Влияние реваскуляризации заднего полюса глаза на функциональные и морфометрические показатели у пациентов с промежуточной формой возрастной макулярной дегенерации

лет

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

Присоединяйтесь!

Уведомления

Личный
кабинет

лет

Присоединяйтесь!

лет

Присоединяйтесь!

Влияние реваскуляризации заднего полюса глаза на функциональные и морфометрические показатели у пациентов с промежуточной формой возрастной макулярной дегенерации

Офтальмология

141

18 августа 2026

ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), Москва, Россия

ГБУЗ МО «ПОКБ», ОСП No 4, Подольск, Российская Федерация

ФКУ «ЦВКГ им. П.В. Мандрыка» Минобороны России, Москва, Россия

Цель исследования: оценка эффективности и безопасности хирургической реваскуляризации заднего сегмента глаза у пациентов с промежуточной формой возрастной макулярной дегенерации (ВМД).

Материал и методы: проведено проспективное клиническое исследование с участием 30 пациентов (20 женщин, 10 мужчин) в возрасте 60–80 лет (медиана 69 лет) с «сухой» формой ВМД категорий 2–3 по AREDS и наличием «влажной» формы ВМД на парном глазу. Всем пациентам однократно выполнялась операция реваскуляризации заднего сегмента глаза с применением аллогенного биоматериала (аллотрансплантат стимулятор регенерации). Период наблюдения составил 12 мес. Оценивали максимально корригированную остроту зрения (МКОЗ) по таблице Сивцева, контрастную чувствительность по шкале Пелли — Робсона, а также морфометрические параметры макулярной области по данным оптической когерентной томографии (ОКТ).

Результаты исследования: статистически значимое улучшение МКОЗ с 0,60 [0,50; 0,70] до 0,70 [0,70; 0,88] (p<0,001) наблюдалось у 86,7% пациентов к 12-му месяцу наблюдения. Контрастная чувствительность улучшилась с 1,20 [1,05; 1,46] до 1,50 [1,35; 1,65] (p<0,001) у 96,7% пациентов. Наиболее выраженная положительная динамика МКОЗ отмечалась к 6-му месяцу после операции с сохранением достигнутого эффекта к концу периода наблюдения; контрастная чувствительность демонстрировала устойчивый прирост на всех этапах наблюдения, включая интервал 6–12 мес. По данным ОКТ уменьшение выраженности мелких и средних друз зафиксировано у 16,7% пациентов, снижение высоты крупных друз — у 43,3%; прогрессирования друзообразования не наблюдалось ни в одном случае. За весь период наблюдения не зафиксировано ни одного случая трансформации промежуточной формы ВМД в позднюю стадию — ни по неоваскулярному типу, ни в форме центральной географической атрофии. Интра- и послеоперационных осложнений не отмечено.

Заключение: применение аллогенного биоматериала (аллотрансплантат стимулятор регенерации) для реваскуляризации заднего сегмента глаза у пациентов с промежуточной ВМД способствует стойкому улучшению функциональных параметров и стабилизации морфологических показателей макулярной области с сохранением эффекта на протяжении 12 мес.

Ключевые слова: ВМД, стимулятор регенерации, AREDS, друзы, оптическая когерентная томография, ОКТ, острота зрения, контрастная чувствительность.

Effect of posterior pole revascularization on functional and morphometric parameters in patients with intermediate age-related macular degeneration

A.E. Egorov^1,2, K.S. Borisova¹, A.V. Kuroyedov^1,3, E.A. Egorov¹

¹ Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russian Federation

² Podolsk Regional Clinical Hospital, Separate Structural Division no. 4, Podolsk, Russian Federation

³ Mandryka Central Clinical Military Hospital, Moscow, Russian Federation

Aim: to evaluate the efficacy and safety of surgical revascularization of the posterior segment of the eye in patients with intermediate age-related macular degeneration (AMD).

Patients and Methods: a prospective clinical study was conducted involving 30 patients (20 women, 10 men) aged 60–80 years (median, 69 years) with dry AMD of AREDS categories 2–3 and the presence of wet AMD in the fellow eye. All patients underwent a single posterior-segment revascularization procedure using an allogeneic biomaterial (regeneration-stimulating allograft). The follow-up period was 12 months. Best corrected visual acuity (BCVA) was assessed using the Sivtsev chart, contrast sensitivity using the Pelli–Robson scale, and the morphometric parameters of the macular region on the basis of optical coherence tomography (OCT).

Results: a statistically significant improvement in BCVA, from 0.60 [0.50; 0.70] to 0.70 [0.70; 0.88] (p<0.001), was observed in 86.7% of patients by month 12 of follow-up. Contrast sensitivity improved from 1.20 [1.05; 1.46] to 1.50 [1.35; 1.65] (p<0.001) in 96.7% of patients. The most pronounced improvement in BCVA was noted by month 6 after surgery, and the effect achieved was maintained through the end of the follow-up period; contrast sensitivity demonstrated a steady increase at all stages of follow-up, including the 6–12-month interval. OCT findings demonstrated a reduction in the extent of small and medium-sized drusen in 16.7% of patients and a decrease in the height of large drusen in 43.3% of patients; no cases of drusen progression were observed. Throughout the follow-up period, no cases of progression from intermediate age-related macular degeneration to late AMD were observed, either to the neovascular form or to central geographic atrophy. No intraoperative or postoperative complications were observed.

