. As for a growing child's body, during the growth period the issue is complicated by an increased need for essential food components, as well as by the greater sensitivity of a child's eye to a harmful effect of blue light and UV radiation, especially when using electronic devices (smartphones, tablets, monitors etc.). A role of vitamin D, carotenoids (lutein, zeaxanthin), and taurine ensuring normal functioning of retinal cells is reported. Additional nutraceutical support in childhood and adolescence is a relevant issue, and a general concept of nutrient intake has been proposed.

Keywords: myopia, vitamins, vitamin complexes, nutraceutical eye support, taurine, vitamin D, lutein, zeaxanthin.

For citation: Malakhova A.I., Ershov A.V., Bystrevskaya A.A. Dietary intake of substances necessary for retinal functioning by children and adolescents along with advanced opportunities of nutraceutical eye support in children. Russian Journal of Clinical Ophthalmology. 2025;25(1):71–77 (in Russ.). DOI: 10.32364/2311-7729-2025-25-1-11

Для цитирования: Малахова А.И., Ершов А.В., Быстревская А.А. Потребление с пищей веществ, необходимых для функционирования сетчатки, детьми и подростками и современные возможности нутрицевтической поддержки органа зрения у детей. Клиническая офтальмология. 2025;25(1):71-77. DOI: 10.32364/2311-7729-2025-25-1-11.

Введение

Проблемы нутрицевтической поддержки и коррекции алиментарного дефицита эссенциальных (жизненно необходимых питательных) веществ в настоящее время волнуют как врачей-офтальмологов, так и «продвинутых» в информационном плане пациентов. Особое значение, безусловно, эти вопросы приобретают при работе с детьми, у которых формирование органа зрения проходит в условиях повышенной зрительной нагрузки (воздействии видеоигр / электронных экранов) и действия экологических факторов.

Отмечается распространенный дефицит витаминов у современного человека, как взрослого, так и ребенка, приводящий к различным системным и местным патологическим состояниям, в том числе к глазным заболеваниям [1–3].

Антиоксиданты, витамины и микроэлементы — важные составляющие рациона питания. Однако содержание их в суточном рационе может значительно колебаться, что связано с целым рядом причин — от особенностей приготовления и технологической обработки пищи до их содержания в исходном сырье, способов хранения. Всемирная организация здравоохранения на протяжении многих лет выдвигает инициативы по улучшению питания как основополагающего фактора здоровья населения. Проведенные Институтом питания РАМН популяционные исследования показали недостаточное потребление витаминов (А, С, Е, группы В), микроэлементов (железа, цинка, йода, селена) значительной частью населения Российской Федерации, причем статистика свидетельствует о том, что школьники получают лишь 50% необходимого количества витамина С, 31–36% — витаминов группы В, 21% — витамина Е, 17% — витамина А и 29% — β-каротина [4]. У значительного числа детей наблюдается недостаточная обеспеченность витамином D [5]. В возрасте от 7 до 14 лет обеспечены витамином D не более 10% детей, проживающих в Центральном и Северо-Западном регионах России [6]. В климатогеографических условиях Российской Федерации значительно повышается роль витамин D-ориентированного питания, так как достичь адекватной обеспеченности ребенка витамином D без обогащения им рациона невозможно [7].

Неоптимальная обеспеченность витаминами детей в РФ имеет массовый характер вне зависимости от возраста, сезона и места проживания [8], при этом у подавляющего большинства детей (70–80%) наблюдается сочетанный дефицит трех и более витаминов [2].

В последнее десятилетие в научной литературе появилось достаточно большое количество исследований, посвященных изучению влияния на организм человека электронных устройств [9]. Было показано, что подрастающее поколение практически в 100% случаев использует мобильные электронные устройства как в учебной, так и досуговой сфере жизни. Выявлена связь остроты зрения со временем использования мобильных электронных устройств, причем в более младшей возрастной группе влияние временного фактора более выражено [10]. Длительная работа на близком расстоянии является одним из факторов риска развития миопии у детей и подростков.

На сегодняшний день именно близорукость — безусловно, самая распространенная проблема в детской офтальмологии, в том числе прогрессирующая миопия, которая в настоящее время приобретает глобальные масштабы, охватывая более 50% населения во многих индустриально развитых странах с ожидаемым дальнейшим ростом. В Российской Федерации отмечается увеличение числа близоруких людей, в том числе лиц с близорукостью высокой степени [8, 9]. Несмотря на то, что современные методы контроля близорукости весьма эффективны в части предотвращения прогрессирования миопии, больше внимания следует уделять выявлению факторов риска, профилактике осложнений близорукости среди детей дошкольного и младшего школьного возраста. По мнению многих авторов, дисбаланс в работе окислительно-антиоксидантной системы с активацией процессов перекисного окисления липидов приводит к развитию окислительного, или оксидативного, стресса, который расценивается в настоящее время как один из ведущих факторов прогрессирования миопии и развития ее осложнений. Следовательно, лечение близорукости у детей должно проводиться с учетом коррекции оксидативного статуса [13, 14].

