Результат работы мультидисциплинарной команды по изучению возможности сохранения репродуктивной функции у онкологических и онкогематологических больных за 2 года в рамках пилотного проекта Департамента здравоохранения города Москвы

лет

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

Присоединяйтесь!

Личный кабинет

лет

Присоединяйтесь!

лет

Присоединяйтесь!

Результат работы мультидисциплинарной команды по изучению возможности сохранения репродуктивной функции у онкологических и онкогематологических больных за 2 года в рамках пилотного проекта Департамента здравоохранения города Москвы

Гинекология Акушерство Онкология

155

30 сентября 2025

ГБУЗ «ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ», Москва, Россия

ГБУЗ «ГКБ № 52 ДЗМ», Москва, Россия

ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), Москва, Россия

ООО «Институт репродуктивной медицины», Москва, Российская Федерация

ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, Москва, Россия

Введение: женщины, страдающие онкологическими заболеваниями, подвержены риску нарушений функции яичников, связанных с лечением рака. Однако больные недостаточно осведомлены о программах по сохранению фертильности и лечению бесплодия. Также существуют проблемы междисциплинарного взаимодействия врачей различных специальностей: онкологов, акушеров-гинекологов, репродуктологов, связанные с различием подходов к ведению пациенток.

Цель исследования: изучение возможности сохранения репродуктивной функции у онкологических и онкогематологических больных до проведения противоопухолевого лечения в рамках междисциплинарного проекта.

Материал и методы: в исследование включено 84 пациентки репродуктивного возраста c морфологически верифицированными онкологическими и онкогематологическими заболеваниями. Во всех случаях был проведен онкологический консилиум с определением тактики ведения с учетом стадии заболевания и морфологического типа опухоли. Все клинические случаи рассмотрены и обсуждены коллегиально врачами онкологами, акушерами-гинекологами и специалистами по репродуктивному здоровью, после чего было дано заключение о возможности сохранения репродуктивной функции.

Результаты исследования: средний возраст больных, включенных в исследование, составил 31 год. В 65,4% случаев удалось осуществить забор биологического материала. В остальных случаях забор материала провести не удалось в связи с отказом пациенток или медицинскими противопоказаниями. Наиболее используемым и эффективным способом забора материала явилась трансвагинальная пункция фолликулов после контролируемой овариальной стимуляции — 46 (83,6%) случаев, в 9 (16,3%) случаях была выполнена лапароскопия, резекция яичника / овариоэктомия. В качестве метода сохранения фертильности в 64% случаев была использована криоконсервация ооцитов, в 10% — криоконсервация эмбрионов, в 17% — криоконсервация овариальной ткани, в 9% — криоконсервация ооцитов и эмбрионов. Осложнений после применения программ вспомогательных репродуктивных технологий отмечено не было.

Заключение: сформированная нами мультидисциплинарная команда позволила обеспечить онкологических больных необходимой медицинской помощью, обеспечивающей сохранение фертильности без снижения эффективности терапии основного заболевания.

Ключевые слова: сохранение фертильности, мультидисциплинарная команда, онкологические больные, гематологические больные, гематологические больные, лучевая терапия, бесплодие.

A.Yu. Kishkina¹, A.N. Shevchenko^2,3, E.S. Mladova⁴, О.V. Polikarpova², I.M. Grashchenko², V.V. Didenko¹, Iu.К. Brichkalevich⁴, A.A. Povarova⁴, E.A. Baryakh², D.D. Ivanova², S.A. Parts^1,5, V.N. Galkin¹, M.A. Lysenko^2,3, Yu.E. Dobrokhotova³, V.M. Grabovsky²

¹S.S. Yudin City Clinical Hospital, Moscow, Russian Federation

²City Clinical Hospital No. 52, Moscow, Russian Federation

³Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russian Federation

⁴Institute of Reproductive Medicine LLC, Moscow, Russian Federation

⁵Academy of Postgraduate Education of the Federal Scientific and Clinical Center of the Federal Medical Biological Agency of Russia, Moscow, Russian Federation

Background: cancer women are at risk of ovarian dysfunction associated with cancer treatment. However, the patients are not sufficiently aware of fertility preservation and infertility treatment programs. There are also specific issues of multidisciplinary interaction between physicians of various branches (i. e., oncologists, obstetrician gynecologists and reproductologists) related to difference in patient management.