Conclusion: the use of an allogeneic biomaterial (regeneration-stimulating allograft) for revascularization of the posterior segment of the eye in patients with intermediate AMD promotes a sustained improvement in functional parameters and stabilization of the morphological parameters of the macular region, with the effect maintained over 12 months.

Keywords: AMD, regeneration stimulator, AREDS, drusen, optical coherence tomography, OCT, visual acuity, contrast sensitivity.

For citation: Egorov A.E., Borisova K.S., Kuroyedov A.V., Egorov E.A. Effect of posterior pole revascularization on functional and morphometric parameters in patients with intermediate age-related macular degeneration. Russian Journal of Clinical Ophthalmology. 2026;26(3):237–243 (in Russ.). DOI: 10.32364/2311-7729-2026-26-3-7

Для цитирования: Егоров А.Е., Борисова К.С., Куроедов А.В., Егоров Е.А. Влияние реваскуляризации заднего полюса глаза на функциональные и морфометрические показатели у пациентов с промежуточной формой возрастной макулярной дегенерации. Клиническая офтальмология. 2026;26(3):237-243. DOI: 10.32364/2311-7729-2026-26-3-7.

Введение

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является одним из наиболее распространенных хронических дегенеративных заболеваний сетчатки и ведущей причиной необратимого снижения центрального зрения у лиц старшей возрастной группы. По данным эпидемиологических исследований, ВМД занимает одно из ведущих мест в структуре возрастной инвалидности по зрению в экономически развитых странах и ассоциирована с существенным снижением качества жизни пациентов вследствие утраты способности к чтению, распознаванию лиц и выполнению повседневной зрительной работы¹ [1].

Согласно результатам крупных популяционных исследований распространенность ВМД неуклонно увеличивается вследствие глобального старения населения. По оценкам W.L. Wong et al. [2], число пациентов с данным заболеванием в мире достигло почти 196 млн в 2020 г. и может увеличиться до 288 млн к 2040 г. Российские эпидемиологические данные также свидетельствуют о высокой распространенности заболевания, при этом реальное число пациентов может существенно превышать показатели официальной статистики [3].

В настоящее время общепринятой системой стадирования заболевания является классификация Age-Related Eye Disease Study (AREDS), выделяющая раннюю, промежуточную и позднюю стадии ВМД в зависимости от выраженности друзенозных изменений, состояния ретинального пигментного эпителия (РПЭ) и наличия признаков географической атрофии либо макулярной неоваскуляризации [4]. Особый клинический интерес представляют промежуточные стадии заболевания (AREDS 2–3), которые рассматриваются как наиболее перспективное окно для патогенетического вмешательства, поскольку дегенеративный процесс уже активирован, однако структурно-функциональный резерв сетчатки еще в значительной степени сохранен [5].

Согласно современным представлениям ВМД рассматривают как многофакторное заболевание, в основе которого лежит сложное взаимодействие возрастных, генетических, метаболических и воспалительных механизмов. Ключевую роль в развитии патологического процесса играют хронический окислительный стресс, нарушение липидного обмена, дисфункция РПЭ, активация системы комплемента и воспалительных реакций, а также прогрессирующие изменения мембраны Бруха и хориокапиллярного слоя [6–9].

Высокая метаболическая активность макулярной зоны и значительное потребление кислорода создают посто-янную предпосылку для образования активных форм кислорода. По мере возрастного ослабления антиоксидантной защиты в клетках РПЭ накапливаются продукты перекисного окисления липидов и липофусцин. Нарушение фагоцитоза наружных сегментов фоторецепторов запускает прогрессирующее повреждение эпителиальных клеток, ремоделирование внеклеточного матрикса, утолщение мембраны Бруха и ухудшение хориоретинального обмена. Конечным результатом этого каскада становится либо формирование друз с переходом в географическую атрофию, либо активация патологического ангиогенеза с развитием хориоидальной неоваскуляризации [10–13].

Успехи антиангиогенной терапии при неоваскулярной форме ВМД очевидны, однако применительно к ранним и промежуточным стадиям заболевания картина менее оптимистична [14]. Доступные терапевтические подходы по-прежнему ограничены преимущественно стратегиями замедления прогрессирования и не перекрывают всю совокупность патогенетических мишеней. В этих условиях поиск методов, способных улучшить трофику хориоретинального комплекса и повысить резистентность тканей сетчатки к ишемическому и оксидативному повреждению, остается одним из приоритетных направлений клинической офтальмологии.

