В. Иванов
V. Ivanov

Спинномозговая пункция у детей обычно проводится без местной анестезии. Это связано отчасти с отсутствием прямых указаний на необходимость её проведения в литературе и отчасти с бытующим мненем, что местная инфильтрация лидокаином усложняет выполнение этой процедуры. Несмотря на это авторы статьи сообщают, что по их опыту инфильтрация места вкола иглы лидокаином не оказывает отрицательного влияния на получение спинномозговой жидкости у детей методом люмбальной пункции, проводимой в условиях отделения неотложной помощи. Это сообщение особенно ценно в свете наблюдаемых в последнее время тенденций к более широкому применению обезболивания в педиатрической практике.
   100 детей в возрасте до трех лет были произвольно разделены на две группы. Детям одной из них проводили местную анестезию лидокаином перед проведением спинномозговой пункции, а детям другой группы пункцию проводили без обезболивания. Количество попыток, потребовавшихся для получения спинномозговой жидкости, не различалось в обеих группах. В 59% случаев в обеих группах спинномозговая жидкость была получена с первой попытки.
   Не было различий между группами и по частоте травматичной спинномозговой пункции, которую считали таковой при наличии в полученной спинномозговой жидкости более 10 000•10⁶/л эритроцитов. Однако если считать травматичной спинномозговую пункцию при наличии более 1000•10⁶/л эритроцитов, то ее частота была значительно выше в группе детей, у которых пункция проводилась с обезболиванием. Авторы высказывают мнение, что этот факт может не иметь клинического значения, так как полноценная клиническая информация может быть получена несмотря на наличие небольшого количества эритроцитов в спинномозговой жидкости.

Литература:

Carracio C., Feinberg P., Hart L.S., et al. Lidocaine for lumbar punctures: a help not a hindrance. Arch Pediatr Adolesc Med. October 1996;150:1044-6