Aim: to study a possibility of reproductive function preservation in oncologic and oncohematologic patients before antitumor treatment as part of a multidisciplinary project.

Materials and Methods: 84 patients of reproductive age with morphologically verified oncologic and oncohematologic diseases were enrolled in the study. In all cases, an oncological consultation was conducted to determine management tactics taking into account a stage of a disease and a morphological type of a tumor. All clinical cases were reviewed and discussed together by oncologists, obstetrician gynecologists and reproductologists. Then, a conclusion was given on a possibility/impossibility to preserve a reproductive function.

Results: average age of the patients included in the study was 31. In 65.4% of cases, biological material was collected. In other cases, the sampling failed due to a patient's refusal or medical contraindications. Transvaginal puncture of follicles after controlled ovarian stimulation was the most common and efficient sampling method (46 [83.6%]), laparoscopy and ovarian resection/ovariectomy were performed in 9 patients (16.3%). As a fertility preservation method, oocytes were frozen in 64% of cases, embryos were frozen in 10% of cases, and ovarian tissue was frozen in 17% of cases. In 9% of cases, both oocytes and embryos were preserved through freezing. No complications following use of ART programs were reported.

Conclusion: the multidisciplinary team formed by the authors provided cancer patients with necessary medical care to ensure fertility preservation without reducing efficiency of therapy for the underlying disease.

Keywords: fertility preservation, multidisciplinary team, cancer patients, hematology patients, chemotherapy, radiation therapy, infertility.

For citation: Kishkina A.Yu., Shevchenko A.N., Mladova E.S., Polikarpova О.V., Grashchenko I.M., Didenko V.V., Brichkalevich Iu.К., Povarova A.A., Baryakh E.A., Ivanova D.D., Parts S.A., Galkin V.N., Lysenko M.A., Dobrokhotova Yu.E., Grabovsky V.M. Preservation of reproductive function in oncologic and oncohematologic patients within 2 years studied by a multidisciplinary team within the framework of a pilot project of the Moscow Health Department: outcomes. Russian Journal of Woman and Child Health. 2025;8(3):230–235 (in Russ.). DOI: 10.32364/2618-8430-2025-8-3-8

Для цитирования: Кишкина А.Ю., Шевченко Н.А., Младова Е.С., Поликарпова О.В., Гращенко И.М., Диденко В.В., Бричкалевич Ю.К., Поварова А.А., Барях Е.А., Иванова Д.Д., Партс С.А., Галкин В.Н., Лысенко М.А., Доброхотова Ю.Э., Грабовский В.М. Результат работы мультидисциплинарной команды по изучению возможности сохранения репродуктивной функции у онкологических и онкогематологических больных за 2 года в рамках пилотного проекта Департамента здравоохранения города Москвы. РМЖ. Мать и дитя. 2025;8(3):230-235. DOI: 10.32364/2618-8430-2025-8-3-8.

Введение

Значительные успехи в раннем выявлении (скрининге, генетическом тестировании) и лечении рака привели к значительному увеличению выживаемости: более 85% женщин, у которых был диагностирован рак в возрасте до 45 лет, превысили 5-летнюю выживаемость [1–3]. Для достижения таких впечатляющих результатов лечение рака включает в себя системную химиотерапию, лучевую терапию, гормональную терапию и/или хирургические методы. Несмотря на то, что эти методы лечения продлевают жизнь, они также могут стать причиной нарушения репродуктивной функции [4–6]. Использование современных методов лечения рака сопровождается преждевременным истощением пула фолликулов, что приводит к нарушению репродуктивной, гормональной функции и бесплодию.

Химиотерапия оказывает гонадотоксическое действие, вызывая повреждение ДНК с последующим апоптозом клеток гранулезы и/или яйцеклеток, уязвимых к воздействию цитотоксических агентов. Индуцированные химиотерапией двухцепочечные разрывы ДНК в клетках ооцитов и гранулезных клетках запускают клеточный апоптоз, следствием которого, если не происходит репарации, является истощение овариального резерва. Ткань стромы яичников также восприимчива к повреждениям цитотоксическими агентами за счет нарушения кровоснабжения и фиброза. Общим эффектом является частичная или полная потеря овариального резерва в зависимости от типа химиотерапевтического препарата, дозы, продолжительности терапии и возраста пациентки [7].