В частности, заслуживают внимания подходы, направленные на улучшение регионарного кровоснабжения зад-него полюса глаза. Среди подобных методов выделяется хирургическая реваскуляризация хориоретинального комплекса с применением биоматериалов, обладающих регенераторным потенциалом, которая в последние годы вызывает нарастающий клинический и экспериментальный интерес [16]. Среди отечественных разработок в этой области выделяется аллогенный биоматериал Аллоплант, созданный для стимуляции репаративных процессов и формирования условий, благоприятных для восстановления тканевого метаболизма. На протяжении последних десятилетий различные формы Аллопланта находят применение в реконструктивной и регенеративной офтальмохирургии, в том числе при вмешательствах, ориентированных на улучшение трофики заднего отдела глаза.

Аллогенный биоматериал Аллоплант разработан в 1970-х годах Э.Р. Мулдашевым и коллегами на базе Всероссийского центра глазной и пластической хирургии (Уфа, Россия) как технология для реконструктивной и регенеративной хирургии с широким спектром применения. Его получают из донорских тканей человека путем много-этапной специализированной обработки, цель которой — максимально снизить антигенные свойства трансплантата, не утратив его биологической активности. После имплантации материал постепенно подвергается биодеградации и замещается собственными тканями реципиента. Таким образом он выполняет роль временного тканевого матрикса, создающего условия для направленной репаративной регенерации [15–17].

Принципиальное отличие этого аллогенного биоматериала от традиционных трансплантационных материалов состоит в том, что его действие связано не столько с механическим восполнением тканевого дефекта, сколько с активацией процессов ремоделирования. Согласно данным экспериментальных и клинических исследований биологические эффекты материала реализуются через сложные межклеточные взаимодействия с участием клеток мононуклеарно-макрофагальной системы, факторов роста, цитокинов и компонентов внеклеточного матрикса. Итогом этих взаимодействий становится формирование локальной биологически активной среды, способствующей клеточной миграции, ремоделированию тканей, улучшению микроциркуляции и восстановлению метаболической активности клеток [18].

Отдельного внимания заслуживает влияние биоматериала на сосудистое ремоделирование. По данным морфологических и экспериментальных работ, в зоне имплантации активируются механизмы восстановления микроциркуляторного русла, что сопровождается улучшением локального кровоснабжения и повышением тканевой устойчивости к гипоксии. Существенная роль в этих процессах, по всей видимости, принадлежит факторам роста фибробластов, тромбоцитарным факторам роста и другим регуляторным молекулам, вовлеченным в поддержание ангиогенных и репаративных реакций, хотя конкретные молекулярные механизмы остаются предметом продолжающихся исследований [19–23].

В клинической офтальмологии различные модификации Аллопланта применяются при патологии зрительного нерва, дегенеративных заболеваниях сетчатки и сосудистой оболочки, повреждениях и рубцовых изменениях роговицы, осложненной миопии, а также при состояниях, протекающих с хроническими нарушениями микроциркуляции и ишемией. Накопленные клинические наблюдения указывают на способность биоматериала улучшать зрительные функции, повышать устойчивость нервной ткани к гипоксическому воздействию и замедлять прогрессирование дегенеративных изменений [24–26].

Среди перечисленных направлений применения реваскуляризация заднего полюса глаза представляется авторам наиболее перспективной с патогенетической точки зрения. Теоретическое обоснование этого подхода строится на идее создания длительно существующей локальной репаративной реакции, которая активирует сосудистое ремоделирование, улучшает хориоретинальное кровообращение и обеспечивает метаболическую поддержку сетчатки. Предполагается, что имплантация биоматериала в области заднего полюса создает условия для поддержания функциональной активности хориоретинального комплекса прежде всего за счет улучшения местной микроциркуляции [26–29].

Совокупность экспериментальных данных и клинических наблюдений позволяет рассматривать Аллоплант как перспективный инструмент хирургической коррекции заболеваний глаза, сопровождающихся хронической ишемией и нарушением тканевой трофики. Это послужило основанием для проведения нашего исследования, целью которого стало изучение эффективности реваскуляризации заднего полюса глаза у пациентов с промежуточной формой ВМД.

Материал и методы

Проспективное клиническое исследование проводили на базе кафедры офтальмологии имени академика А.П. Нестерова Института клинической медицины в период с декабря 2024 г. по декабрь 2025 г.

В исследование было включено 30 пациентов. Медиана возраста составила 69 [64; 74] лет. Среди обследованных преобладали женщины — 20 (66,7%) человек. Исследование носило пилотный характер, объем выборки (30 пациентов) был признан достаточным для предварительной оценки безопасности и функциональной эффективности метода в течение 12 мес. наблюдения.

Критерии включения:

пациенты обоих полов в возрасте 60–80 лет;
установленный диагноз «сухой» формы ВМД промежуточных стадий (AREDS 2–3) на исследуемом глазу и наличие на парном глазу «влажной» формы в виде активной хориоидальной неоваскуляризации или исхода «влажной» формы ВМД.

