Применение декспантенола 5% в составе комплексной терапии у пациентки с аденовирусным кератоконъюнктивитом на фоне перенесенной ранее кераторефракционной хирургии (клиническое наблюдение)

лет

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

Присоединяйтесь!

Личный кабинет

лет

Присоединяйтесь!

лет

Присоединяйтесь!

Применение декспантенола 5% в составе комплексной терапии у пациентки с аденовирусным кератоконъюнктивитом на фоне перенесенной ранее кераторефракционной хирургии (клиническое наблюдение)

string(5) "82696"

Офтальмология

24 февраля 2025

ФГБНУ «НИИГБ им. М.М. Краснова», Москва, Россия

Аденовирусную инфекцию считают одной из самых распространенных причин конъюнктивитов. Как правило, отмечают сезонные всплески заболеваемости (осенне-зимний период), однако на прием к врачу регулярно попадают пациенты с признаками аденовирусного конъюнктивита. В случае своевременного и правильного начала терапии удается достичь быстрого восстановления, однако в ряде случаев возникают осложнения течения заболевания. Нередко воспалительные процессы глазной поверхности, вызванные в том числе аденовирусной инфекцией, протекают с вовлечением роговицы и развитием эпителиопатий различной степени выраженности. В связи с этим у многих пациентов длительный период времени после купирования воспалительной реакции остаются болевые ощущения в глазу, дискомфорт при смыкании век, светобоязнь и слезотечение. Зачастую данные жалобы сохраняются на фоне инстилляций слезозаместительной терапии, в таких случаях необходимо прибегать к помощи корнеопротективной терапии. В статье представлено клиническое наблюдение развития аденовирусного конъюнктивита у пациентки на фоне перенесенного ранее кераторефракционного вмешательства, при неправильно подобранной терапии закончившегося развитием кератоконъюнктивита с кератопатией. Наглядно продемонстрировано влияние препарата декспантенола 5% гель в качестве корнеопротективной терапии, улучшающего репаративные свойства роговицы у пациентки, перенесшей аденовирусный кератоконъюнктивит. На фоне проводимой терапии удалось полностью купировать признаки активного кератоконъюнктивита, снизить риск вторичной инфекции и значительно уменьшить выраженность имеющихся у пациентки симптомов.

Ключевые слова: аденовирусный конъюнктивит, кератоконъюнктивит, декспантенол 5%, кератопатия, кераторефракционные хирургические вмешательства.

Z.V. Surnina, M.N. Narbut, M.A. Makarova

M.M. Krasnov Research Institute of Eye Diseases, Moscow, Russian Federation

Adenoviral infection is considered to be one of the most common causes of conjunctivitis. Typically, regardless of seasonal exacerbation of the disease in the autumn-winter period, patients with signs of adenoviral conjunctivitis visit a doctor routinely. In case of timely appropriate start of the therapy, rapid recovery may occur. However, the disease complications may be reported sometimes. Oftentimes, inflammations of the ocular surface including those caused by adenoviral infection affect cornea and induce epitheliopathy of varying severity. In this regard, many patients experience eye pain, discomfort when closing the eyelids, photophobia and lacrimation long after the inflammation relief. Often, these complaints persist in spite of tear substitute therapy with instillation agents; in such cases, corneoprotective therapy should be also applied. The paper presents a clinical case of adenoviral conjunctivitis in a patient experienced keratorefractive surgery associated with improperly selected therapy resulted in keratoconjunctivitis combined with keratopathy. The article clearly demonstrates an effect of dexpanthenol 5% gel used as a corneoprotective agent that improves reparative properties of the cornea in a patient with a history of adenoviral keratoconjunctivitis. Due to the therapy, we have relieved signs of active keratoconjunctivitis completely, mitigated a risk of secondary infection and reduced the symptom severity significantly.

Keywords: adenoviral conjunctivitis, keratoconjunctivitis, dexpanthenol 5%, keratopathy, keratorefractive surgical interventions.