Лучевая терапия является важным компонентом многих методов лечения рака. В то же время лучевая терапия весьма токсична для половых клеток: доза 5–10 Гр достаточна, чтобы вызвать дисфункцию яичников и снижение овариального резерва [8]. Радиационно-индуцированное повреждение тканей опосредовано активными формами кислорода, образующимися в результате радиолиза воды. Свободные радикалы способны повреждать многие клеточные элементы, такие как липиды, белки и ДНК в различных тканях организма [7]. Важными факторами, связанными с нарушениями фертильности при лучевой терапии, являются доза и область облучения. Облучения брюшной полости или малого таза в дозе, превышающей 6, 10 и 15 Гр, связаны с повышенным риском развития бесплодия и снижением способности выносить беременность доношенного срока, а облучения в дозе 20 Гр и более или общее облучение тела в дозе 15 Гр может вызвать необратимые последствия — бесплодие [9].

Уменьшение размеров матки, а также снижение частоты наступления беременности, низкая масса плода и преждевременные роды — осложнения, регистрируемые после химиотерапии и лучевой терапии [10].

По оценкам, более 100 млн женщин во всем мире подвержены риску нарушений функции яичников, связанных с лечением рака [11]. Примерно 51,7% выздоровевших людей сообщили о том, что желали бы реализовать репродуктивную функцию после завершения лечения [12]. Эти обстоятельства лежат в основе рекомендации: как можно раньше, до начала противоопухолевого лечения, направлять онкологических больных при наличии показаний на консультацию к врачу-репродуктологу [13–15].

В то же время практические вопросы организации помощи по направлению онкофертильности недостаточно разработаны. Международные опросы показывают недостаточную осведомленность больных о программах по сохранению фертильности и лечению бесплодия [12, 16]. Также существуют проблемы междисциплинарного взаимодействия врачей различных специальностей: онкологов, акушеров-гинекологов, репродуктологов, связанные с различием подходов. Для разработки механизма взаимодействия по сохранению фертильности целесообразно создать междисциплинарный проект, который позволит взаимодействовать друг с другом специалистам из разных областей медицины [17].

Материал и методы

В исследование включено 84 пациентки репродуктивного возраста c морфологически верифицированными онкологическими и онкогематологическими заболеваниями: раком молочной железы (41%), лимфопролиферативными заболеваниями (41%), онкогинекологическими заболеваниями (14%) и раком щитовидной железы (4%). Пациентки проходили обследование, лечение и находились под наблюдением на базе ГБУЗ «ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ». Во всех случаях, в соответствии с нормативными требованиями [18], был проведен онкологический консилиум с определением тактики ведения с учетом стадии заболевания и морфологического типа опухоли. На онкологических консилиумах со всеми пациентками обсуждался риск снижения репродуктивной функции и развития бесплодия в результате химио- или лучевой терапии. С целью дообследования и определения гормонального статуса и репродуктивного потенциала для решения вопроса о возможности сохранения фертильности во всех случаях была предложена консультация врача акушера-гинеколога.

Критериями направления больных на консультацию врача акушера-гинеколога явились: установленный диагноз онкологического заболевания, необходимость проведения химио/химиолучевой терапии, возраст больных от 18–40 лет, благоприятный прогноз заболевания, ECOG 0–1 статус, нереализованная репродуктивная функция, желание сохранить фертильность. Кроме того, в рамках обследования мультидисциплинарной командой была рекомендована консультация специалиста по репродуктивному здоровью на базе ООО «Институт репродуктивной медицины» REMEDI с целью оценки овариального резерва и выбора метода сохранения фертильности. На основе коллегиального решения мультидисциплинарной команды было дано заключение о возможности сохранения репродуктивной функции.

Результаты исследования

Проанализированы данные 84 пациенток с различными онкологическими и лимфопролиферативными заболеваниями (см. рисунок). Средний возраст больных, включенных в исследование, составил 31 год. Во всех случаях была проведена оценка гормонального статуса (см. таблицу). Со всеми пациентками были обсуждены различные варианты сохранения фертильности. У 55 (65,4%) пациенток удалось осуществить забор биологического материала. У остальных 29 (34,5%) пациенток по причине отказа и медицинским противопоказаниям не был реализован забор материала. Наиболее используемым и эффективным способом забора материала явилась трансвагинальная пункция фолликулов после контролируемой овариальной стимуляции (КОС) — 46 (83,6%) случаев, в 9 (16,3%) случаях была выполнена лапароскопия, резекция яичника / овариоэктомия. При проведении КОС использовали гонадотропины, фоллитропин α или фоллитропин β, в ежедневной дозировке150–225 МЕ подкожно; также в качестве триггера финального созревания ооцитов использовали агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). КОС проводили по протоколу с антагонистами ГнРГ, старт стимуляции — в день обращения пациентки, независимо от дня цикла. У больных раком молочной железы совместно с гонадотропинами использовали ингибитор ароматазы. Данная комбинация, согласно данным литературы, обеспечивают высокий уровень безопасности КОС. Через 35–36 ч после введения триггера финального созревания ооцитов проводили трансвагинальную пункцию фолликулов с целью получения ооцитов, через 37–38 ч эмбриологи проводили витрификацию зрелых ооцитов (на стадии MII).