Критерии невключения:

установленный ранее диагноз или впервые выявленные диабетическая ретинопатия и глаукома;
перенесенная в анамнезе окклюзия центральной артерии или центральной вены сетчатки;
значимое нарушение прозрачности оптических сред (препятствующее проведению диагностических процедур) на исследуемом глазу;
наличие воспалительной офтальмопатологии острого или хронического характера;
любые офтальмохирургические операции, планируемые на момент проведения исследования, и отсутствие оперативного лечения за последние 3 мес.
Всем пациентам до начала лечения и в процессе исследования (через 1, 6 и 12 мес. после хирургического лечения) проводили комплекс диагностических обследований:
визометрию с определением максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ) по таблице Сивцева;
биомикроскопию переднего отрезка глаза и офтальмоскопию с использованием щелевой лампы и бесконтактной асферической линзы VOLK 90D;
бесконтактную пневмотонометрию на аппарате Reichert 7;
оценку контрастной чувствительности по таблице Пелли — Робсона;
оптическую когерентную томографию (ОКТ) макулярной области обоих глаз на аппарате Topcon 3D OCT-1 Maestro.

С помощью ОКТ оценивали следующие параметры друз: количество, размер (диаметр и высоту рассчитывали с использованием линейного инструмента), общую площадь (рассчитывали с использованием обводки контура).

Пациентам выполняли реваскуляризацию заднего сегмента глаза с применением аллогенного биоматериала Аллоплант (аллотрансплантат стимулятор регенерации). Операцию проводили под местной анестезией (инстилляция 0,4% раствора инокаина) с антисептической обработкой операционного поля. В нижне-наружном квад-ранте глазного яблока выполняли разрез конъюнктивы и тенонoвой оболочки, тупым путем формировали канал к заднему полюсу глазного яблока, через который канюлей вводили биоматериал в дозе 50 мг, разведенный в 2,0 мл физиологического раствора. Хирургическое вмешательство проводили однократно. В послеоперационном периоде пациентам назначали инстилляции антибактериального препарата в течение 7 дней и нестероидного противовоспалительного препарата в течение 1 мес.

Контрольные обследования выполняли до операции, а также через 1, 6 и 12 мес. после хирургического лечения. Общий период наблюдения составил 12 мес.

Динамику функциональных показателей оценивали по заранее установленным критериям. Для МКОЗ улучшением считали увеличение показателя на 0,1 и более относительно исходного уровня, что соответствует изменению на одну строку таблицы Сивцева; ухудшением — снижение на ту же величину. Для контрастной чувствительности по шкале Пелли — Робсона улучшением считали увеличение показателя на 0,15 log units и более, что соответствует одной ступени шкалы; ухудшением — снижение на аналогичную величину. Изменения, не достигавшие указанных порогов, расценивали как стабильное состояние. Выбранные критерии соответствуют минимальному шагу каждой из применявшихся шкал и отражают клинически различимые изменения зрительных функций.

Статистическую обработку результатов выполняли с использованием программы Statistica 13.3 (TIBCO Software Inc., США). Первичные данные заносили в электронные таблицы Microsoft Excel. Нормальность распределения оценивали с помощью критерия Шапиро — Уилка. Поскольку распределение исследуемых показателей и их разностей отклонялось от нормального (p<0,05), данные представлены в виде медианы и нижнего и верхнего квартилей (Me [Q1; Q3]). Для сравнения показателей в различные сроки наблюдения с исходными значениями использовали критерий Вилкоксона для связанных выборок. Различия считали статистически значимыми при p<0,05.

Результаты исследования

Динамика функциональных показателей. Как представлено в таблице 1, на всех этапах наблюдения отмечалась положительная динамика МКОЗ. Наиболее выраженный прирост показателя фиксировали в период с 1-го по 6-й месяц после операции, после чего острота зрения стабилизировалась на достигнутом уровне. Случаев ухудшения МКОЗ на протяжении всего периода наблюдения зарегистрировано не было.

Положительная динамика была также отмечена при оценке контрастной чувствительности по шкале Пелли — Робсона на всех этапах наблюдения (табл. 2). В отличие от МКОЗ, положительная динамика показателя сохранялась и в позднем периоде — статистически значимые различия фиксировали в том числе в интервале 6–12 мес. Случаев ухудшения контрастной чувствительности зарегистрировано не было.

Динамика структурных показателей. До хирургического лечения у всех пациентов с помощью ОКТ были выявлены крупные друзы (диаметр ≥125 мкм), множественные друзы среднего размера, а также локальные изменения РПЭ.

По данным ОКТ в течение всего периода наблюдения у большинства пациентов отмечалась стабилизация морфологических изменений макулярной области. Существенного увеличения количества и размеров друз, а также расширения участков изменений РПЭ не выявлено (рис. 1, 2).

Особое значение имеет отсутствие признаков перехода промежуточной формы ВМД в поздние стадии заболевания. В течение 12 мес. наблюдения ни у одного пациента не было зарегистрировано развития неоваскулярной («влажной») формы ВМД или формирования центральной географической атрофии.

