string(5) "19658"

Yu.B. Slonimskiy, G.M. Chernakova,
Yu.M. Koretskaya
Vidisik was used for treatment of the dry eye syndrome in 30 patients. Authors describe good results: reduction of corneal syndrome and normalization of tear production.

Термин «сухой глаз» появился в отечественной литературе недавно. Ранее синдром «сухого глаза» отождествляли исключительно с болезнью Съегрена, которая представляет собой тяжелое системное заболевание из группы коллагенозов и сопровождается понижением или полным отсутствием секреции всех экзокринных желез, в особенности слезных и слюнных. В настоящее время принято считать, что синдром «сухого глаза» включает целый ряд нарушений состояния слезной пленки и является весьма распространенным заболеванием. Основные жалобы, которые предъявляет пациент при синдроме «сухого глаза» (ССГ), сводятся к покраснению глаза, рези, жжению, сухости, чувству инородного тела. Обычно такие пациенты проявляют повышенную чувствительность к сигаретному дыму, кондиционированному и холодному воздуху, ветру.
Поражение органа зрения при синдроме «сухого глаза» ведет к стойкому зрительному дискомфорту, снижению зрения за счет страдания роговичной ткани и развития роговично-конъюнктивального ксероза. Синдром «сухого глаза» может развиться после инфекционно-воспалительных заболеваний глаз, на фоне возрастных нарушений слезной секреции, на фоне климакса и пр.
Новый препарат Видисик (производитель — компания Bausch & Lomb) успешно используется в лечении различных форм синдрома «сухого глаза». Вязкая основа препарата – полиакриловая кислота, наделяющая его уникальными тиксотропными свойствами. Это означает, что под воздействием мигательных движений век препарат из гелеобразного состояния переходит в жидкую фазу, а после периода покоя полимерная структура вновь восстанавливается. Таким образом, препарат весьма длительное время находится на поверхности роговицы и конъюнктивы и восстанавливает структуру слезной пленки. В состав препарата Видисик входит консервант цетримид, не обладающий токсическими свойствами.
На кафедре офтальмологии с курсом детской офтальмологии было проведено изучение клинической эффективности и переносимости препарата Видисик у 30 пациентов с синдромом «сухого глаза» различной степени тяжести. Наиболее частыми жалобами были ощущение сухости в глазу (83%), чувство инородного тела (66%), покраснение глаза (60%). Более половины пациентов предъявляли жалобы на нитевидное белесое отделяемое из конъюнктивальной полости. Реже отмечались светобоязнь, избыточное слезотечение и чувствительность к табачному дыму.
По этиологическому фактору все пациенты были разделены на 3 группы. 1-я группа — 10 человек (33%) постоянно носили контактные линзы. В этой группе преобладающим проявлением ССГ было обширное точечное поражение эпителия роговицы. Отмечался роговичный синдром, покраснение глаза, ощущение инородного тела.
2-ю группу составили 12 человек (40%), у которых ССГ развился после перенесенного бактериально-вирусного эпидемического конъюнктивита тяжелого течения. Спустя некоторое время у этой группы пациентов развивалось внезапное периодическое покраснение глаза и кожи век, сопровождающееся неинтенсивным зудом, быстрым образованием слизистых нитей на поверхности конъюнктивы, зрительным дискомфортом. Все эти явления расценивались окулистами как: 1) рецидив хронического конъюнктивита, 2) аллергическая реакция конъюнктивы, 3) хламидийный конъюнктивит. По нашему мнению, такая клиническая картина характерна для синдрома «сухого глаза», развившегося после эпидемического конъюнктивита тяжелого течения, сопровождавшегося массивным некрозом бокаловидных клеток, уменьшением слезопродукции.
Наконец, у 27% пациентов нарушения слезопродукции носили возрастной характер. У пациентов старше 60 лет отмечались конъюнктивальные складки, параллельные краю нижнего века, рубцы и кисты конъюнктивы, пенистое или нитчатое отделяемое из конъюнктивальной полости, слизистые нити на роговице, инъекция сосудов глазного яблока, избыточная слезопродукция.
Всем пациентам назначался препарат Видисик в качестве постоянной терапии. Кратность назначения Видисика зависела от вырахенности жалоб, их постоянства, а также выраженности объективных признаков роговично-конъюнктивального ксероза. При наличии любых жалоб, возникающих периодически, и отсутствии клинически значимых поражений роговицы и конъюнктивы, глазной гель Видисик назначался 1 раз в день. Кратность применения увеличивалась по мере нарастания выраженности клинической картины синдрома «сухого глаза» (от 2 и более раз в день).
За время наблюдения (от 1 месяца до полугода) нами отмечено купирование роговичного синдрома, нормализация слезопродукции, эпителизация дефектов роговичного эпителия, что позволяет включить препарат Видисик в арсенал средств для лечения и профилактики синдрома «сухого глаза».

Литература
1. Г. Хех. Диагностика cиндрома cухого глаза – Москва 1999.
2. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Синдром «сухого глаза»: болезнь цивилизации. Consilium medicum, приложение: Офтальмология, 2001
3. Майчук Ю.Ф., Яни Е.В., Майчук Д.Ю. Препарат искусственной слезы Офтагель в лечении синдрома сухого глаза после эпидемического кератоконъюнктивита. Клиническая офтальмология. Том 2, 2001, №4.
4. Heiligenhaus A. et al. Diagnosis and Differentiation in tear Film Deficiencies. Ophthalmologe (1995) 96:6 –11, 1995.