Рисунок. Распределение больных в зависимости от типа опухоли Figure. Distribution of patients by cancer type

Таблица. Показатели гормонального статуса больных до начала лечения Table. Hormonal status of patients prior to the initiationt of treatment

При планируемой витрификации эмбрионов выполняли оплодотворение ооцитов сперматозоидами супруга, культивирование эмбрионов до 5–6 сут развития по стандартному протоколу, принятому в ООО «Институт репродуктивной медицины».

При невозможности проведения КОС в связи с особенностью вида и течения онкологического заболевания, при наличии у пациентки желания проводили криоконсервацию овариальной ткани. Для повышения эффективности данного вида сохранения фертильности предпринимали попытки выделения ооцит-кумулюсных комплексов, дозревание ооцитов, витрификацию зрелых ооцитов или оплодотворение зрелых ооцитов сперматозоидами супруга с целью витрификации эмбрионов. Забор яичниковой ткани реализовали лапароскопическим доступом с использованием стандартного эндоскопического оборудования. Часть материала направляли на гистологическое и иммуногистохимическое исследование для исключения забора и криоконсервации опухолевых клеток. Далее яичник транспортировали в контейнере с забуференной средой при температуре 37 °С до 1 ч в эмбриологическую лабораторию клиники репродуктивной медицины для выделения незрелых ооцитов и криоконсервации ткани яичника.

Проводилась витрификация зрелых ооцитов или оплодотворение зрелых ооцитов сперматозоидами супруга с целью витрификации эмбрионов по стандартному протоколу, принятому в ООО «Институт репродуктивной медицины» [19].

В целом в целях сохранения фертильности в 64% случаев была проведена криоконсервация ооцитов, в 10% — криоконсервация эмбрионов, в 17% — криоконсервация овариальной ткани, в 9% — криоконсервация ооцитов и эмбрионов.

Осложнений после применения программ ВРТ отмечено не было.

После реализации программ по сохранению репродуктивной функции все пациентки приступили к противоопухолевому лечению согласно плану, прописанному в онкологическом консилиуме.

Каждые 3 мес. оценивали онкологический и гинекологический статус пациенток. Согласно контрольным исследованиям, проводимым врачами-гинекологами, на фоне гонадотоксической терапии у больных отмечались признаки климактерического синдрома, а также резкое снижение уровня АМГ, отсутствие фолликулов по данным УЗИ.

К настоящему времени более 60% (n=53) больных продолжают лечение согласно плану, прописанному в консилиуме (II клиническая группа). Более 30% (n=28) женщин завершили лечение и находятся под наблюдением (III клиническая группа). Прогрессирование основного заболевания было выявлено у 2 больных гинекологического профиля через 1 год после завершения лечения. Одна пациентка гематологического профиля умерла вследствие прогрессирования основного заболевания.

Обсуждение

Согласно международным рекомендациям консультирование пациенток по вопросам сохранения репродуктивной функции должно быть неотъемлемым этапом при формировании плана противоопухолевого лечения и стандартной процедурой. Однако на пути соблюдения стандартов специалисты сталкиваются с рядом барьеров. Во-первых, многие пациентки не осведомлены о рисках развития бесплодия в процессе лечения, что не дает им возможность инициировать обсуждение о планировании семьи после завершения лечения. Кроме того, как показано в проведенном исследовании и во многих других, пациентки могут быть сосредоточены только на лечении основного заболевания в силу боязни отсрочки лечения, неблагоприятных исходов и побочных эффектов КОС, что влечет за собой отказ от предложенных методов сохранения фертильности [20, 21]. Во-вторых, несмотря на существующие стандарты, нарушена коммуникация между врачами-онкологами и репродуктологами, в том числе и по причине отсутствия специалиста по репродуктивному здоровью в онкологических клиниках. В-третьих, отсутствие страхового покрытия не дает возможность включить методы сохранения фертильности в план ведения пациентки¹. Большинство технологий по сохранению фертильности осуществляется в частных центрах, что связано с необходимостью финансовых вложений [17, 20]. В связи с этим нашей командой положено начало формирования региональной сети по сохранению фертильности у онкологических больных в рамках научно-практической работы с созданием единого регистра больных.