For citation: Surnina Z.V., Narbut M.N., Makarova M.A. Dexpanthenol 5% as part of combined therapy in a patient with adenoviral keratoconjunctivitis associated with a history of keratorefractive surgery (case report). Russian Journal of Clinical Ophthalmology. 2025;25(1):66–70 (in Russ.). DOI: 10.32364/2311-7729-2025-25-1-10

Для цитирования: Сурнина З.В., Нарбут М.Н., Макарова М.А. Применение декспантенола 5% в составе комплексной терапии у пациентки с аденовирусным кератоконъюнктивитом на фоне перенесенной ранее кераторефракционной хирургии (клиническое наблюдение). Клиническая офтальмология. 2025;25(1):66-70. DOI: 10.32364/2311-7729-2025-25-1-10.

Введение

Аденовирусную инфекцию считают одной из самых распространенных причин конъюнктивитов. Как правило, отмечают сезонное обострение заболеваемости (осенне-зимний период), однако на прием к врачу регулярно попадают пациенты с признаками аденовирусного конъюнктивита. Симптомы аденовирусной инфекции разнообразны, как правило, развитию «глазных симптомов» предшествует повышение температуры с признаками катаральных явлений верхних дыхательных путей на фоне переохлаждения и различных стрессовых ситуаций, влияющих на эмоциональный фон человека [1–7]. В случае своевременного и правильного начала терапии удается достичь быстрого восстановления, однако в ряде случаев возникают осложнения течения заболевания [8–14]. Нередко воспалительные процессы глазной поверхности, вызванные в том числе аденовирусной инфекцией, протекают с вовлечением роговицы и развитием эпителиопатий различной степени выраженности [15–19]. В связи с этим у многих пациентов длительный период времени после купирования воспалительной реакции остаются болевые ощущения в глазу, дискомфорт при смыкании век, светобоязнь и слезотечение [20–25]. Зачастую данные жалобы сохраняются на фоне инстилляций слезозаместительных препаратов, в таких случаях необходимо прибегать к помощи корнеопротективной терапии.

Как правило, дифференциальную диагностику аденовирусной инфекции проводят с вирусными конъюнктивитами другой этиологии, чаще — с конъюнктивитом, вызванным Herpes-вирусом. Для точной верификации необходимо выполнить окрашивание поверхности глаза раствором флуоресцеина. При наличии инфекции, ассоциированной с Herpes-вирусом, удается зафиксировать характерный «древовидный» рисунок, часто сопровождаемый появлением высыпаний на веках и в области вокруг глаза. В силу очень высокой контагиозности аденовируса верификация инфекции должна быть выполнена в короткие сроки. Для лабораторной диагностики используют отделяемое конъюнктивы, применяя метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) для определения ДНК вируса. В ФГБНУ «НИИГБ им. М.М. Краснова» диагностику аденовирусной инфекции проводят с помощью люминесцентной микроскопии с использованием МФА (метод флюоресцирующих антител) [26]. МФА относят к быстрым и эффективным методам диагностики аденовирусной инфекции в офтальмологии. Технология позволяет выявить антиген аденовируса в ядрах клеток эпителия конъюнктивы под воздействием флюоресцирующих кроличьих антител, с использованием люминесцентного микроскопа. Данный метод диагностики, так же как и ПЦР, можно отнести к малоинвазивным экспресс-методам (результат исследования доступен через 60–90 мин).

