string(5) "21591"

Results of comparative study of Betoptic 0.5% and Betalmic ЕС 0.5% in patients with newly diagnosed
primary open–angle glaucoma
I.B. Alexeev1, N.V. Melnikova1,
E.A. Egorov2, J.G. Oganezova2

1 Department of Ophthalmology of RMAPO, Moscow
2 Department of Ophthalmology of Russian State Medical University, Moscow
Purpose: to compare hypotensive effect and tolerability of Betoptic and Betalmic in patients with POAG.
Materials and methods: 80 patients (160 eyes), at average age of 61,5±12,1 years were included into the study. They were randomized in 2 groups of 40 patients in each matched by sex, age and baseline IOP level. In first group Betoptic was prescribed by 1 drop BID and in the second group – Betalmic by 1 drop BID during 12 weeks. Evaluation of complaints, biomicroscopy, IOP measurement were performed before treatment, in 1, 4 and 12 weeks after beginning of study.
Results: 50 patients (90 eyes, 56%) finished the study. In the first group subcompensation of IOP level was reached in 12 eyes in 7 days after the beginning of study, and in 18 eyes– in 28 days. In the second group subcompensation of IOP level was reached in 38 eyes in 28 days from the beginning of treatment. 1 patient was withdrawn from study because of asthma attack after instillation. Data was not statistically significant (р>0,05). In the rest of patients IOP level was reliably lower then baseline level during all period of observation.
Conclusion: Hypotensive effect and tolerability of both drugs were comparable.

Известно, что глаукома – вторая ведущая причина слепоты в мире [1,2]. Согласно современным подходам, в большинстве случаев лечение глаукомы начинается с медикаментозного воздействия. Благодаря прогрессу фармакологии на сегодняшний день существует большой арсенал местных гипотензивных препаратов. Вместе с тем у практического врача появилась проблема выбора лекарственного средства. Для принятия правильного решения необходимо помнить о спектре побочных эффектов (местных и системных) активного вещества и консервантов и, как следствие, противопоказаний к конкретному препарату у конкретного пациента, особенно в свете того факта, что глаукома требует длительного и постоянного лечения [3], а больные глаукомой – в основном, пожилые люди, имеющие сопутствующие заболевания и в связи с этим принимающие другие лекарственные препараты [4]. Кроме того, стоимость препарата оказывает влияние на приверженность пациента лечению, что является важным фактором в сохранении зрительных функций [5,6].
Бета–адреноблокаторы, появление которых было революцией в конце 1970–х годов, обладают относительно небольшим числом побочных реакций и приемлемой ценой, в связи с чем они стали в последние 20 лет популярными лекарственными средствами в терапии глаукомы и по праву считаются препаратами первого выбора. Однако, если местные побочные реакции при применении β–блокаторов встречаются относительно редко и представлены в основном чувством жжения, то системные нежелательные явления в виде бронхоспазма, брадикардии и усиления ночной артериальной гипотонии существенно ограничивают их использование [7,8]. Кроме того, для β–адреноблокаторов характерно явление тахифилаксии, что в значительной степени снижает их эффективность со временем.
Для минимизации риска появления перечисленных системных побочных эффектов были синтезированы селективные β1–адреноблокаторы, представителем которых в офтальмологической практике является бетаксолол. Он практически не оказывает влияния на β2–адренорецепторы, что делает возможным его применение у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких, метаболическим синдромом. Также бетаксолол не обладает мембраностабилизирующим (местноанестезирующим) действием и поэтому не снижает чувствительность роговицы при длительном применении, в отличие от неселективных