Значение биорегуляционной терапии при лечении риносинусита

Импакт фактор - 0,750*

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Ключевые слова
Похожие статьи в журнале РМЖ

Читайте в новом номере

РМЖ «Медицинское обозрение» №2(II) от 27.03.2019 стр. 51-53
Рубрика: Оториноларингология
Риносинусит — одно из распространенных заболеваний, которое поражает людей вне зависимости от их возраста, социального статуса и места проживания. Инфекция проникает в организм через верхние дыхательные пути, входными воротами служит главным образом слизистая оболочка полости носа. При длительно существующем остром воспалении могут развиться осложнения с формированием хронических процессов: необратимые изменения слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, бактериальное воспаление, стойкий отек слизистой оболочки. Поэтому целесообразно своевременно проводить не только симптоматическую, но и противовоспалительную и противомикробную терапию риносинусита. В статье показано значение назального спрея Эуфорбиум композитум® Назентропфен C при лечении риносинусита. Данный препарат может быть рекомендован для лечения различных форм риносинусита. Исследования применения Эуфорбиум композитум® показали многоцелевой механизм действия препарата. Эуфорбиум композитум® поддерживает функцию слизистой оболочки благодаря своим антивирусным и противовоспалительным свойствам. Для достижения лучшего результата препарат необходимо использовать при первых признаках начинающегося риносинусита.

Ключевые слова: риносинусит, противомикробная терапия, симптоматическая терапия, биорегуляционная системная медицина, Эуфорбиум композитум.

Для цитирования: А.Ю. Овчинников,  Н.А. Мирошниченко, И.В. Смирнов Значение биорегуляционной терапии при лечении риносинусита // РМЖ. Медицинское обозрение. 2019. №2(II). С. 51-53
The importance of bioregulatory therapy in the treatment of rhinosinusitis
A.Yu. Ovchinnikov, N.A. Miroshnichenko, I.V. Smirnov

A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry

Rhinosinusitis is one of the most common diseases that affects people regardless of their age, social status and place of living. Infection enters the body through the upper respiratory tract, the entrance gate is mainly the nasal mucous membrane. In the case of long-term acute inflammation, complications can develop with the formation of chronic processes: irreversible changes in the mucous membrane of the nasal cavity and paranasal sinuses, bacterial inflammation, persistent swelling of the mucous membrane. Therefore, it is advisable to conduct timely not only symptomatic, but also anti-inflammatory and antimicrobial therapy of rhinosinusite. The article shows the effectiveness of the nasal spray Euphorbium compositum® Nazentropfen C in the treatment of rhinosinusitis. This drug can be recommended for the treatment of various forms of rhinosinusitis. Studies of the use of Euphorbium compositum® have shown a multi-purpose mechanism of drug action. Euphorbium compositum® maintains mucous membrane function due to its antiviral and anti-inflammatory properties. To achieve the best results, the drug should be used at the first signs of starting rhinosinusitis.

Keywords: rhinosinusitis, antimicrobial therapy, symptomatic systemic therapy, bioregulatory medicine, Euphorbium compositum.
For citation: Ovchinnikov A.Yu., Miroshnichenko N.A., Smirnov I.V. The importance of bioregulatory therapy in the treatment of rhinosinusitis. RMJ. Medical Review. 2019;2(II):51–53.

Статья посвящена возможностям биорегуляционной терапии при лечении риносинусита. Показано значение назального спрея Эуфорбиум композитум® Назентропфен C при лечении риносинусита.


    Введение

    Риносинусит — одно из распространенных заболеваний, которое поражает людей вне зависимости от их возраста, социального статуса и места проживания. Чаще всего причиной воспалительной реакции слизистой оболочки полости носа является острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), проявляющаяся острым назофарингитом [1]. При несвоевременном лечении это состояние может приводить к продолжительному течению заболевания и, как правило, к развитию риносинусита. По данным статистики ВОЗ, взрослый человек болеет риносинуситом в среднем 2–3 раза в год, школьник — 5–6 раз, ребенок в возрасте до 7 лет — 6 раз, а ребенок первого года жизни переносит от 2 до 10 эпизодов риносинусита [2]. Вирусная инфекция попадает в организм человека через дыхательные пути, входными воротами, как правило, служит слизистая оболочка полости носа. При продолжительном остром воспалении может наблюдаться хронизация процесса. Могут возникать необратимые изменения в околоносовых пазухах и слизистой оболочке полости носа в виде гиперемии и стойкого отека. Как правило, период инкубации может длиться от нескольких суток до нескольких дней, а проявление заболевания можно разделить на несколько стадий: сухого раздражения, серозного отделяемого, гнойных выделений.