При прогнозе исхода конъюнктивита, вызванного аденовирусной инфекцией, необходимо учитывать факторы, которые могут иметь отягчающие последствия. В современной системе коррекции миопии кераторефракционные вмешательства наряду с очковыми и контактными линзами относят к основному методу выбора. Относительно короткий период активного применения кераторефракционных вмешательств можно охарактеризовать переходом от условно инвазивной «ножевой» хирургии с использованием микрокератома к современным вариантам различного лазерного воздействия. Лазерный кератомилез in situ (англоязычный акроним — LASIK) на сегодняшний день можно рассматривать в качестве основного метода коррекции миопии [27, 28]. Однако любое вмешательство в структуры глаза предполагает длительное динамическое наблюдение за пациентами и не исключает риск развития разнообразных осложнений на фоне развития воспалительных процессов различной этиологии. В ряде случаев у пациентов, подвергшихся кераторефракционной хирургии, конъюнктивиты переходят в кератоконъюнктивиты [29]. Предполагаем, что такую ситуацию можно объяснить локальной иммуносупрессией в зоне хирургического вмешательства и относительной резистентностью вируса после выполненной ранее операции.

Представляем клиническое наблюдение кератоконъюнктивита, развившегося на фоне аденовирусной инфекции у пациентки с кераторефракционным вмешательством в анамнезе, а также возможности терапевтического корнео-протективного лечения.

Клиническое наблюдение

Пациентка К., 1993 г. р., обратилась в ФГБНУ «НИИГБ им. М.М. Краснова» с жалобами на резкое слезотечение, светобоязнь, покраснение и болевые ощущения при смыкании век левого глаза. Несколько дней назад пациентка прилетела из другой страны. За 1 нед. до перелета у пациентки повысилась температура, в течение 1–2 дней имелись признаки катарального воспаления верхних дыхательных путей. Температуру удалось быстро нормализовать, однако левый глаз начал болеть, слезиться, появилось отделяемое из глаза. Пациентка обратилась в частную клинику в другой стране, где ей был выставлен диагноз «конъюнктивит» и назначено лечение: тобрамицин 0,3% 1–2 капли 3 р/сут, дексаметазон 0,1% 1–2 капли 3 р/сут, циклоспорин в таблетках 100 мг, 0,5 табл. 2 р/сут и 0,18% водный раствор натрия гиалуроната 5 р/сут. На фоне проводимого лечения в течение 2 нед. явной положительной динамики пациентка не отмечала, в институт обратилась с признаками воспаления уже обоих глаз. Из анамнеза известно, что несколько лет назад пациентке была выполнена лазерная коррекция зрения по методу LASIK с формированием роговичного лоскута при помощи микрокератома.

На момент осмотра у пациентки имелись признаки конъюнктивита правого глаза и кератоконъюнктивита с кератопатией левого глаза, при этом пациентка жаловалась на снижение остроты зрения левого глаза (рис. 1).

Рис. 1. Фото переднего отрезка глаза пациентки К. на момент первого визита в клинику: визуализируются суб- эпителиальные монетовидные инфильтраты (размером от 0,5 до 1,5 мм), не окрашиваемые раствором флюоресцеина; инфильтраты затрагивают центральную зону

Офтальмологический статус на момент первого визита в клинику: Visus OD=0,35; c sph. -0,5 D, cyl. -1,0 D, ax. 175°=1,0; Visus OS=0,7; c cyl. -0,75 D, ax. 130°=0,7. Пахиметрия роговицы: OD 459 нм / OS 469 нм. ОU: положение глаз в орбите правильное, девиации нет, рост ресниц не нарушен, правильный. Роговица сферичная, прозрачная, слева — множественные округлые инфильтраты по всей окружности. Сосуды лимба в пределах нормы. Глубжележащие структуры глаза без особенностей.