Заключение

Сформированная нами мультидисциплинарная команда позволила обеспечить онкологических больных необходимой медицинской помощью, обеспечивающей сохранение фертильности без снижения эффективности терапии основного заболевания. Основой взаимодействия стала четкая маршрутизация пациентов в соответствии с приоритетом противоопухолевого лечения, а также поэтапное участие специалистов репродуктологов и акушеров-гинекологов. Благодаря мультидисциплинарному подходу пациентки получали исчерпывающую информацию о рисках развития бесплодия после специального лечения и методах сохранения репродуктивной функции. Также удалось реализовать персонализированный подход: каждой пациентке был предложен оптимальный в конкретной клинической ситуации метод сохранения фертильности.

Полученные в ходе исследования данные показали, что у пациенток с различными онкологическими заболеваниями имеет место снижение овариального резерва после завершения специального лечения. Это еще раз подтверждает важность оценки гормонального статуса и необходимость проведения консультации врача-репродуктолога еще до начала противоопухолевого лечения у всех пациенток с онкологическими и гематологическими заболеваниями.

Сведения об авторах:

Кишкина Анастасия Юрьевна — к.м.н., заведующая отделением диагностики и лечения опухолей молочной железы и репродуктивной системы № 3 ГБУЗ «ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ»; 115446, Россия, г. Москва, Коломенский пр-д, д. 4; ORCID iD 0000-0003-2560-0996

Шевченко Николай Алексеевич — к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет); 117513, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1; заведующий гинекологическим отделением ГБУЗ «МКНИЦ Больница № 52 ДЗМ»; 123182, Россия, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3; ORCID iD 0000-0002-1216-5721

Младова Елена Сергеевна — врач акушер-гинеколог, репродуктолог, главный врач ООО «Институт репродуктивной медицины»; 123100, Россия, г. Москва, Шмитовский пр-д, д. 3, стр. 1; ORCID iD 0000-0002-6103-3100

Поликарпова Ольга Валентиновна — врач акушер-гинеколог гинекологического отделения ГБУЗ «МКНИЦ Больница № 52 ДЗМ»; 123182, Россия, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3; ORCID iD 0000-0001-9060-3005

Гращенко Ирина Михайловна — врач акушер-гинеколог гинекологического отделения, ГБУЗ «МКНИЦ Больница № 52 ДЗМ»; 123182, Россия, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3; ORCID iD 0009-0002-5595-148X

Диденко Вера Владимировна — врач-онколог, заведующая отделением диагностики и лечения опухолей молочной железы и репродуктивной системы № 2 ГБУЗ «ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ»; 115446, Россия, г. Москва, Коломенский пр-д, д. 4; ORCID iD 0000-0001-9068-1273

Бричкалевич Юлия Константиновна — врач акушер-гинеколог, репродуктолог ООО «Институт репродуктивной медицины»; 123100, Россия, г. Москва, Шмитовский пр-д, д. 3, стр. 1; ORCID iD 0009-0009-9798-9743

Поварова Анна Андреевна — врач акушер-гинеколог, репродуктолог ООО «Институт репродуктивной медицины»; 123100, Россия, г. Москва, Шмитовский пр-д, д. 3, стр. 1; ORCID iD 0000-0002-2117-155

Барях Елена Александровна — д.м.н., заведующая отделением гематологии и химиотерапии ГБУЗ «МКНИЦ Больница № 52 ДЗМ»; 123182, Россия, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3; ORCID iD 0000-0001-6880-9269

Иванова Диана Давидовна — врач-гематолог отделения гематологии и химиотерапии ГБУЗ «МКНИЦ Больница № 52 ДЗМ»; 123182, Россия, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3; ORCID iD 0009-0004-3632-9198

Партс Сергей Адольфович — к.м.н., заместитель главного врача по онкологии ГБУЗ «ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ»; 115446, Россия, г. Москва, Коломенский пр-д, д. 4; доцент кафедры онкологии и пластической хирургии Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России; 125371, Россия, г. Москва, Волоколамское ш., д. 91; ORCID iD 0009-0003-9954-4584