    Классификация и клиническая картина

На стадии сухого раздражения при рините и риносинусите бактерии и вирусы попадают на слизистую оболочку полости носа и раздражают ее. Пациент начинает ощущать щекотание, сухость и дискомфорт в носу. Эту стадию сложно заметить, т. к. отсутствуют внешние проявления этих симптомов, а сам пациент не всегда различимо ощущает их. При серозной стадии из носа выделяется большое количество слизи, усиливаются проявления, свойственные первой стадии. К вышеперечисленным симптомам добавляются заложенность носа и затруднение носового дыхания. В некоторых случаях раздражение слизистой приводит к слезотечению. При наступлении стадии гнойных выделений консистенция слизи меняется в результате иммунного ответа организма. Из полости носа у пациента начинает выделяться густая гнойная жидкость, которая может иметь запах.
    Риносинусит делится на острый, острый рецидивирующий и хронический. Острый риносинусит — самый распространенный вид заболевания, причиной которого являются вирусные и бактериальные возбудители. При таком состоянии воспаление локализуется в околоносовых пазухах и может протекать до 3 мес. Причинами острого риносинусита могут стать переохлаждение, аденоиды, резкие перепады температуры окружающей среды. При остром риносинусите могут быть выражены все 3 стадии течения, описанные выше. Заболевание быстро прогрессирует, у пациента возникают озноб, головные боли. Головная боль усиливается при наклоне туловища, пациент становится раздражительным и беспокойным. Воспалительная реакция, протекающая в слизистой оболочке, приводит к заложенности носа, затруднению носового дыхания, нарушению обоняния. Острый рецидивирующий риносинусит проявляется при сниженном иммунитете. Возможны его рецидивы, возникающие чаще 4 раз в год. Хронический риносинусит очень похож на острый, воспаление длится больше 3 мес., однако симптоматика при этом неярко выражена. У пациента не дышит нос, возникает нарушение дыхания, имеется отделяемое из носа. Из-за того что пациент дышит ртом, у него может развиваться сухость слизистой оболочки полости рта. Причинами хронизации процесса являются не вылеченный вовремя острый ринит, а также гормональные и эндокринные расстройства.