На основании данных анамнеза и клинической картины предположена аденовирусная этиология заболевания (лабораторное подтверждение не проводилось в связи с высоким риском получения недостоверных данных на фоне уже проводимого лечения). Лечение, назначенное пациентке ранее, было скорректировано, назначены следующие лекарственные препараты: тобрамицин 0,3% 1–2 капли 3–4 р/сут в течение 2 нед., 0,18% водный раствор натрия гиалуроната в течение 3 мес. по убывающей схеме: в течение 1-й недели 5–6 р/сут, 2-й недели — 4–5 р/сут, 3-й недели — 3–4 р/сут; декспантенол 5% (Корнерегель) в течение 3 мес. по убывающей схеме: в течение 1-й недели — 4 р/сут, далее сокращая частоту инстилляций, при этом последнее закапывание препарата обязательно должно быть выполнено перед сном; интерферон человеческий рекомбинантный α-2b, 1–2 капли 3–4 р/сут в течение 2 нед., затем 2 р/сут в течение 1 нед. Пациентку наблюдали с кратностью 1 раз в неделю, последний зафиксированный осмотр — через 3 нед. от начала назначенной нами лекарственной терапии.

На фоне проводимой терапии наблюдалась положительная динамика, признаки кератоконъюнктивита уменьшились, болевые ощущения пропали, острота зрения восстановилась (рис. 2).

Рис. 2. Фото переднего отрезка глаза пациентки К. через 3 мес. после начала терапии: единичный инфильтрат в центральной зоне роговицы, на остальном протяжении роговица прозрачна; послеоперационный роговичный лоскут центрирован Fig. 2. Patient K., anterior

Офтальмологический статус через 3 мес. от начала терапии: Visus OD=0,35; c sph. -0,75=1,0; Visus OS=0,7; c cyl. -0,75 D, ax. 130°=1,0. Пахиметрия роговицы: OD 462 нм / OS 465 нм. ОU: положение глаз в орбите правильное, девиации нет, рост ресниц не нарушен, правильный. Роговица сферичная, прозрачная, блестящая, слева парацентрально визуализируется единичный округлый инфильтрат. Сосуды лимба в пределах нормы. Глубжележащие структуры глаза без особенностей. После осмотра принято решение оставить инстилляции 0,18% водного раствора натрия гиалуроната 2–3 р/сут и декспантенол 5% гель в течение еще 1 мес. в качестве поддерживающей терапии. На фоне проводимой поддерживающей терапии новых инфильтратов не появилось, симптомы, с которыми обратилась пациентка, полностью купированы, рекомендовано продолжать слезозаместительную терапию на регулярной основе.

Обсуждение

На сегодняшний день не существует терапии, предназначенной только для лечения аденовирусного конъюнктивита. В целом лечение аденовирусной инфекции можно охарактеризовать как симптоматическое. Терапию проводят в амбулаторных условиях, в острой фазе возможно использование инстилляций противовирусных препаратов (препараты интерферона α-2b, аминобензойная кислота и др.), также для профилактики присоединения вторичной инфекции назначают антисептические капли (пиклоксидин), в случае присоединения вторичной инфекции — антибактериальные препараты (левофлоксацин, тобрамицин и др.). В случае наличия активной воспалительной реакции целесообразно применение нестероидных противовоспалительных препаратов, также в виде инстилляций капель (непафенак, индометацин и др.). На фоне прогрессирования заболевания у пациентов часто развивается ксерофтальмия, в связи с этим рекомендовано в обязательном порядке проводить слезозаместительную и корнеопротективную терапию.

Назначение глюкокортикоидных препаратов при вирусной инфекции остается весьма спорным вопросом. Мы считаем целесообразным добавление данного вида терапии только в случае выраженного обострения течения заболевания и резистентности к проводимой терапии, также обращаем внимание на необходимость уменьшения концентрации действующего вещества путем разведения препарата в воде для инъекций.

Несмотря на высокую распространенность аденовирусной инфекции, часто возникают трудности при точной верификации диагноза, что предполагает более внимательный сбор анамнеза и выполнение дополнительных диагностических методов при необходимости. В представленном наблюдении аденовирусный кератоконъюнктивит развился у пациентки, перенесшей лазерную рефракционную хирургию. Пациентке потребовалась смена назначенной ранее терапии, которая оказалась неэффективной, предположительно — в связи с неправильной первичной верификацией заболевания; на фоне коррекции терапии удалось достичь восстановления роговицы. Используемая нами схема лечения проявила себя как эффективная, в основном мы применяли препараты по убывающей схеме, что позволяло избегать резкой отмены инстилляций глазных капель. Кратность визитов была увеличена, учитывая осложненное течение заболевания (в виде кератопатии) и кераторефракционную хирургию в анамнезе.