Большинство веществ с антиоксидантной активностью не синтезируется в организме человека, а поступает в него в основном алиментарным путем [1]. Одним из путей восполнения недостаточного поступления витаминов с пищей является технологическая модификация пищевых продуктов, а также включение в рацион витаминно-минеральных комплексов (ВМК).

В настоящее время в России лишь менее половины детей младше 13 лет потребляют мультивитаминные комплексы [3, 4]. Среди подростков эта доля еще меньше. Между тем доказано, что дополнительный прием детьми витаминов не только приводит к улучшению витаминного статуса и уменьшению частоты заболеваемости, но и сопровождается улучшением когнитивных функций [15, 16].

Одна из особенностей минерального обмена у детей состоит в том, что процессы поступления в организм минеральных веществ и их выведение не уравновешены. Рост и развитие ребенка требуют интенсивного поступления эссенциальных веществ [17]. В связи с этим, применительно к реалиям российской действительности, целесообразно говорить о необходимости трофической поддержки пациентов с помощью нутрицевтиков [17, 18], в том числе в детской офтальмологической практике [19]. Для достижения цели все лечебные и особенно профилактические мероприятия следует начинать в раннем детском и дошкольном возрасте [11].

Потребление с пищей веществ, необходимых для функционирования сетчатки, детьми и подростками: результаты собственного анкетирования и обзор литературы

Мы проводили анкетирование родителей детей с мио-пией с целью изучения их отношения к проблеме миопии, назначаемым методам лечения, диете и приему ВМК. В ходе анкетирования оценивалась частота употребления продуктов питания, содержащих каротиноиды, витамины С, Е, D, таурин, цинк, селен, ликопин, антоцианы, детьми и подростками с подтвержденным диагнозом «миопия» или «миопический астигматизм».

Был проведен опрос 200 пациентов детского и подросткового возраста, а также их родителей (если дети сами не могли ответить на вопросы анкеты). Средний возраст составил 12,5±2,4 года, доля мальчиков — 42%, девочек — 58% от общего количества опрошенных лиц. Пациенты были отнесены к группе «сознательных», т. к. многие дети, участвующие в исследовании, пользовались средствами контроля миопии (ортокератологические линзы, мягкие дефокусные линзы, очковые дефокусные линзы), а также следили за своим здоровьем, вели активный образ жизни, занимались в спортивных секциях.

Опрос проводился по специально разработанной оригинальной анкете-опроснику, в которой были перечислены продукты питания, содержащие необходимые для нормального функционирования клеток сетчатки каротиноиды (лютеин и зеаксантин), витамины С, Е, D, таурин, цинк, селен, ликопин, антоцианы. Анкета предусматривала регистрацию употребления продуктов питания из списка в предшествующий опросу месяц. На вопрос «Как часто Ваш ребенок (Вы, если являетесь ребенком или подростком) употребляли следующие продукты?» предлагались следующие варианты ответов: «Каждый день», «1–3 раза в неделю», «1–2 раза в месяц», «Не употребляю вообще». Также опрашивали пациентов относительно применения ими каких-либо ВМК.

В данной статье мы представим результаты опроса пациентов относительно употребления ими продуктов, содержащих каротиноиды, таурин, витамин D.

Каротиноиды

Пигменты желтого пятна в основном состоят из лютеина и его структурного изомера зеаксантина. Лютеин — один из немногих каротиноидов, который в больших количествах содержится в желтом пятне. Поскольку синтез лютеина в организме человека невозможен, его можно получить только с пищей. Макулярные пигменты, в том числе лютеин, концентрируются в аксонах фоторецепторов слоя нервных волокон Генле и во внешних сегментах палочек, где они легко подвергаются окислительному воздействию. Несколько фундаментальных и клинических исследований показали, что каротиноиды обладают антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Это позволяет предположить, что лютеин и зеаксантин играют важную роль в защите фоторецепторов и пигментного эпителия сетчатки от окислительного повреждения, вызванного светом, поглощая активные формы кислорода и нейтрализуя вредный синий свет. Также специалисты отмечают особую чувствительность детей к потенциально повреждающему действию синего и УФ-спектра излучения. Степень влияния излучения связана с особенностями детского глаза — их зрачки шире, чем у взрослых, и их прозрачные хрусталики до 10 лет пропускают 70–75% УФ-потока [20]. Аналогичный показатель у 30-летнего человека составляет примерно 10%, что обосновывает раннее начало применения защитных средств и приема лютеина и зеаксантина для уменьшения повреждений сетчатки [20–22].