    Лечение риносинусита

   
Полная версия статьи доступна только зарегистрированным пользователям


В связи с множественными причинами, влияющими на патогенез риносинусита, а также наличием побочных действий, ограничений и других противопоказаний к применению стандартных лекарственных препаратов можно говорить об отсутствии стандарта в терапии этого заболевания. К примеру, в отношении использования в лечении антигистаминных препаратов, интраназальных кортикостероидов, муколитиков и орошения солевым раствором в настоящее время проводится недостаточное количество контролируемых клинических исследований [3]. Применение интраназальных кортикостероидов сопряжено с выраженными побочными эффектами и низкой готовностью пациентов, особенно в случае терапии хронических синуситов. Частым побочным эффектом антигистаминных препаратов, особенно 1-го поколения, служит выраженная сонливость, в то время как антигистаминные препараты 2-го поколения реже вызывают данную реакцию. При смешанных формах аллергического ринита антигистаминные средства неэффективны [4]. Сосудосуживающие капли в нос устраняют заложенность носа, но слабоэффективны при чихании, зуде и ринорее [4]. Также сосудосуживающие средства не показаны для длительного и регулярного использования, т. к. могут приводить к развитию медикаментозного ринита. Длительное применение интраназальных альфа-адренергических препаратов вызывает заложенность носа в результате синдрома отмены. Следовательно, применение этих препаратов оптимально в пределах 1 нед. [5]. Таким образом, данные ограничения обусловливают интерес врача-оториноларинголога к поиску новых лекарственных препаратов. По нашему мнению, особый интерес могут представлять препараты с биорегуляционным механизмом действия, созданные на основе природных компонентов, одним из которых является комплексный препарат с многоцелевым действием Эуфорбиум композитум® Назентропфен C («Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ», Германия), выпускаемый в виде назального спрея.
    В 1999 г. R. Gottwald, М. Weiser провели in vitro исследование, доказывающее активность спрея Эуфорбиум композитум® в отношении ротавируса человека, вируса простого герпеса 1-го типа, парагриппа А, вируса гриппа А [6]. Данное исследование продемонстрировало противовоспалительное и противовирусное действие препарата Эуфорбиум композитум®, который эффективно подавляет эти вирусы, являющиеся распространенными причинами инфекций верхних дыхательных путей. Также доказано влияние препарата на активность ротавируса человека и вируса гриппа А.
    Противовоспалительное действие осуществляется благодаря тому, что компоненты Эуфорбиум композитум® влияют на выработку как провоспалительных (γ-интерферон, фактор некроза опухоли α — ФНО-α), так и противовоспалительных (интерлейкин-10) медиаторов иммунной системы.
    Препарат способен осуществлять поддержку функции слизистой оболочки и обеспечивать ее нормальное функционирование благодаря противовирусным и противовоспалительным свойствам [7].
    Проведенные исследования показали, что компоненты Эуфорбиум композитум® оказывают положительное действие на ряд компонентов иммунной системы. Такие ингредиенты препарата, как Euphorbium, Hepar sulfuris, Mucosa nasalis suis и Sinusitis-Nosode, оказывают выраженное фармакологическое воздействие на γ-интерферон и ФНО-α, активирующие (стимулирующие) моноциты и макрофаги. Другие компоненты препарата — Hydrargyrum biiodatum, Hepar sulfuris, Luffa operculata, Argentum nitricum — действуют на интерлейкин-10, обладающий ингибирующим действием в отношении вирусов [8].
    Многокомпонентный биорегуляционный препарат Эуфорбиум композитум® обладает комплексным механизмом действия, что объясняет его эффективность, доказанную в ранее проведенных клинических исследованиях. В частности, препарат показал статистически достоверные различия по сравнению с плацебо (как по всей совокупности проявления симптомов, так и по параметру затруднения носового дыхания) при хроническом риносинусите в рамках рандомизированного плацебо-контролируемого исследования [9]. При сравнении эффективности терапии риносинуситов в рамках открытого исследования с активным контролем Эуфорбиум композитум® показал сравнимые с ксилометазолином результаты по определенным симптомам, при этом отмечалась лучшая переносимость по сравнению с таковой при применении исследованного препарата [10].
    Эуфорбиум композитум® возможно применять при риносинусите длительно. Данное обстоятельство позволяет назначать продолжительные курсы лечения и получать положительные клинические результаты. Например, при риносинусите через 2 нед. после начала курса терапии достоверное улучшение симптоматики было отмечено у 72,8% пациентов, при хроническом медикаментозном рините — у 71,4%, при субатрофическом рините — у 69,5% [11]. Также в ходе длительных клинических наблюдений за больными, проходившими курс лечения по поводу атрофического и субатрофического ринита, у 56 пациентов не было отмечено ни одного случая побочных реакций на фоне 5–12 мес. терапии препаратом Эуфорбиум композитум®, а общее состояние пациентов, симптомы заболевания и критерии показателей носового дыхания значительно улучшились [9].

    Заключение

    Таким образом, нужно своевременно проводить противовоспалительную, симптоматическую и противомикробную терапию риносинусита. Эуфорбиум композитум® Назентропфен C может быть рекомендован для лечения различных форм риносинусита, поскольку обладает комплексным положительным действием на противовоспалительные медиаторы, вирусы в полости носа и околоносовых пазухах, а также улучшает функции слизистой оболочки носа. Препарат обладает научно и клинически подтвержденными безопасностью и эффективностью, показанными в исследованиях по применению у пациентов разного возраста при риносинусите различной этиологии. Препарат безопасен при комплексном применении с другими лекарственными препаратами, не вызывает тахифилаксии и синдрома отмены, редко вызывает побочные эффекты, не имеет серьезных противопоказаний, неизвестно о случаях его взаимодействия с другими лекарственными средствами.
    Для достижения лучшего результата необходимо использовать препарат при первых признаках начинающегося риносинусита.
    Эуфорбиум композитум® Назентропфен C можно применять как для лечения детей с 4 лет, так и взрослых. Спрей увлажняет слизистую носовой полости и помогает активизировать ее барьерные функции. Спрей рекомендуется во время беременности, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка, при этом необходима консультация врача. Эуфорбиум композитум® не смазывает симптомы риносинусита, а помогает воздействовать на причину и направлен на ее устранение. Рекомендованный режим лечения: детям от 4 до 6 лет — по 1 впрыскиванию в каждую половину носа 3–4 р./сут., старше 6 лет — по 1–2 дозы в каждую половину носа 3–5 р./сут, детям старше 12 лет и взрослым — по 1–2 дозы в каждую ноздрю 3–5 р./сут [9, 13].
Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:
  • Загрузка полнотекстовых версий журналов (PDF)
  • Актуальные новости медицины
  • Список избранных статей по Вашей специальности
  • Видеоконференции и многое другое