Безопасность лечения. По данным биомикроскопии и стандартного офтальмологического обследования клинически значимых нежелательных явлений не выявлено; все пациенты удовлетворительно перенесли хирургическое вмешательство. Полученные результаты указывают на благоприятный профиль безопасности реваскуляризации заднего сегмента глаза с применением аллогенного биоматериала.

Обсуждение

Исходная гипотеза исследования состояла в том, что улучшение хориоретинального кровоснабжения посредством имплантации биоматериала с регенераторным потенциалом способно оказать положительное влияние как на функциональные, так и на морфологические показатели у данной категории пациентов. Полученные результаты в целом согласуются с этой гипотезой, хотя ограничения дизайна исследования не позволяют делать окончательные выводы.

Среди основных результатов исследования следует выделить: статистически значимое повышение МКОЗ (с медианы 0,60 до 0,70; p<0,001 на всех контрольных точках) и контрастной чувствительности по шкале Пелли — Робсона (с медианы 1,20 до 1,50; p<0,001) у подавляющего большинства пациентов; стабилизацию морфологических изменений макулярной области по данным ОКТ без прогрессирования друзообразования; а также отсутствие случаев перехода заболевания в позднюю стадию на протяжении всего периода наблюдения.

Повышение МКОЗ было наиболее выраженным в первые 6 мес. после операции, после чего показатель стабилизировался. Данная динамика может быть объяснена постепенной активацией репаративных процессов в зоне имплантации биоматериала: согласно данным литературы, биодеградация аллогенного биоматериала сопровождается формированием локальной биологически активной среды, стимулирующей сосудистое ремоделирование, улучшение микроциркуляции и восстановление метаболической активности клеток [14–18]. Улучшение трофики наружных слоев сетчатки и РПЭ в свою очередь могло способствовать восстановлению функциональной активности фоторецепторов. Следует, однако, подчеркнуть, что прямых доказательств этой патогенетической цепочки в рамках настоящей работы получено не было: исследование не включало методов оценки хориоретинального кровотока (флуоресцентная ангиография, ОКТ-ангиография), что не позволяет напрямую верифицировать механизм действия.

Примечательно, что в отличие от МКОЗ, контрастная чувствительность демонстрировала непрерывный прирост на всех контрольных точках, в том числе в интервале 6–12 мес. (p<0,001). Эта закономерность может свидетельствовать о том, что контрастная чувствительность является более чутким индикатором медленно текущих функциональных изменений, нежели стандартная острота зрения.

Полученные результаты перекликаются с данными ранее опубликованных работ по применению изучаемого аллогенного биоматериала в офтальмологии. З.Х. Каримова [25] при обследовании пациентов с передней ишемической нейрооптикопатией зафиксировала улучшение зрительных функций после лечения Аллоплантом, что объяснялось восстановлением регионарного кровоснабжения зрительного нерва. В.У. Галимова и соавт. [26] подтвердили улучшение кровоснабжения глаза у аналогичной категории пациентов по данным инструментальных методов исследования. А.В. Свирин и соавт. [28, 29] показали эффективность биоматериала при оптических нейропатиях, включая глаукомную, связав положительную динамику с улучшением трофики и повышением устойчивости нервной ткани к ишемии. Таким образом, результаты настоящей работы согласуются с имеющимися данными литературы, указывающими на способность биоматериала улучшать состояние тканей заднего отдела глаза.

Структурные данные ОКТ также свидетельствуют в пользу положительного влияния вмешательства. Стабилизация морфологических изменений у большинства пациентов, уменьшение выраженности друз у части из них (снижение высоты крупных друз у 43,3%) и полное отсутствие прогрессирования друзообразования — все это согласуется с современными представлениями о прогностической роли ОКТ-биомаркеров. R. Flores et al. [6] показали, что динамика друз и состояние РПЭ являются независимыми предикторами перехода к поздним стадиям ВМД. Стабилизация этих параметров в настоящем исследовании может рассматриваться как косвенное свидетельство замедления прогрессирования заболевания, хотя для однозначного вывода необходима контрольная группа.

Необходимо обозначить ключевые ограничения настоящего исследования: отсутствие контрольной группы, небольшой объем выборки (30 пациентов), период наблюдения (12 мес.), отсутствие прямой оценки хорио-ретинального кровотока (ОКТ-ангиографии, флуоресцентной ангиографии). Вместе с тем пилотный характер настоящей работы не снижает ее практической значимости. Полученные результаты могут служить основанием для внедрения реваскуляризации заднего сегмента глаза с применением биоматериала Аллоплант в клиническую практику в качестве дополнительного метода лечения пациентов с промежуточной формой ВМД, прежде всего в группах риска быстрого прогрессирования (при наличии «влажной» формы на парном глазу, как в настоящей выборке).

Заключение

Проведенное проспективное клиническое исследование показало, что применение аллогенного биоматериала (аллотрансплантат стимулятор регенерации) для ретросклерального пломбирования у пациентов с промежуточной формой ВМД сопровождается положительными функциональными и структурными изменениями.