Чрезмерное удлинение глазного яблока при миопии приводит к последующему снижению оптической плотности макулярного пигмента (ОПМП) в макулярной зоне, что может вызывать развитие миопической макулопатии у данной группы пациентов. В нескольких наблюдательных исследованиях, в которых изучалась зависимость между ОПМП и аксиальной длиной глаза, была выявлена значимая обратная связь между более высокими значениями длины глаза, которые являются основным фактором, предрасполагающим к возникновению осложнений миопии у пациентов с более низким уровнем пигментов макулы, включая лютеин и зеаксантин [23].

В группе пациентов с аксиальной длиной глаза более 26 мм была зарегистрирована значительная обратная корреляция между ОПМП и аксиальной длиной глазного яблока [24]. Авторы пришли к выводу о положительной корреляции между толщиной центральной части сетчатки и ОПМП и значимой отрицательной корреляции между толщиной центральной части сетчатки и длиной глазного яблока. Таким образом, у близоруких людей с более высокими цифрами длины глаза центральная часть сетчатки тоньше, а ОПМП — ниже [25].

Известно, что у пациентов с близорукостью и низким уровнем ОПМП выше вероятность появления лаковых трещин сетчатки. Эти изменения — одно из осложнений мио-пии высокой степени, они характеризуются разрывом мембраны Бруха и пигментного эпителия сетчатки и являются местом развития хориоидальной неоваскуляризации [24].

Проведено немало исследований о влиянии лютеина на ОПМП. В рандомизированном контролируемом исследовании было показано, что добавки с лютеином значительно повышают уровень ОПМП за 6 мес. и могут применяться для предотвращения потери пигментов макулы у пациентов с миопией средней и высокой степени [26]. Одного приема каротиноидов может быть недостаточно для повышения уровня ОПМП [27].

Витаминно-минеральные комплексы, содержащие, помимо лютеина и зеаксантина, в своем составе комплекс антиоксидантов (витамин C, Е, селен и цинк), способствовали более быстрому увеличению ОПМП, тем самым снижали риски развития осложнений со стороны макулы, хотя при раздельном приеме каждого из этих компонентов значительного защитного эффекта не наблюдалось [28, 29].

Содержание лютеина и зеаксантина в тканях сетчатки определяет ОПМП и зависит, в свою очередь, от алиментарного поступления данных каротиноидов. Их основными пищевыми источниками являются овощи и фрукты [29], а также биологически активные добавки (БАД) к пище [30].

Яичные желтки также являются источником лютеина и зеаксантина, поскольку высокое содержание жира в яйцах повышает биодоступность каротиноидов, хотя их содержание в желтках яиц меньше, чем в овощах и фруктах. Яичный желток является богатым источником ксантофиллов и потенциально может улучшить биодоступность каротиноидов [31].

Несколько плацебо-контролируемых исследований показали, что применение лютеина и зеаксантина улучшает когнитивные функции, память, беглость речи у взрослых и детей [32, 33].

Согласно опросу подавляющее большинство детей и подростков довольно редко употребляют овощи, содержащие каротиноиды, — от 1–3 раз в неделю до 1–2 раз в месяц, что является недостаточным (табл. 1).

Таблица 1. Распределение респондентов в зависимости от употребления ими продуктов, содержащих каротиноиды, n (%) Table 1. Distribution of responders depending on consumption of food products containing carotenoids, n (%)

Морковь большинство пациентов употребляют чаще — 1–3 раза в неделю, что связано, по нашему мнению, с известной многим информацией о том, что этот овощ способствует сохранению хорошего зрения. Однако в беседе с пациентами мы выяснили, что большинство опрошенных не знает о том, что каротиноиды, в том числе из моркови, значительно лучше усваиваются с жирами (сметана, сливки и др.). Некоторые овощи с особенно высоким содержанием лютеина и зеаксантина, такие как тыква, листовые овощи, половина опрошенных не употребляет вообще. Исключением является яйцо куриное, желток которого содержит каротиноиды, но в меньшем количестве, чем в растительных продуктах. Более половины опрошенных употребляют яйца 1–3 раза в неделю.

Согласно результатам исследования Л.А. Хавовой [34], опубликованным в 2008 г., дети в среднем употребляли каротиноиды недостаточно — 32% от рекомендуемых величин. Содержание каротиноидов в сыворотке крови у 74% обследованных детей находилось на уровне нижней границы нормы. К сожалению, за прошедшие годы ситуация с питанием и употреблением каротиноидов у детей заметно не улучшилась. Наши пациенты не стали употреблять больше продуктов, содержащих каротиноиды. Существуют пищевые семейные привычки, сезонные особенности российского климата, которые негативно влияют на частоту употребления полезных продуктов, особенно растительного происхождения.