Галкин Всеволод Николаевич — д.м.н., профессор, главный врач ГБУЗ «ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ»; 115446, Россия, г. Москва, Коломенский пр-д, д. 4; ORCID iD 0000-0002-6619-6179

Лысенко Марьяна Анатольевна — д.м.н., директор ГБУЗ «МКНИЦ Больница № 52 ДЗМ»; 123182, Россия, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3; профессор кафедры общей терапии факультета дополнительного профессионального образования ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет); 117513, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1; ORCID iD 0000-0001-6010-7975

Доброхотова Юлия Эдуардовна — д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Института хирургии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет); 117513, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1; ORCID iD 0000-0002-7830-2290

Грабовский Василий Михайлович — заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи ГБУЗ «МКНИЦ Больница № 52 ДЗМ»; 123182, Россия, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3; ORCID iD 0000-0002-7512-2470

Контактная информация: Кишкина Анастасия Юрьевна, e-mail: dr.kishkina@mail.ru

Источник финансирования: исследование и публикация выполнены при поддержке АНО «Московский центр инновационных технологий в здравоохранении» (грант № 1603-45/23 «Исследование возможности сохранения репродуктивной и менструальной функции у онкологических, в частности онкогематологических, пациенток с использованием методов криоконсервации ооцитов, эмбрионов и овариальной ткани с последующей аутотрансплантацией»).

Конфликт интересов отсутствует.

Статья поступила 18.06.2025.

Поступила после рецензирования 08.07.2025.

Принята в печать 29.07.2025.

About the authors:

Anastasia Yu. Kishkina — C. Sc. (Med.), Head of the Department of Diagnosis and Treatment of Breast and Reproductive System Tumors No. 3, S.S. Yudin City Clinical Hospital; 4, Kolomenskiy Ave., Moscow, 115446, Russian Federation; ORCID iD 0000-0003-2560-0996

Nikolay A. Shevchenko — C. Sc. (Med.), Associate Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology of the Institute of Surgery, Pirogov Russian National Research Medical University; 1, Ostrovityanov str., Moscow, 117513, Russian Federation; Head of the Department of Obstetrics; City Clinical Hospital No. 52; 3, Pekhotnaya str., Moscow, 123182, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-1216-5721

Elena S. Mladova — obstetrician-gynecologist, reproductologist, Chief Medical Officer of the Institute of Reproductive Medicine LLC; 3 build. 1, Shmitovsky Lane, Moscow, 123100, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-6103-3100

Olga V. Polikarpova — obstetrician-gynecologist of the Department of Obstetrics, City Clinical Hospital No. 52; 3, Pekhotnaya str., Moscow, 123182, Russian Federation; ORCID iD 0000-0001-9060-3005

Irina M. Grashchenko — obstetrician-gynecologist of the Department of Obstetrics, City Clinical Hospital No. 52; 3, Pekhotnaya str., Moscow, 123182, Russian Federation; ORCID iD 0009-0002-5595-148X

Vera V. Didenko — oncologist, Head of the Department of Diagnosis and Treatment of Breast and Reproductive System Tumors No. 3, S.S. Yudin City Clinical Hospital; 4, Kolomenskiy Ave., Moscow, 115446, Russian Federation; ORCID iD 0000-0001-9068-1273

Yulia K. Brichkalevich — obstetrician-gynecologist, reproductologist, Institute of Reproductive Medicine LLC; 3 build. 1, Shmitovsky Lane, Moscow, 123100, Russian Federation; ORCID iD 0009-0009-9798-9743

Anna A. Povarova — obstetrician-gynecologist, reproductologist, Institute of Reproductive Medicine LLC; 3 build. 1, Shmitovsky Lane, Moscow, 123100, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-2117-155

Elena A. Baryakh — Dr. Sc. (Med.), Head of the Department of Hematology and Chemotherapy, City Clinical Hospital No. 52; 3, Pekhotnaya str., Moscow, 123182, Russian Federation; ORCID iD 0000-0001-6880-9269

Diana D. Ivanova — hematologist of the Department of Hematology and Chemotherapy, City Clinical Hospital No. 52; 3, Pekhotnaya str., Moscow, 123182, Russian Federation; ORCID iD 0009-0004-3632-9198