Хирургическая реваскуляризация заднего сегмента глаза обеспечивала статистически значимое улучшение МКОЗ и контрастной чувствительности, сохранявшееся на протяжении 12 мес. наблюдения.

По данным ОКТ зафиксирована стабилизация морфологических изменений макулярной области: прогрессирования друзообразования не отмечалось, признаков перехода заболевания в позднюю стадию выявлено не было.

Интраоперационных и послеоперационных осложнений не зарегистрировано, что свидетельствует о приемлемом профиле безопасности вмешательства.

В совокупности полученные результаты позволяют рассматривать реваскуляризацию заднего сегмента глаза с применением аллогенного биоматериала (аллотрансплантат стимулятор регенерации) как патогенетически обоснованный подход, направленный на улучшение функционального состояния сетчатки и стабилизацию дегенеративного процесса при промежуточной форме ВМД. Вместе с тем для окончательной оценки эффективности метода необходимы рандомизированные контролируемые исследования с большей численностью пациентов и расширенным периодом наблюдения.

Сведения об авторах:

Егоров Алексей Евгеньевич — д.м.н., профессор, заведующий офтальмологическим отделением ГБУЗ МО «ПОКБ», ОСП № 4; 142133, Россия, г. Подольск, мкр-н Кузнечики, Парковый пр-д, д. 9, к. 1; профессор кафедры офтальмологии имени академика А.П. Нестерова Института клинической медицины ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет); 117513, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 6; ORCID iD 0000-0003-2637-1830

Борисова Ксения Сергеевна — аспирант кафедры офтальмологии имени академика А.П. Нестерова Института клинической медицины ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет); 117513, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 6; ORCID iD 0000-0002-9770-5896

Куроедов Александр Владимирович — д.м.н., заведующий кафедрой офтальмологии имени академика А.П. Нестерова Института клинической медицины ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет); 117513, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 6; начальник офтальмологического центра (с дневным стационаром) ФКУ «ЦВКГ им. П.В. Мандрыка»; 107014, Россия, г. Москва, ул. Б. Оленья, д. 8А; ORCID iD 0000-0001-9606-0566

Егоров Евгений Алексеевич — д.м.н., профессор кафедры офтальмологии имени академика А.П. Нестерова Института клинической медицины ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет); 117513, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 6; ORCID iD 0000-0002-6495-7173

Контактная информация: Борисова Ксения Сергеевна, e-mail: ksushanja111@gmail.com

Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.

Конфликт интересов отсутствует.

Статья поступила 18.06.2026.

Поступила после рецензирования 10.07.2026.

Принята в печать 30.07.2026.

ABOUT THE AUTHORS:

Alexey E. Egorov — Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the Ophthalmological Department, Podolsk Regional Clinical Hospital, Separate Structural Division No. 4; 9 bldg. 1, Parkovyy proezd, Kuznechiki district, Podolsk, 142133, Russian Federation; Professor of the Acad. A.P. Nesterov Department of Ophthalmology, Faculty of Clinical Medicine, Pirogov Russian National Research Medical University; 1 bldg. 6, Ostrovityanova str., Moscow, 117513, Russian Federation; ORCID iD 0000000326371830

Kseniya S. Borisova — Postgraduate Student of the Acad. A.P. Nesterov Department of Ophthalmology, Faculty of Clinical Medicine, Pirogov Russian National Research Medical University; 1 bldg. 6, Ostrovityanova str., Moscow, 117513, Russian Federation; ORCID iD 0000000297705896

Aleksandr V. Kuroyedov — Dr. Sc. (Med.), Head of the Acad. A.P. Nesterov Department of Ophthalmology, Faculty of Clinical Medicine, Pirogov Russian National Research Medical University; 1 bldg. 6, Ostrovityanova str., Moscow, 117513, Russian Federation; Head of the Ophthalmological Center (with Day Hospital), Mandryka Military Clinical Hospital; 8A, Bolshaya Olenya str., Moscow, 107014, Russian Federation; ORCID iD 0000-0001-9606- 0566

Evgeniy A. Egorov — Dr. Sc. (Med.), Professor, Honorary Professor of the Acad. A.P. Nesterov Department of Ophthalmology, Faculty of Clinical Medicine, Pirogov Russian National Research Medical University; 1 bldg. 6, Ostrovityanova str., Moscow, 117513, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-6495-7173

Contact information: Kseniya S. Borisova, e-mail: ksushanja111@gmail.com

Financial Disclosure: no authors have a financial or property interest in any material or method mentioned.

There is no conflict of interest.

Received 18.06.2026.

Revised 10.07.2026.

Accepted 30.07.2026.

¹Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME). GBD Compare. Seattle, WA: IHME, University of Washington, 2015. (Electronic resource.) URL: https://www.healthdata.org/data-visualization/gbd-compare (access date: 10.06.2026).