Таурин

Концентрация таурина в сетчатке выше, чем в любой другой ткани организма. Внешняя сетчатка, где расположены фоторецепторы и внешний ядерный слой, содержит более 60% присутствующего в сетчатке таурина. Его дефицит может вызывать окислительный стресс сетчатки, апоптоз и дегенерацию фоторецепторов, а также ганглиозных клеток сетчатки. Действительно, прием таурина в период развития может влиять на развитие органов и общее состояние здоровья во взрослом возрасте [35]. Несколько исследований продемонстрировали необходимость таурина для развития и поддержания нормального функционирования сетчатки [36].

Таурин необходим для развития сетчатки и фоторецепторов, поддержания синаптических связей или антиоксидантной защиты, играет важную роль в фагоцитозе пигментного эпителия сетчатки [37].

Нормальные потребности организма не могут быть удовлетворены только за счет содержания в организме собственного таурина, требуется его поступление с пищей или в составе пищевых добавок [38]. Низкое потребление таурина с пищей снижает усвояемость витамина D у детей [39].

При анализе употребления продуктов, содержащих таурин, можно отметить, что дети и подростки крайне редко употребляют морепродукты (мидии, устрицы), которые являются основным источником таурина, более половины не употребляют их вообще (табл. 2). В основном источником таурина для опрошенных детей являются куриное филе и свинина, в которых таурина значительно меньше, чем в морепродуктах.

Таблица 2. Распределение респондентов в зависимости от употребления ими продуктов, содержащих таурин, n (%) Table 2. Distribution of responders depending on consumption of food products containing taurine, n (%)

Витамин D

Витамин D3 (холекальциферол) синтезируется из 7-дегидрохолестерина в эпидермисе кожи под воздействием солнечного света, а также может быть получен из продуктов питания, таких как яйца, молочные продукты и жирная рыба [40]. Для того чтобы получить необходимое количество витамина D, нужно находиться на солнце. Количество солнечных дней в году, например, в Смоленской области, согласно статистике, всего 79. Пребывание детей и подростков на улице в дневное время практически сводится к нулю, т. к. они в эти часы находятся в школе. Исключение составляет только время каникул. Соответственно, для многих детей источником витамина D становится пища. По результатам проведенного анкетирования, жирную рыбу около половины опрошенных не употребляют вообще, остальные — от 1–3 раз в неделю до 1–2 раз в месяц. Основными источниками витамина D в их рационе являются сливочное масло и куриное яйцо, которые более половины опрошенных употребляют несколько раз в неделю или каждый день (табл. 3).

Таблица 3. Распределение респондентов в зависимости от употребления ими продуктов, содержащих витамин D, n (%) Table 3. Distribution of responders depending on consumption of food products containing vitamin D, n (%)

Обсуждение результатов анкетирования и возможности коррекции

Наиболее физиологической представляется поддержка растущего организма, испытывающего зрительные перегрузки, с помощью специально подобранных и научно обоснованных комплексов биологически активных веществ. Подобная поддержка способна помочь в предупреждении возможных нарушений функционирования органа зрения [16, 19]. Возможности и, главное, инструменты такой поддержки были обозначены и обоснованы в ходе крупных научных исследований [2, 3].

Количество пациентов, употребляющих ВМК постоянно или нерегулярно, по нашим данным, составило 46%, что согласуется с данными других авторов [3].

Следует отметить, что опрошены были не среднестатистические пациенты, а так называемые «сознательные». Поэтому переносить полученные данные на общую популяцию не представляется возможным. Можно предположить, что у среднего большинства пациентов питание не отличается разнообразием, большинство детей не получает нужное количество витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального функционирования сетчатки, на что важно обратить внимание родителей.

Для решения имеющихся проблем в 2024 г. в Российской Федерации был зарегистрирован ВМК — БАД к пище Окувайт^® детский, содержащая 15 ключевых компонентов и разрешенная к применению у детей с 3 лет. БАД содержит каротиноиды (лютеин, зеаксантин), антоцианы черники, таурин, витамины D, С, Е, микроэлементы (цинк, селен), 6 витаминов группы В. Витамины группы B (В1, В3, В5, В6, В9, В12) жизненно необходимы для регенерации окончаний нервных клеток, важны для нормального функционирования нейронов сетчатки [41]. Перечисленные витамины группы В в такой комбинации дополняют и усиливают активность друг друга. В современных реалиях, на фоне дефицита витаминов и минералов, распространенности использования гаджетов с раннего возраста дополнительный прием витаминов, минералов дает возможность поддержать клетки сетчатки в условиях возросшей нагрузки [11, 17, 19].