Sergey A. Parts — C. Sc. (Med.), Deputy Chief Medical Officer for Oncology, S.S. Yudin City Clinical Hospital; 4, Kolomenskiy Ave., Moscow, 115446, Russian Federation; Associate Professor of the Department of Oncology and Plastic Surgery, Academy of Postgraduate Education of the Federal Scientific and Clinical Center of the Federal Medical Biological Agency of Russian Federation; 91, Volokolamskoe road, Moscow, 125371, Russian Federation; ORCID iD 0009-0003-9954-4584

Vsevolod N. Galkin — Dr. Sc. (Med.), Professor, Chief Medical Officer of the S.S. Yudin City Clinical Hospital; 4, Kolomenskiy Ave., Moscow, 115446, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-6619-6179

Mariana A. Lysenko — Dr. Sc. (Med.), Chief Medical Officer of the City Clinical Hospital No. 52; 3, Pekhotnaya str., Moscow, 123182, Russian Federation; Professor of the Department of General Therapy of the Faculty of Continuous Professional Education, Pirogov Russian National Research Medical University; 1, Ostrovityanov str., Moscow, 117513, Russian Federation; ORCID iD 0000-0001-6010-7975

Yulia E. Dobrokhotova — Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology of the Institute of Surgery, Pirogov Russian National Research Medical University; 1, Ostrovityanov str., Moscow, 117513, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-7830-2290

Vasily M. Grabovsky — Deputy Chief Medical Officer of Obstetric and Gynecological Care, City Clinical Hospital No. 52; 3, Pekhotnaya str., Moscow, 123182, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-7512-2470

Contact information: Anastasia Yu. Kishkina, e-mail: dr.kishkina@mail.ru

Financial Disclosure: the research and publication were carried out with the support of the ANO "Moscow Center for Innovative Technologies in Healthcare" (grant No. 1603-45/23 "Study on the possibility of preserving reproductive and menstrual function in oncological, in particular oncohematological, patients using cryopreservation of oocytes, embryos and ovarian tissue with subsequent autotransplantation").

There is no conflict of interest.

Received 18.06.2025.

Revised 08.07.2025.

Accepted 29.07.2025.

¹Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724). (Электронный ресурс.) URL: https://minzdrav.gov.ru/documents/7025 (дата обращения: 20.05.2025).