Крайне редко, в случае несвоевременного начала лечения и быстрого прогрессирования заболевания, возможно появление пленок, которые необходимо снимать, предварительно обезболив поверхность глаза, используя пинцет или стеклянную палочку. Как правило, в случае проведения комплексного симптоматического лечения в течение нескольких недель воспалительный процесс удается полностью купировать.

Мы считаем, что пациенты, перенесшие различные варианты кераторефракционной хирургии в анамнезе, нуждаются в более тщательном и длительном наблюдении, вирусные конъюнктивиты у таких пациентов протекают сложнее и требуют более внимательного отношения со стороны лечащего доктора. В состав комплексной терапии у таких пациентов целесообразно добавлять различные варианты корнеопротективной терапии. В качестве препарата, обладающего корнеопротективной способностью, нами выбран декспантенол 5% в форме глазного геля, являющийся активным участником метаболизма белков, жиров и углеводов и, как следствие, стимулирующий формирование эпителия.

Выводы

Несвоевременное начало корнеопротективной терапии может привести к развитию кератопатии, лечение которой в дальнейшем будет требовать значительной вовлеченности доктора в процесс восстановления состояния роговицы.

В случае наличия кераторефракционных хирургических вмешательств в анамнезе рекомендовано более тщательное и длительное динамическое наблюдение за пациентами. При появлении признаков воспаления у таких пациентов кратность посещения специалиста рекомендовано увеличить.

Пациенты, перенесшие кераторефракционные вмешательства в анамнезе, входят в группу риска по развитию осложнений в виде кератопатии на фоне аденовирусного конъюнктивита.

Сведения об авторах:

Сурнина Зоя Васильевна — д.м.н., старший научный сотрудник отдела патологии оптических сред глаза ФГБНУ «НИИГБ им. М.М. Краснова»; 119021, Россия, г. Москва, ул. Россолимо, д. 11А, Б; ORCID iD 0000-0001-5692-1800

Нарбут Мария Николаевна — младший научный сотрудник отдела патологии оптических сред глаза ФГБНУ «НИИГБ им. М.М. Краснова»; 119021, Россия, г. Москва, ул. Россолимо, д. 11А, Б; ORCID iD 0000-0002-2931-0796

Макарова Марина Александровна — младший научный сотрудник отдела патологии оптических сред глаза ФГБНУ «НИИГБ им. М.М. Краснова»; 119021, Россия, г. Москва, ул. Россолимо, д. 11А, Б; ORCID iD 0000-0002-3238-2336

Контактная информация: Сурнина Зоя Васильевна, e-mail: medzoe@yandex.ru

Прозрачность финансовой деятельности: авторы не имеют финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.

Конфликт интересов отсутствует.

Статья поступила 10.12.2024.

Поступила после рецензирования 26.12.2024.

Принята в печать 20.01.2025.

About the authors:

Zoya V. Surnina — Dr. Sc. (Med.), Senior Scientific Officer, Department of Pathology of Optical Media of the Eye, M.M. Krasnov Research Institute of Eye Diseases; 11A, B, Rossolimo str., Moscow, 119021, Russian Federation; ORCID iD 0000-0001-5692-1800

Mariya N. Narbut — Junior Scientific Officer, Department of Pathology of Optical Media of the Eye, M.M. Krasnov Research Institute of Eye Diseases; 11A, B, Rossolimo str., Moscow, 119021, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-2931-0796

Marina A. Makarova — Junior Scientific Officer, Department of Pathology of Optical Media of the Eye, M.M. Krasnov Research Institute of Eye Diseases; 11A, B, Rossolimo str., Moscow, 119021, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-3238-2336

Contact information: Zoya V. Surnina, e-mail: medzoe@yandex.ru

Financial Disclosure: the author has no a financial or property interest in any material or method mentioned.