Рекомендации по применению: детям 3–10 лет — по 1 таблетке 1 р/сут во время еды, детям старше 11 лет — по 2 таблетки 1 р/сут во время еды. В упаковке 30 таблеток — этого хватает на 1 мес. приема для детей 3–10 лет. В качестве противопоказаний для приема отмечены: индивидуальная непереносимость компонентов продукта, нарушение углеводного обмена, сахарный диабет, избыточная масса тела.

Согласно клиническим рекомендациям по лечению миопии 2024 г.¹ ВМК следует применять регулярно, не менее 3–4 мес. 2 раза в год, учитывая особенности накопления и выведения составляющих компонентов, т. к. из результатов нашего анкетирования следует вывод о том, что получение детьми из пищи таких важных компонентов, как каротиноиды, таурин и витамин D, является недостаточным.

Заключение

Помимо регулярного наблюдения детей и подростков с близорукостью врачом-офтальмологом, применения средств контроля миопии важной является дополнительная нутрицевтическая поддержка, которая обеспечивает полноценность рациона и снижает риск нехватки витаминов. Необходимо фокусировать внимание родителей на полноценном питании детей, а также на применении ВМК. Особенно в нутрицевтической поддержке нуждаются дети и подростки в период роста, а также пациенты в условиях повышенной зрительной нагрузки.

Именно комплексное применение витаминов, микро-элементов и антиоксидантов позволяет получать значимый эффект. Например, БАД к пище Окувайт^® детский за счет сбалансированного состава поможет восполнить недостаточное поступление или дефицит антиоксидантов, витаминов и микроэлементов, необходимых для поддержания функционирования сетчатки у близоруких пациентов.

¹Клинические рекомендации. Миопия. 2024. (Электронный ресурс.) URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_488607/ (дата обращения: 03.10.2024).

Сведения об авторах:

Малахова Анна Ивановна — к.м.н., главный внештатный офтальмолог министерства здравоохранения Смоленской области, врач-офтальмолог взрослого офтальмологического отделения ОГБУЗ СОКБ; 214018, Россия, г. Смоленск, пр-т Гагарина, д. 27; ORCID iD 0000-0002-0181-9873

Ершов Антон Валерьевич — д.м.н., профессор кафедры патологической физиологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); 119048, Россия, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; ORCID iD 0000-0001-5758-8552

Быстревская Анна Анатольевна — к.м.н., доцент кафедры глазных болезней ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России; 214019, Россия, г. Смоленск, ул. Крупской, д. 28; ORCID iD 0000-0002-5478-6040

Источник финансирования: статья подготовлена при поддержке компании ООО «Бауш Хелс». Позиция авторов статьи может отличаться от позиции компании ООО «Бауш Хелс».

Контактная информация: Малахова Анна Ивановна, e-mail: gloft67@mail.ru

Конфликт интересов отсутствует.

Статья поступила 08.10.2024.

Поступила после рецензирования 31.10.2024.

Принята в печать 26.11.2024.

About the authors:

Anna I. Malakhova — C. Sc. (Med.), Chief Freelance Ophthalmologist of the Ministry of Health of the Smolensk Region, Ophthalmologist of Adult Ophthalmological Department, Smolensk Regional Clinical Hospital; 27, Gagarin Ave., Smolensk, 214018, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-0181-9873

Anton V. Ershov — Dr. Sc. (Med.), Professor of the Department of Pathophysiology, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University; 8 Build. 2, Trubetskaya str., Moscow, 119048, Russian Federation; ORCID iD 0000-0001-5758-8552

Anna A. Bystrevskaya — C. Sc. (Med.), Assistant Professor of the Department of Eye Diseases, Smolensk State Medical University; 28, Krupskaya str., Smolensk, 214019, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-5478-6040

Financial Disclosure: the paper was prepared with the support of Bausch Health LLC. The authors' point of view may differ from that of Bausch Health LLC.

Contact information: Anna I. Malakhova, e-mail: gloft67@mail.ru

There is no conflict of interest.

Received 08.10.2024.

Revised 31.10.2024.

Accepted 26.11.2024.