1. Wang Y., Zhong Y., Zhang L. et al. Global Incidence, Progression, and Risk Factors of Age-Related Macular Degeneration and Projection of Disease Statistics in 30 Years: A Modeling Study. Gerontology. 2022;68(7):721–735. DOI: 10.1159/000518822
2. Wong W.L., Su X., Li X. et al. Global prevalence of age-related macular degeneration and disease burden projection for 2020 and 2040: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2014;2(2):e106–116. DOI: 10.1016/S2214-109X(13)70145-1
3. Ивахненко О.И., Нероев В.В., Зайцева О.В. Возрастная макулярная дегенерация и диабетическое поражение глаз. Социально-экономические аспекты заболеваемости. Вестник офтальмологии. 2021;137(1):123–129. DOI: 10.17116/oftalma2021137011123. Ivakhnenko O.I., Neroev V.V., Zaitseva O.V. Age-related macular degeneration and diabetic eye lesions: socio-economic aspects of morbidity. Vestnik Oftalmologii. 2021;137(1):123–129 (in Russ.). DOI: 10.17116/oftalma2021137011123
4. Ferris F.L., Wilkinson C.P., Bird A. et al. Initiative for Macular Research Classification Committee. Clinical classification of age-related macular degeneration. Ophthalmology. 2013;120(4):844–851. DOI: 10.1016/j.ophtha.2012.10.036
5. Buonfiglio F., Korb C.A., Stoffelns B. et al. Recent advances in our understanding of age-related macular degeneration: mitochondrial dysfunction, redox signaling, and the complement system. Aging Dis. 2024;16(3):1535–1575. DOI: 10.14336/AD.2024.0124
6. Flores R., Carneiro Â., Tenreiro S., Seabra M.C. Retinal progression biomarkers of early and intermediate age-related macular degeneration. Life. 2021;12:36. DOI: 10.3390/life12010036
7. Kushwah N., Bora K., Maurya M. et al. Oxidative Stress and Antioxidants in Age-Related Macular Degeneration. Antioxidants (Basel). 2023;12(7):1379. DOI: 10.3390/antiox12071379
8. Lin J.B., Murakami Y., Miller J.W., Vavvas D.G. Neuroprotection for Age-Related Macular Degeneration. Ophthalmol Sci. 2022;2(4):100192. DOI: 10.1016/j.xops.2022.100192
9. Wubben T.J., Zacks D.N., Besirli C.G. Retinal neuroprotection: current strategies and future directions. Curr Opin Ophthalmol. 2019;30(3):199–205. DOI: 10.1097/ICU.0000000000000558
10. Handa J.T., Bowes Rickman C., Dick A.D. et al. A systems biology approach towards understanding and treating non-neovascular age-related macular degeneration. Nat Commun. 2019;10(1):3347. DOI: 10.1038/s41467-019-11262-1
11. Будзинская М.В. Возрастная макулярная дегенерация. Вестник офтальмологии. 2014;6:56–60. Budzinskaya M.V. Age-related macular degeneration. Vestnik Oftalmologii. 2014;6:56–60 (in Russ.).
12. Garcia-Garcia J., Usategui-Martin R., Sanabria M.R. et al. Pathophysiology of Age-Related Macular Degeneration: Implications for Treatment. Ophthalmic Res. 2022;65(6):615–636. DOI: 10.1159/000524942
13. Ambati M., Ambati S., Rao A.M. et al. Age-Related Macular Degeneration Revisited: From Pathology and Cellular Stress to Potential Therapies. Front Cell Dev Biol. 2021;8:612812. DOI: 10.3389/fcell.2020.612812
14. Shirian J.D., Shukla P., Singh R.P. Exploring New Horizons in Neovascular Age-Related Macular Degeneration: Novel Mechanisms of Action and Future Therapeutic Avenues. Eye (Lond). 2024;39(1):40–44. DOI: 10.1038/s41433-024-03373-x
15. Махнина П.О. История препарата «Аллоплант» и использование его в офтальмологии. Вестник оперативной хирургии и топографической анатомии. 2023;1(2(09)):26–30. Makhnina P.O. History of the drug "Alloplant" and its use in ophthalmology. Bulletin of operative surgery and topographic anatomy. 2023;1(2(09)):26–30 (in Russ.).
16. Muldashev E.R., Muslimov S.A., Nigmatullin R.T. et al. Basic Research Conducted on Alloplant Biomaterials. European Journal of Ophthalmology. 1999;9(1):8–13. DOI: 10.1177/112067219900900102
17. Мулдашев Э.Р., Муслимов С.А. Биологические основы применения биоматериалов в регенеративной хирургии. Рефракционная хирургия. 2003;(1). Muldashev E.R., Muslimov S.A. Biological foundations of biomaterial application in regenerative surgery. Refractive Surgery. 2003;(1) (in Russ.).
18. Мулдашев Э.Р., Кадыров Р.З., Гареев Э.М. Использование биоматериала Аллоплант в послойной барьерной кератопластике сосудистой лейкомы роговицы. Рефракционная хирургия. 2003;(2). Muldashev E.R., Kadyrov R.Z., Gareev E.M. Use of Alloplant biomaterial in lamellar barrier keratoplasty for vascular corneal leukoma. Refractive Surgery. 2003;(2) (in Russ.).