There is no conflict of interest.

Received 10.12.2024.

Revised 26.12.2024.

Accepted 20.01.2025.

1. Shorter E.S., Whiteside M.M., Harthan J.S. et al. Diagnostic accuracy of clinical signs, symptoms and point-of-care testing for early adenoviral conjunctivitis. Clin Exp Optom. 2022;105(7):702–707. DOI: 10.1080/08164622.2021.1984180
2. Cooper R.J., Yeo A.C., Bailey A.S. et al. Adenovirus polymerase chain reaction assay for rapid diagnosis of conjunctivitis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1999;40(1):90–95. PMID: 9888431
3. Echavarria M., Sanchez J.L., Kolavic-Gray S.A. et al. Rapid detection of adenovirus in throat swab specimens by PCR during respiratory disease outbreaks among military recruits. J Clin Microbiol. 2003;41(2):810–812. DOI: 10.1128/JCM.41.2.810-812.2003
5. Barbosa Junior J.B., Regatieri C.V., De Paiva T.M. et al. Adenovirus conjunctivitis diagnosis using RPS Adenodetector. Arq Bras Oftalmol. 2007;70(3):441–444. DOI: 10.1590/s0004-27492007000300010
6. Офтальмология. Национальное руководство. Под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К. и др. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018.Ophthalmology. National leadership. Avetisov S.E., Egorov E.A., Moshetova L.K. et al., eds. M.: GEOTAR-Media; 2018 (in Russ.).
7. Muto T., Imaizumi S., Kamoi K. Viral Conjunctivitis. Viruses. 2023;4;15(3):676. DOI: 10.3390/v15030676
8. Garcia-Zalisnak D., Rapuano C., Sheppard J.D., Davis A.R. Adenovirus Ocular Infections: Prevalence, Pathology, Pitfalls, and Practical Pointers. Eye Contact Lens. 2018;44(1):1–7. DOI: 10.1097/ICL.0000000000000226
9. Jhanji V., Chan T.C., Li E.Y. et al. Adenoviral keratoconjunctivitis. Surv Ophthalmol. 2015;60(5):435–443. DOI: 10.1016/j.survophthal.2015.04.001
10. Cho K., Kuo I.C. Treatment trials for viral conjunctivitis: what we have learned and how we can improve. Cornea Open. 2023;2(1):e0006. DOI: 10.1097/coa.0000000000000006
11. Skevaki C.L., Galani I.E., Pararas M.V. et al. Treatment of viral conjunctivitis with antiviral drugs. Drugs. 2011;71(3):331–347. DOI: 10.2165/11585330-000000000-00000
12. Rajaiya J., Saha A., Ismail A.M. et al. Adenovirus and the Cornea: More Than Meets the Eye. Viruses. 2021;13(2):293. DOI: 10.3390/v13020293
13. Jonas R.A., Ung L., Rajaiya J., Chodosh J. Mystery eye: Human adenovirus and the enigma of epidemic keratoconjunctivitis. Prog Retin Eye Res. 2020;76:100826. DOI: 10.1016/j.preteyeres.2019.100826
14. Kaufman H.E. Treatment of viral diseases of the cornea and external eye. Prog Retin Eye Res. 2000;19(1):69–85. DOI: 10.1016/s1350-9462(99)00004-x
15. González Martín-Moro J., Zarallo-Gallardo J., Guzmán-Almagro E., Antón Rodríguez C. A systematic review and meta-analysis on the efficacy of topical povidone iodine in adenoviral conjunctivitis. Cont Lens Anterior Eye. 2023;46(5):101873. DOI: 10.1016/j.clae.2023.101873