1. Нутрициология и клиническая диетология. Национальное руководство / под ред. В.А. Тутельяна, Д.Б. Никитюка. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020.Nutrition and clinical dietetics. National guidelines. Tutelyan V.A., Nikityuk D.B., eds. M.: GEOTAR-Media; 2020 (in Russ.).
2. Коденцова В.М., Намазова-Баранова Л.С., Макарова С.Г. Национальная программа по оптимизации обеспеченности витаминами и минеральными веществами детей России. Краткий обзор документа. Педиатрическая фармакология. 2017;14(6):478–493. DOI: 10.15690/pf.v14i6.1831Kodentsova V.M., Namazova-Baranova L.S., Makarova S.G. The National Program for Optimization of Provision with Vitamins and Minerals of Children in Russia. Summary Review of the Document. Pediatric pharmacology. 2017;14(6):478–493 (in Russ.). DOI: 10.15690/pf.v14i6.183
3. Коденцова В.М., Вржесинская О.А., Рисник Д.В. и др. Обеспеченность населения России микронутриентами и возможности ее коррекции. Состояние проблемы. Вопросы питания. 2017;86(4):113–124. DOI: 10.24411/0042-8833-2017-00067Kodentsova V.M., Vrzhesinskaya O.A., Risnik D.V. et al. Provision of the Russian population with micronutrients and possibilities of its correction. State of the problem. Problems of Nutrition. 2017;86(4):113–124 (in Russ.). DOI: 10.24411/0042-8833-2017-00067
4. Захарова И.Н., Свинцицкая В.И. Применение витаминов-антиоксидантов в педиатрической практике. Лечащий врач. 2010;8:45–47.Zakharova I.N., Svintsitskaya V.I. Use of antioxidant vitamins in pediatric practice. Lechashchiy vrach. 2010;8:45–47 (in Russ.).
5. Захарова И.Н., Мальцев С.В., Боровик Т.Э. и др. Недостаточность витамина D у детей раннего возраста в России: результаты многоцентрового когортного исследования РОДНИЧОК (2013–2014 гг.). Вопросы современной педиатрии. 2014;13(6):30–34. DOI: /10.15690/vsp.v13i6.1198Zakharova I.N., Mal'tsev S.V., Borovik Т.E. et al. Vitamin D Insufficiency In Children Of Tender Years In Russia: The Results Of A Multi-Centre Cohort Study Rodnichok (2013–2014). Current Pediatrics. 2014;13(6):30–34 (in Russ.). DOI: /10.15690/vsp.v13i6.1198
6. Мальцев С.В., Шакирова Э.М., Сафина Л.З. и др. Оценка обеспеченности витамином D детей и подростков. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2014;93(5):32–38.Mal'tsev S.V., Shakirova E.M., Safina L.Z. et al. Assessment of Vitamin D Status in Children and Adolescents. Journal "Pediatria" named after G.N. Speransky. 2014;93(5):32–38 (in Russ.).
7. Громова О.А., Торшин И.Ю. Витамины и минералы между Сциллой и Харибдой. О мисконцепциях и других чудовищах. М.: МЦНМО; 2013.Gromova O.A., Torshin I.Yu. Vitamins and minerals between Scylla and Charybdis. About misconceptions and other monsters. Moscow: MCNO; 2013 (in Russ.).
8. Вржесинская О.А., Коденцова В.М., Сафронова А.И. и др. Оценка обеспеченности витаминами детей дошкольного возраста неинвазивными методами. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2016;95(3):119–124.Vrzhesinskaya O.A., Kodentsova V.M., Safronova A.I. et al. Assessment of vitamin status of preschool children using non-invasive methods. Journal "Pediatria" named after G.N. Speransky. 2016;95(3):119–124 (in Russ.).
9. Либина И.И., Мелихова Е.П., Попов М.В. Исследование влияния электронных устройств на состояние здоровья студентов медицинского вуза. Здоровье молодежи: новые вызовы и перспективы. Т. 5. Психологическое здоровье молодежи. Роль информационных технологий. М.: Научная книга; 2019.Libina I.I., Melikhova E.P., Popov M.V. Study of the impact of electronic devices on the health of medical students. In: Youth health: new challenges and perspectives. Vol. 5. The psychological health of young people. The role of information technology. Moscow: Nauchnaya kniga; 2019 (in Russ.).
10. Ушаков И.Б., Попов В.И., Скоблина Н.А., Маркелова С.В. Длительность использования мобильных электронных устройств как современный фактор риска здоровью детей, подростков и молодежи. Экология человека. 2021;7:43–50.Ushakov I.B., Popov V.I., Skoblina N.A., Markelova S.V. Duration of use of mobile electronic devices as a modern risk factor for the health of children, adolescents and young people. Human ecology. 2021;7:43–50 (in Russ.).
11. Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н., Тарасова Н.А. Комплексный подход к профилактике и лечению прогрессирующей миопии у школьников. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2018;2:70–76. DOI: 10.21689/2311-7729-2018-18-2-70-76Tarutta E.P., Iomdina E.N., Tarasova N.A. Complex approach to the prevention and treatment of progressive myopia in school children. Russian Medical Journal. Clinical Ophthalmology. 2018;2:70–76 (in Russ.). DOI: 10.21689/2311-7729-2018-18-2-70-76
12. Schmid K. Myopia Manual: An impartial documentation of all the reasons, therapies and recommendations. Pagefree Publishing; 2018.
13. Francisco B.M., Salvador M., Amparo N. Oxidative stress in myopia. Oxid Med Cell Longev. 2015;2015:750637. DOI: 10.1155/2015/750637
14. Матвеев А.В., Гусева М.Р., Маркова Е.Ю. Коррекция оксидативного стресса и гемодинамических изменений при миопии и нарушениях аккомодации. Российская педиатрическая офтальмология. 2012;1:25–28.Matveev A.V., Guseva M.R., Markova E.Yu. Correction of oxidative stress and hemodynaic changes in the children presenting myopia and accommodation disorders. Russian pediatric ophthalmology. 2012;1:25–28 (in Russ.).
15. Студеникин В.М., Спиричев В.Б., Самсонова Т.В. и др. Влияние дополнительной витаминизации на заболеваемость и когнитивные функции у детей. Вопросы детской диетологии. 2009;7(3):32–37.Studenikin V.M., Spirichev V.B., Samsonova T.V. et al. Influence of supplementary vitamins donation on morbidity and cognitive functions in children. Problems of pediatric nutritiology. 2009;7(3):32–37 (in Russ.).
16. Ковригина Е.С., Панков Д.Д., Ключникова И.В. Применение витаминно-минерального комплекса с разной курсовой длительностью у часто болеющих детей в условиях дневного стационара. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2012;91(6):122–128.Kovrigina E.S., Pankov D.D., Klyuchnikova I.V. Use of vitamin-mineral complex with different course duration in frequently ill children in day hospital conditions. Pediatrics. Journal "Pediatria" named after G.N. Speransky. 2012;91(6):122–128 (in Russ.).
17. Громов И.А., Торшхоева Р.М., Намазова Л.С. Актуальность применения поливитаминов у детей в современной России. Педиатрическая фармакология. 2008;5(2):100–102.Gromov I.A., Torshkhoeva R.M., Namazova L.S. Relevance of the use of multivitamins in children in modern Russia. Pediatric pharmacology. 2008;5(2):100–102.
18. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Заплатников А.Л., Обыночная Е.Г. Коррекция дефицита витаминов и микроэлементов у детей. Медицинский совет. 2013;8:94–98.Korovina N.A., Zakharova I.N., Zaplatnikov A.L., Obynochnaya E.G. Correction of vitamin and microelement deficiency in children. Medical Council. 2013;8:94–98 (in Russ.).
19. Гндоян И.А. Вопросы трофической поддержки в детской офтальмологии. Офтальмология. 2020;17(3):309–320. DOI: 10.18008/1816-5095-2020-3-309-320Gndoyan I.A. Issues of Supplemental Support in Pediatric Ophthalmology. Ophthalmology in Russia. 2020;17(3):309–320 (in Russ.). DOI: 10.18008/1816-5095-2020-3-309-320
20. Lin C.W., Yang C.M., Yang C.H. Effects of the Emitted Light Spectrum of Liquid Crystal Displays on Light-Induced Retinal Photoreceptor Cell Damage. Int J Mol Sci. 2019;20(9):2318. DOI: 10.3390/ijms20092318
21. Ньюсам П.Р., Ромеу М.Л., Сегьюти М. и др. Повреждающее действие ультрафиолетового и видимого света на глаза. Вестник оптометрии. 2007;3:53–59.Newsome P.R., Romeu M.L., Seguti M. et al. Damaging effects of ultraviolet and visible light on the eye. Bulletin of Optometry. 2007;3:53–59 (in Russ.).
22. Skoblina N., Shpakou A., Milushkina O. et al. Eye health risks associated with the use of electronic devices and awareness of youth. Klinika Oczna. Acta Ophthalmologica Polonica. 2020;2:60–65. DOI: 10.5114/ko.2020.96492
23. Tong N., Zhang W., Zhang Z. et al. Inverse relationship between macular pigment optical density and axial length in Chinese subjects with myopia. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2013;251:1495–1500. DOI: 10.1007/s00417-012-2225-z
24. Benoudis L., Ingrand P., Jeau J. et al. Relationships between macular pigment optical density and lacquer cracks in high myopia. J Fr Ophtalmol. 2016;39:615–621.
