Данный информационный сайт предназначен исключительно для медицинских, фармацевтических и иных работников системы здравоохранения.
Вся информация сайта www.rmj.ru (далее — Информация) может быть доступна исключительно для специалистов системы здравоохранения. В связи с этим для доступа к такой Информации от Вас требуется подтверждение Вашего статуса и факта наличия у Вас профессионального медицинского образования, а также того, что Вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ. Информация, содержащаяся на настоящем сайте, предназначена исключительно для ознакомления, носит научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.
Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении продукции самостоятельно.
На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения.
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
1953
07 сентября 2017
Ключевые слова:
Для цитирования: Токарев А.С., Шатохина Ю.И., Степанов В.Н., Чувилин С.А., Евдокимова О.Л., Рак В.А., Крылов В.В. Использование мультипараметрического протокола магнитно-резонансной-томографии головного мозга для дифференциальной диагностики неврином и менингиом в области мостомозжечкового угла при подготовке пациентов к стереотаксическому радиохирургическому лечению. РМЖ. 2017;16:1201.
Представлены возможности использования мультипараметрического протокола магнитно-резонансной-томографии головного мозга для дифференциальной диагностики неврином и менингиом в области мостомозжечкового угла при подготовке пациентов к стереотаксическому радиохирургическому лечению
Актуальность: область мостомозжечкового угла является сложной анатомической зоной как для открытой хирургии, так и для радиохирургического лечения в связи с высокой концентрацией функционально значимых структур. Для пациентов с впервые выявленным опухолевым образованием мостомозжечкового угла, не имеющих гистологического диагноза, использование мультимодального протокола МР-нейровизуализации упрощает точную диагностику заболевания и способствует правильному выбору краевой предписанной дозы при радиохирургическом лечении.
Цель: повышение качества дифференциальной диагностики менингиом и неврином мостомозжечкового угла для выбора оптимальной тактики лечения.
Материал и методы: были обследованы 45 пациентов в возрасте 22‒77 лет с опухолевыми образованиями мостомозжечкового угла. Всем обследуемым выполняли МРТ головного мозга до наложения стереотаксической рамы в следующем объеме: 3D-T1CUBE, 3D–T2CUBE с толщиной среза 1,2 мм, SWAN (t2 star weighted angiography) с толщиной среза 2 мм, ASL (arterial spine labeling) PLD (Post Label Delay) 1525. Общее время сканирования ‒ 15 мин 50 с. Все исследования проводились на МР-томографе GE SIGNA HDxT 3.0T (Milwaukee, USA).
Результаты каждого исследования независимо оценивались тремя врачами-рентгенологами со стажем работы в области нейрорадиологии более трех лет.
Пациенты были разделены на 4 группы.
В I группе (12 (25%) пациентов) определялось протяженное усиление утолщенной твердой мозговой оболочки (ТМО) ‒ «дуральный хвост».
Во II группе (14 (31%) пациентов) опухолевое образование распространялось во внутреннее слуховое отверстие, было связано с утолщенными и накапливающими контрастный препарат черепно-мозговыми нервами (ЧМН).
В III группу вошли 8 (18%) пациентов после хирургического удаления опухоли мостомозжечкового угла, у которых имелись результаты гистологического исследования.
IV группу составили 11 (26%) пациентов с объемом опухоли менее 5см3 и максимальным продольным размером 25 мм, которые не имели характерных вышеперечисленных признаков (связи с ТМО или ЧМН).
Результаты: по данным ASL-перфузии, средний показатель (CBF ‒ cerebral blood flow) в I группе составил более 153мл/100г/мин (min. 105 мл/100г/мин, max. 287мл/100г/мин). На SWAN опухоль имела однородный сигнал, изоинтенсивный веществу мозга. Учитывая эти показатели в сочетании с типичными визуальными признаками по данным структурной МРТ, опухоли были классифицированы как менингиомы.
Во II группе средний показатель CBF составил 67мл/100г/мин (min. 53мл/100г/мин, max. 129мл/100г/мин). По данным SWAN, опухоли имели неоднородный сигнал за счет микрогеморрагий. В совокупности с данными структурной МРТ опухоли были классифицированы как невриномы.
В III группе у 3-х (7%) пациентов с гистологически верифицированной менингиомой средний показатель CBF составил 187мл/100г/мин. У 5 (13%) пациентов с невриномой CBF составил 79мл/100г/мин. В режиме SWAN в области послеоперационных изменений определялись многочисленные участки выпадения сигнала, связанные с наличием гемосидероза по ходу оперативного доступа.