16. Devilliers M.J., Ben Hadj Salah W., Barreau E. et al. Ocular manifestations of viral diseases. Rev Med Interne. 2021;42(6):401–410. DOI: 10.1016/j.revmed.2020.08.022
17. Labib B.A., Minhas B.K., Chigbu D.I. Management of Adenoviral Keratoconjunctivitis: Challenges and Solutions. Clin Ophthalmol. 2020;17;14:837–852. DOI: 10.2147/OPTH.S207976
18. Imparato R., Rosa N., De Bernardo M. Antiviral Drugs in Adenovirus-Induced Keratoconjunctivitis. Microorganisms. 2022;12;10(10):2014. DOI: 10.3390/microorganisms10102014
19. Chigbu D.I., Labib B.A. Pathogenesis and management of adenoviral keratoconjunctivitis. Infect Drug Resist. 2018;17;11:981–993. DOI: 10.2147/IDR.S162669
20. Lee C.S., Lee A.Y., Akileswaran L., Gelder R.N.; BAYnovation Study Group. Determinants of Outcomes of Adenoviral Keratoconjunctivitis. Ophthalmology. 2018;125(9):1344–1353. DOI: 10.1016/j.ophtha.2018.02.016
21. Cheung D., Bremner J., Chan J.T. Epidemic kerato-conjunctivitis – do outbreaks have to be epidemic? Eye (Lond). 2003;17(3):356–363. DOI: 10.1038/sj.eye.6700330
22. Bannier-Hélaouët M., Korving J., Ma Z. et al. Human conjunctiva organoids to study ocular surface homeostasis and disease. Cell Stem Cell. 2024;1;31(2):227–243.e12. DOI: 10.1016/j.stem.2023.12.008
23. Koçluk Y., Sukgen E.A., Cevher S., Mat E. Symptomatic Treatment of Subepithelial Infiltrates after Viral Conjunctivitis: Loteprednol or Dexamethasone? Ocul Immunol Inflamm. 2017;25(5):649–653. DOI: 10.3109/09273948.2016.1149593
24. Kulkarni C., Ballal K. A treatment protocol for minimizing duration and complications of adenoviral epidemic keratoconjunctivitis. Taiwan J Ophthalmol. 2019;24;10(4):269–277. DOI: 10.4103/tjo.tjo_66_19
25. Liu P., Li G., Han M. et al. Efficacy and Safety of Ophthalmic Preparations of Glucocorticoids in Patients with Epidemic Keratoconjunctivitis: A Systematic Review and Meta-analysis. Ther Innov Regul Sci. 2023;57(3):476–483. DOI: 10.1007/s43441-022-00479-w
26. Марченко Н.Р., Макарова М.А., Будникова Е.А. Диагностика и лечение аденовирусного кератоконъюнктивита. Вестник офтальмологии. 2022;138(5‑2):203–207. DOI: 10.17116/oftalma2022138052203Marchenko N.R., Makarova M.A., Budnikova E.A. Diagnosis and treatment of adenoviral keratoconjunctivitis. Vestnik Ophthal'mologii. 2022;138(5‑2):203–207 (in Russ.). DOI: 10.17116/oftalma2022138052203
27. Erie J.С., McLaren J.W., Hodge D.O., Bourne W.M. Recovery of corneal subbasal nerve density after PRK and LASIK. Am J Ophthalmol. 2005;140(6):1059–1064. DOI: 10.1016/j.ajo.2005.07.027
28. Shah R. History and Results; Indications and Contraindications of SMILE Compared With LASIK. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2019;8(5):371–376. DOI: 10.1097/01.APO.0000580132.98159.fa
29. Gris O., Güell J.L., Wolley-Dod C., Adán A. Diffuse lamellar keratitis and corneal edema associated with viral keratoconjunctivitis 2 years after laser in situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg. 2004;30(6):1366–1370. DOI: 10.1016/j.jcrs.2003.11.033