С нами уже 50 000 врачей из различных областей.
Присоединяйтесь!
Если Вы врач, ответьте на вопрос:
Дисфагия это:
Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных
Зарегистрироваться
Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:
Войти
Забыли пароль?
Забыли пароль?
Литература
1. Тарасова Г.Д., Лавренова Г.В., Куликова О.А. и др. Вирусные заболевания ЛОР-органов. Folia Otorhinolaryngologiae et pathologiae respiratoriae. 2017;23(1):25–33. [Tarasova G.D., Lavrenova G.V., Kulikova O.A. et al. Viral diseases of ENT organs. Folia Otorhinolaryngologiae et pathologia respiratoriae. 2017;23(1):25–33 (in Russ.)].
2. ОРВИ и грипп: в помощь практикующему врачу / Под ред. Е.П. Сельникова, О.В. Калюжина. М.: Медицинское информационное агентство, 2015. [ARVI and flu: to help the practitioner / Ed. E.P. Selnikov, O.V. Kaluzhina. M.: Medical Information Agency, 2015 (in Russ.)].
3. Rosenfeld R.M., Andes D., Bhattacharyya N. et al. Clinical practice guideline: adult sinusitis. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2007;137(3 suppl.):1– 31.
4. Wallace D.V., Dykewicz M.S., Bernstein D.I. et al. The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter. J. Allergy Clin. Immunol. 2008;122(2 suppl.):1–84.
5. Willsie S.K. Improved strategies and new treatment options for allergic rhinitis. J. Am. Osteopath. Assoc. 2002;102(6, suppl. 2):7–14.
6. Gottwald R., Weiser M. Antihomotoxic Treatment of Agitation with and without Fever in Children; The results of a post-marketing clinical study. International Journal for Biomedical Research and Therapy. 1999;28(6):308–312.
7. Raab V. Practice report. Further therapeutic experience with Euphorbium compositum nasal drops (metered dose spray without propellant gas) in ENT practice. Biologische Medizin. 1982;4:176–179.
8. Schmolz M., Metelmann H. Modulation of cytokine synthesis in human leukocytes by individual components of a combination homeopathic nasal spray. Biol. Therapy. 1999;17(2):61–63.
9. Glatthaar-Saalmüller B., Fallier-Becker P. Antiviral action of Euphorbium compostitum and its components. Forsch Komplementarmed Klass Naturheilkd. 2001;8(4):207–212.
10. Ammerschläger H., Klein P., Weiser M., Oberbaum M. Treatment of inflammatory diseases of the upper respiratory tract — comparison of a homeopathic complex remedy with xylometazoline. Forsch Komplementärmed Klass Naturheilkd. 2005;12:24–31.
11. Черняк Б.А., Носуля Е.В., Секретарева Л.Б., Ким Е.А. Влияние продолжительности терапии назальными КС на ее эффективность при полипозном риносинусите. Пульмонология. 2005;2:107–112. [Chernyak B.A., Nosulya E.V., Sekretareva L.B., Kim E.A. The effect of the duration of nasal CS therapy on its efficacy in polypous rhinosinusitis. Pulmonology. 2005;2:107–112 (in Russ.)].
12. Glatthaar-Saalmüller B., Borner M., Weiser M. Euphorbium compositum: viruses of the upper respiratory tract inhibited. Biologische Medizin. 2002;4:194–195.

Только для зарегистрированных пользователей

зарегистрироваться

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Farmak
Egis
Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:
  • Загрузка полнотекстовых версий журналов (PDF)
  • Актуальные новости медицины
  • Список избранных статей по Вашей специальности
  • Анонсы конференций и многое другое

С нами уже 50 000 врачей из различных областей.
Присоединяйтесь!
Если Вы врач, ответьте на вопрос:
Дисфагия это:
Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных
Зарегистрироваться
Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:
Войти
Забыли пароль?
Забыли пароль?