1. Coker Appiah L., Fei Y.F., Olsen М. et al. Disparities in Female Pediatric, Adolescent and Young Adult Oncofertility: A Needs Assessment. Cancers (Basel). 2021;13(21):5419. DOI: 10.3390/cancers13215419
2. Pathak S., Vadaparampil S.T., Sutter M.E. et al. Evaluating fertility preservation interventions for alignment with ASCO Guidelines for reproductive aged women undergoing cancer treatment: a systematic review. Support Care Cancer. 2023;31(12):689. DOI: 10.1007/s00520-023-08133-3
3. Siegel R.L., Miller K.D., Fuchs H.E. et al. Cancer statistics, 2022. CA Cancer J Clin. 2022;72(1):7–33. DOI: 10.3322/caac.21708
4. Anazodo A., Ataman-Millhouse L., Jayasinghe Y. et al. Oncofertility-An emerging discipline rather than a special consideration. Pediatr Blood Cancer. 2018;65(11):e27297. DOI: 10.1002/pbc.27297
5. Smith B.M., Duncan F.E., Ataman L. et al. The National Physicians Cooperative: transforming fertility management in the cancer setting and beyond. Future Oncol. 2018;14(29):3059–30726. DOI: 10.2217/fon-2018-0278
6. Anazodo A., Laws P., Logan S. et al. The Development of an International Oncofertility Competency Framework: A Model to Increase Oncofertility Implementation. Oncologist. 2019;24(12):e1450–e1459 DOI: 10.1634/theoncologist.2019-0043
7. Ojo A.S., Lipscombe C., Araoye M.O., Akinyemi O. Global uptake of fertility preservation by women undergoing cancer treatment: An unmet need in low to high-income countries. Cancer Epidemiol. 2022;79:102189. DOI: 10.1016/j.canep.2022.102189
8. Mahmood S., Drakeley A., Homburg R., Bambang K. Fertility Preservation in Female Patients with Cancer. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2022;34(8):508–513. DOI: 10.1016/j.clon.2022.03.021
9. Mehedintu C., Frincu F., Carp-Veliscu A. et al. A warning call for fertility preservation methods for women undergoing gonadotoxic cancer treatment. Medicina (Kaunas). 2021;57(12):1340. DOI: 10.3390/medicina57121340
10. Griffiths M.J., Winship A.L., Hutt K.J. Do cancer therapies damage the uterus and compromise fertility? Hum Reprod Update. 2020;26(2):161–173. DOI: 10.1093/humupd/dmz041
11. Sun B., Yeh J. Onco-fertility and personalized testing for potential for loss of ovarian reserve in patients undergoing chemotherapy: proposed next steps for development of genetic testing to predict changes in ovarian reserve. Fertil Res Pract. 2021;7(1):13. DOI: 10.1186/s40738-021-00105-7
12. Mashhadi Meighani E., Yahyaei A., Ghaffari F. Fertility Preservation in Female Patients with Cancer. Part I: Challenges and Future Prospects in Developing Countries; A Narrative Review Study. Int J Fertil Steril. 2024;18(4):293–304. DOI: 10.22074/ijfs.2024.2015626.1569
13. Lambertin M., Peccatori F.A., Demeestere I. et al. Fertility preservation and post-treatment pregnancies in post-pubertal cancer patients: ESMO Clinical Practice Guidelinesy. Ann Oncol. 2020;31(12):1664–1678. DOI: 10.1016/j.annonc.2020.09.006
14. Kutluk O., Brittany E., Partridge A.H. et al. Fertility Preservation in Patients With Cancer: ASCO Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol. 2018;36(19):1994–2001. DOI: 10.1200/JCO.2018.78.1914
15. Laurie H., Berek J.S., Diaz I. et al. FIGO statement: Fertility preservation. Int J Gynecol Obstet. 2023;163(3):790–794. DOI: 10.1002/ijgo.15187
16. Melan K., Amant F., Veronique-Baudin J. et al. Fertility preservation healthcare circuit and networks in cancer patients worldwide: what are the issues? BMC Cancer. 2018;18(1):192. DOI: 10.1186/s12885-018-4046-x
17. Доброхотова Ю.Э., Лысенко М.А., Грабовский В.М. и др. Проблема сохранения фертильности у онкогематологических пациенток репродуктивного возраста. РМЖ. Мать и дитя. 2023;6(4):362–367. DOI: 10.32364/2618-8430-2023-6-4-6Dobrokhotova Y.E., Lysenko M.A., Grabovsky V.M. et al. Fertility preservation problem in oncohematological patients of reproductive age. Russian Journal of Woman and Child Health. 2023;6(4):362–367 (in Russ.). DOI: 10.32364/2618-8430-2023-6-4-6
18. Партс С.А., Решетов И.В., Кузьмина Е.С., Галкин В.Н. Повышение эффективности работы врачебного онкологического консилиума в центрах амбулаторной онкологической помощи в Москве. Вопросы онкологии. 2024;70(2):377–383. DOI: 10.37469/0507-3758-2024 70-2-377-383Parts S.A., Reshetov I.V., Kuzmina E.S., Galkin V.N. Improving the efficiency of the Multidisciplinary Oncology Consultation in Moscow Outpatient Oncology Care Centers. Problems in oncology. 2024;70(2):377–383 (in Russ.). DOI: 10.37469/0507-3758-2024 70-2-377-383
19. Кишкина А.Ю., Шевченко Н.А., Младова Е.С. и др. Формирование мультидисциплинарной команды как залог успеха в сохранении фертильности у онкологических больных. Опухоли женской репродуктивной системы. 2025;21(2):84–90. DOI: 10.17650/1994-4098-2025-21-2-84-90Kishkinа A.Yu., Shevchenko N.A., Mladova E.S. et al. Formation of a multidisciplinary team as a guarantee of success in preserving fertility in cancer patients. Tumors of Female Reproductive System. 2025;21(2):84–90 (in Russ.). DOI: 10.17650/1994-4098-2025-21-2-84-90
20. Dorfman C.S., Stalls J.M., Mills C. et al. Addressing Barriers to Fertility Preservation for Cancer Patients: The Role of Oncofertility Patient Navigation. J Oncol Navig Surviv. 2021;12(10):332–348. PMID: 34804640
21. Peng C., Littman D., Masri L. et al. Fertility counseling in early-onset colorectal cancer and the impact of patient characteristics. Support Care Cancer. 2025;33(6):466. DOI: 10.1007/s00520-025-09517-3