Результаты предыдущих 3-х групп были учтены при анализе данных в IV группе. Опухолевые образования, имевшие высокий показатель CBF (более 105мл/100г/мин) и однородный сигнал на SWAN, были классифицированы как менингиомы, таких больных было 7 (16%) человек. Опухоли с низким CBF (менее 105мл/100г/мин) и микрогеморрагиями на SWAN были расценены как невриномы, таких больных было 4 (9%) человека.
Вывод: использование мультипараметрического исследования при подготовке пациентов к радиохирургическому лечению упрощает дифференциальную диагностику неврином и менингиом мостомозжечкового угла при их небольших размерах и/или отсутствии характерных анатомических признаков, позволяет правильно выбрать лечебную тактику при проведении стереотаксической радиохирургии.
Цель: повышение качества дифференциальной диагностики менингиом и неврином мостомозжечкового угла для выбора оптимальной тактики лечения.
Материал и методы: были обследованы 45 пациентов в возрасте 22‒77 лет с опухолевыми образованиями мостомозжечкового угла. Всем обследуемым выполняли МРТ головного мозга до наложения стереотаксической рамы в следующем объеме: 3D-T1CUBE, 3D–T2CUBE с толщиной среза 1,2 мм, SWAN (t2 star weighted angiography) с толщиной среза 2 мм, ASL (arterial spine labeling) PLD (Post Label Delay) 1525. Общее время сканирования ‒ 15 мин 50 с. Все исследования проводились на МР-томографе GE SIGNA HDxT 3.0T (Milwaukee, USA).
Результаты каждого исследования независимо оценивались тремя врачами-рентгенологами со стажем работы в области нейрорадиологии более трех лет.
Пациенты были разделены на 4 группы.
В I группе (12 (25%) пациентов) определялось протяженное усиление утолщенной твердой мозговой оболочки (ТМО) ‒ «дуральный хвост».
Во II группе (14 (31%) пациентов) опухолевое образование распространялось во внутреннее слуховое отверстие, было связано с утолщенными и накапливающими контрастный препарат черепно-мозговыми нервами (ЧМН).
В III группу вошли 8 (18%) пациентов после хирургического удаления опухоли мостомозжечкового угла, у которых имелись результаты гистологического исследования.
IV группу составили 11 (26%) пациентов с объемом опухоли менее 5см3 и максимальным продольным размером 25 мм, которые не имели характерных вышеперечисленных признаков (связи с ТМО или ЧМН).
Результаты: по данным ASL-перфузии, средний показатель (CBF ‒ cerebral blood flow) в I группе составил более 153мл/100г/мин (min. 105 мл/100г/мин, max. 287мл/100г/мин). На SWAN опухоль имела однородный сигнал, изоинтенсивный веществу мозга. Учитывая эти показатели в сочетании с типичными визуальными признаками по данным структурной МРТ, опухоли были классифицированы как менингиомы.
Во II группе средний показатель CBF составил 67мл/100г/мин (min. 53мл/100г/мин, max. 129мл/100г/мин). По данным SWAN, опухоли имели неоднородный сигнал за счет микрогеморрагий. В совокупности с данными структурной МРТ опухоли были классифицированы как невриномы.
В III группе у 3-х (7%) пациентов с гистологически верифицированной менингиомой средний показатель CBF составил 187мл/100г/мин. У 5 (13%) пациентов с невриномой CBF составил 79мл/100г/мин. В режиме SWAN в области послеоперационных изменений определялись многочисленные участки выпадения сигнала, связанные с наличием гемосидероза по ходу оперативного доступа.
Результаты предыдущих 3-х групп были учтены при анализе данных в IV группе. Опухолевые образования, имевшие высокий показатель CBF (более 105мл/100г/мин) и однородный сигнал на SWAN, были классифицированы как менингиомы, таких больных было 7 (16%) человек. Опухоли с низким CBF (менее 105мл/100г/мин) и микрогеморрагиями на SWAN были расценены как невриномы, таких больных было 4 (9%) человека.
Вывод: использование мультипараметрического исследования при подготовке пациентов к радиохирургическому лечению упрощает дифференциальную диагностику неврином и менингиом мостомозжечкового угла при их небольших размерах и/или отсутствии характерных анатомических признаков, позволяет правильно выбрать лечебную тактику при проведении стереотаксической радиохирургии.
Похожие статьи
Новости/Конференции
Все новости
Ближайшие конференции
Читать дальше