19. Мулдашев Э.Р., Нигматуллин Р.Т., Мухамеджанова Ж.Р. и др. Новые сферы применения инъекционных лекарственных форм биоматериала Аллоплант. Регенеративная хирургия. 2003;(2). Muldashev E.R., Nigmatullin R.T., Mukhamedzhanova Zh.R. et al. New applications of injectable forms of Alloplant biomaterial. Regenerative Surgery. 2003;(2) (in Russ.).
20. Родионов О.В. Сочетанная реваскуляризирующая операция в лечении диабетической ретинопатии. Регенеративная хирургия. 2003;(2). Rodionov O.V. Combined Revascularization Surgery in the Treatment of Diabetic Retinopathy. Regenerative Surgery. 2003;(2) (in Russ.).
21. Мулдашев Э.Р. Технология «Аллоплант» как инновационная модель регенеративной хирургии. Практическая медицина. 2019;17(1):12–16. . Muldashev E.R. "Alloplant" technology as the innovational model of regenerative surgery. Practical medicine. 2019;17(1):12–16 (in Russ.).
22. Мулдашев Э.Р., Галимова В.У., Нураева А.Б. Регенеративная хирургия век с использованием биоматериалов «Аллоплант» как технология здравоохранения. Практическая медицина. 2016;(6):93–98. Muldashev E.R., Galimova V.U., Nuraeva A.B. Regenerative eyelid surgery using Alloplant biomaterials as a healthcare technology. Practical Medicine. 2016;(6):93–98 (in Russ.).
23. Кульбаев Н.Д., Соловьева Е.П. Формирование век при синдроме аблефарона-макростомии. Медицинский вестник Башкортостана. 2021;16(4):46–49. Kulbaev N.D., Solovyeva E.P. Eyelid reconstruction in ablepharon-macrostomia syndrome. Medical Bulletin of Bashkortostan. 2021;16(4):46–49 (in Russ.).
24. Мусина Л.А., Шакиров Р.Ф., Галимова В.У. и др. Биоматериал «Аллоплант» как ингибитор рубцевания поврежденной роговицы (иммуногистохимическое исследование). Практическая медицина. 2019;17(1):112–116. Musina L.A., Shakirov R.F., Galimova V.U. et al. Alloplant biomaterial as the inhibitor of scarring the damaged cornea (immunochistochemical study). Prakticheskaya meditsina. 2019;17(1):112–116 (in Russ.).
25. Каримова З.Х. Динамика остроты зрения и границ поля зрения у больных с передней ишемической нейрооптикопатией после лечения биоматериалом «Аллоплант». Вестник Оренбургского государственного университета. 2012;(12):102–106. Karimova Z.Kh. Dynamics of visual acuity and visual field boundaries in patients with anterior ischemic optic neuropathy after treatment with Alloplant biomaterial. Vestnik Orenburgskogo Gosudarstvennogo Universiteta. 2012;(12):102–106 (in Russ.).
26. Галимова В.У., Верзакова И.В., Каримова З.Х., Гареев Е.М. Оценка состояния кровоснабжения глаза у пациентов с передней ишемической нейрооптикопатией после хирургического лечения с применением биоматериала Аллоплант. Офтальмология. 2013;10(1):32–35. DOI: 10.18008/1816-5095-2013-1-32-35. Galimova V.U., Verzakova I.V., Karimova Z.Kh., Gareev E.M. Assessment of ocular blood supply in patients with anterior ischemic optic neuropathy after surgical treatment using Alloplant biomaterial. Ophthalmology in Russia. 2013;10(1):32–35 (in Russ.). DOI: 10.18008/1816-5095-2013-1-32-35
27. Канюков В.Н., Чеснокова Е.Ф. Комбинированная реваскуляризация хориоидеи и цилиарного тела безлоскутным способом. Вестник ОГУ. 2009;(12):65–67. Kanyukov V.N., Chesnokova E.F. Combined revascularization of the choroid and ciliary body using a flapless technique. Vestnik OGU. 2009;(12):65–67 (in Russ.).
28. Свирин А.В., Обруч Б.В., Богомолов А.В. Применение биоматериалов «Аллоплант» в комплексном лечении оптических нейропатий. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2007;(2):88–91. Svirin A.V., Obruch B.V., Bogomolov A.V. Application of Alloplant biomaterials in the комплекс treatment of optic neuropathies. RMJ Clinical Ophthalmology. 2007;(2):88–91 (in Russ.).
29. Свирин А.В., Кийко Ю.И., Богомолов А.В., Большаков Я.Ю. Эффективность аутобиотерапии биоматериалом Аллоплант в лечении глаукомной оптической нейропатии. Российская детская офтальмология. 2014;(1):12–15. Svirin A.V., Kiiko Yu.I., Bogomolov A.V., Bolshakov Ya.Yu. Effectiveness of autobiotherapy with Alloplant biomaterial in the treatment of glaucomatous optic neuropathy. Russian Pediatric Ophthalmology. 2014;(1):12–15 (in Russ.)