25. Veen R.L., Ostendorf S., Hendrikse F., Berendschot T.T. The optical density of macular pigment is related to the thickness of the macular. Eur J Ophthalmol. 2009;19:836–841. DOI: 10.1177/112067210901900524.150
26. Yoshida T., Takagi Y., Igarashi-Yokoi T., Ohno-Matsui K. Efficacy of lutein supplements on macular pigment optical density in highly myopic individuals: A randomized controlled trial. Medicine (Baltimore). 2023;102(12):e33280. DOI: 10.1097/MD.0000000000033280
27. Sasamoto Y., Gomi F., Sawa M. et al. Effect of 1-year lutein supplementation on macular pigment optical density and visual function. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2011;249(12):1847–1854. DOI: 10.1007/s00417-011-1780-z
28. Gopinath B., Liew G., Russell J. et al. Intake of key micronutrients and food groups in patients with late-stage age-related macular degeneration compared with age-sex-matched controls. Br J Ophthalmol. 2017;101(8):1027–1031. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2016-309490
29. Tan J.S., Wang J.J., Flood V. et al. Dietary antioxidants and the long-term incidence of age-related macular degeneration: the Blue Mountains Eye Study. Ophthalmology. 2008;115(2):334–341. DOI: 10.1016/j.ophtha.2007.03.083
30. Khoo H.E., Prasad K.N., Kong K.W. et al. Carotenoids and their isomers: color pigments in fruits and vegetables. Molecules. 2011;16(2):1710–1738. DOI: 10.3390/molecules16021710
31. Blesso C.N., Andersen C.J., Bolling B.W., Fernandez M.L. Egg intake improves carotenoid status by increasing plasma HDL cholesterol in adults with metabolic syndrome. Food Funct. 2013;4(2):213–221. DOI: 10.1039/c2fo30154g
32. Johnson E.J. A possible role for lutein and zeaxanthin in cognitive function in the elderly. Am J Clin Nutr. 2012;96(5):1161S-5S. DOI: 10.3945/ajcn.112.034611
33. Lopresti A.L., Smith S.J., Drummond P.D. The Effects of Lutein and Zeaxanthin Supplementation on Cognitive Function in Adults With Self-Reported Mild Cognitive Complaints: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Front Nutr. 2022;9:843512. DOI: 10.3389/fnut.2022.843512
34. Хавова Л.А. Анализ эффективности витаминно-минерального комплекса при зрительных нарушениях у детей младшего школьного возраста. Здоровый образ жизни — основополагающий фактор укрепления здоровья, профилактики и лечения заболеваний: Сб. матер. межвуз. конф. Смоленск: Изд-во СГМА; 2008.Khavova L.A. Analysis of the effectiveness of a vitamin-mineral complex for visual impairment in children of primary school age. Healthy lifestyle is a fundamental factor in strengthening health, preventing and treating diseases, collection of materials from inter-university conf. Smolensk: Publishing House of SGMA; 2008.
35. Tochitani S. Taurine: A Maternally Derived Nutrient Linking Mother and Offspring. Metabolites. 2022;12(3):228. DOI: 10.3390/metabo12030228
36. Di Pierdomenico J., Martínez-Vacas A., Picaud S. et al. Taurine: an essential amino sulfonic acid for retinal health. Neural Regen Res. 2023;18(4):807–808. DOI: 10.4103/1673-5374.353491
37. Martínez-Vacas A., Di Pierdomenico J., Gallego-Ortega A. et al. Systemic taurine treatment affords functional and morphological neuroprotection of photoreceptors and restores retinal pigment epithelium function in RCS rats. Redox Biol. 2022;57:102506.
38. Vitvitsky V., Garg S.K., Banerjee R. Taurine Biosynthesis by Neurons and Astrocytes. J Biol Chem. 2011;286:32002–32010. DOI: 10.1074/jbc.M111.253344
39. Zamboni G., Piemonte G., Bolner A. et al. Influence of dietary taurine on vitamin D absorption. Acta Paediatr. 1993;82(10):811–815. DOI: 10.1111/j.1651-2227.1993.tb17616.x
40. Chan H.N., Zhang X.J., Ling X.T. et al. Vitamin D and Ocular Diseases: A Systematic Review. Int J Mol Sci. 2022;23:4226. DOI: 10.3390/ijms23084226.102
41. Педанова Е.К. Нутрицевтики при возрастной макулярной дегенерации: оптимизация состава с прицелом на безопасность. Офтальмология. 2022;19(1):179–187. DOI: 10.18008/1816-5095-2022-1-179-187Pedanova E.K. Nutraceuticals for Age-Related Macular Degeneration: Formulation Optimization Focused on Safety. Ophthalmology in Russia. 2022;19(1):179–187 (in Russ.). DOI: 10.18008/1816-5095-2022-1-179-187