Эпидемиологические особенности и факторы риска микоплазменной пневмонии на фоне подъема заболеваемости в г. Новосибирске

лет

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

Присоединяйтесь!

Личный кабинет

лет

Присоединяйтесь!

лет

Присоединяйтесь!

Эпидемиологические особенности и факторы риска микоплазменной пневмонии на фоне подъема заболеваемости в г. Новосибирске

Педиатрия Болезни дыхательных путей

378

30 сентября 2025

ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, Новосибирск, Россия

ГБУЗ НСО «ДГКБ № 3», Новосибирск, Россия

ФИЦ ФТМ, Новосибирск, Россия

Введение: инфекции нижних дыхательных путей по-прежнему являются одной из ведущих причин смертности пациентов детского возраста. Широкая циркуляция различных инфекционных агентов в сочетании с их определенной природной изменчивостью приводит к распространению новых инфекционных агентов. Так случилось и в 2024 г., когда во всем мире был зафиксирован значимый рост заболеваемости, в частности инфекциями нижних дыхательных путей, ассоциированными с Mycoplasma pneumoniae. В силу биологических особенностей, указанный возбудитель требует назначения специфических антибактериальных препаратов с внутриклеточным проникновением. В свою очередь ранняя и рациональная антибактериальная терапия лежит в основе успешного лечения указанных инфекций, а также профилактики осложнений. В связи с высокой распространенностью, а также объективными ограничениями использования методов этиологической верификации возбудителя требуются эффективные методы прогнозирования указанных инфекций, базирующиеся на эпидемиологической и клинической картине заболевания.

Цель исследования: изучить клинико-эпидемиологические и лабораторные особенности пневмоний, вызванных M. pneumoniae, и разработать методы клинического прогнозирования.

Материал и методы: проведено одноцентровое ретроспективное исследование, включавшее 3884 пациента с верифицированным согласно современным критериям диагнозом «внебольничная пневмония», проходивших лечение в 2022–2024 гг. Было сформировано две исследовательские группы: группа 1 (n=1779) — пациенты с типичными пневмониями, проходившие лечение в 2022–2023 гг.; группа 2 (n=1325) — пациенты с атипичными пневмониями, вызванными M. рneumoniae, проходившие лечение в 2024 г. Анализировали основные клинические и эпидемиологические данные с целью выявления вероятных факторов риска микоплазменной этиологии заболевания.

Результаты исследования: были получены статистически значимые отличия при сравнении ряда параметров исследуемых групп: возраст (группа 1 — 3 [1; 8] дня, группа 2 — 7 [3; 14] дней, p=0,001), длительность амбулаторного этапа (2 [1; 7] и 6 [4; 11] дней соответственно, p=0,0001), длительность лихорадки до поступления в стационар (2 [1; 7] и 5 [3; 7] дней, p=0,003), длительность кашля (за весь период болезни) (8 [4; 12] и 14 [8; 19] дней, p=0,0001), наличие хрипов в легких на момент госпитализации (92 и 58% пациентов, p=0,001), уровень лейкоцитов на момент госпитализации (14,8 [7,6; 18,7] ×109/л и 4,5 [3,7; 9,2] ×109/л, p=0,00001), уровень С-реактивного белка (СРБ) на момент госпитализации (38 [14; 87] и 7 [2; 74] г/л, p=0,00001), наличие бронхообструктивного синдрома (34 и 67% пациентов, p=0,05). Были выявлены следующие клинико-эпидемиологические и лабораторные факторы риска пневмоний, ассоциированных с M. pneumoniae: возраст старше 7 лет (отношение шансов (ОШ) 5,1, 95% доверительный интервал (ДИ) 4,4–5,9), наличие бронхообструктивного синдрома (ОШ 3,9, 95% ДИ 3,4–4,6), СРБ менее 20 г/л на момент госпитализации (ОШ 12,9, 95% ДИ 10,9–15,4), лейкоциты менее 8,0×109/л на момент госпитализации (ОШ 7,1, 95% ДИ 6,1–8,4).

Заключение: в результате проведенного исследования был определен ряд клинико-лабораторных, а также эпидемиологических параметров, являющихся статистически значимыми факторами риска реализации пневмоний, вызванных M. pneumoniae. Полученные данные рационально использовать в условиях реальной клинической практики для повышения эффективности назначения эмпирической антибактериальной терапии.

Ключевые слова: инфекционные болезни, педиатрия, Mycoplasma pneumoniae, атипичные пневмонии, заболеваемость.

G.S. Karpovich^1,2, I.V. Kuimova¹, T.I. Ryabichenko³, O.O. Obukhova³, D.V. Kashnikov¹, A.A. Urmanaev¹

¹Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk, Russian Federation

²Children's City Clinical Hospital No. 3, Novosibirsk, Russian Federation

³Federal Research Center for Fundamental and Translational Medicine, Novosibirsk, Russian Federation

Background: lower respiratory tract infections are still one of the leading causes of death in pediatric patients. Wide circulation of various infectious agents combined with their certain natural variability, leads to the spread of new infectious agents. Also, this happened in 2024 when a significant increase in morbidity of lower respiratory tract infections associated with Mycoplasma pneumoniae was recorded worldwide. Due to the pathogen's biological characteristics, specific antibacterial drugs with intracellular penetration should be used to combat it, and, in turn, early and rational antibacterial therapy underlies successful treatment of these infections and prevention of complications. Due to high prevalence, as well as reliable limitations in use of etiological verification methods for the pathogen, efficient methods based on epidemiological and clinical presentation of the disease, should be used to predict these infections.

Aim: to study clinical, epidemiological and laboratory features of pneumonia caused by Mycoplasma pneumoniae and to develop methods for clinical prognosis.

Materials and Methods: a single-center retrospective study included 3,884 patients with a diagnosis of "community-acquired pneumonia" verified according to modern criteria, who were treated in 2022-2024, was conducted. The patients were divided into 2 study groups. The Group 1 (n=1779) included patients with typical pneumonia who were treated in 2022-2023, and the Group 2 (n=1,325) consisted of patients with atypical pneumonia caused by Mycoplasma рneumoniae who were treated in 2024. Main clinical and epidemiological data were analyzed to identify possible risk factors for Mycoplasma etiology of the disease.

Results: significant differences were reported when comparing a number of parameters between the study groups: age (Group 1 — 3 [1; 8] days, Group 2 — 7 [3; 14], p=0.001), an outpatient stage duration (2 [1; 7] and 6 [4; 11] days, respectively, p=0.0001), fever duration before hospitalization (2 [1; 7] and 5 [3; 7] days, p=0.003), cough duration (within the entire disease period) (8 [4; 12] and 14 [8; 19] days, p=0.0001), pulmonary rale at the time of hospitalization (92% vs 58% of patients, p=0.001), WBC count at the time of hospitalization (14.8 [7.6; 18.7] ×109/ l vs 4.5 [3.7; 9.2] ×109/ l, p=0.00001), CRP at the time of hospitalization (38 [14; 87] g/l vs 7 [2; 74] g/l, p=0.00001), and bronchial obstructive syndrome (34% vs 67% of patients, p=0.05). Several clinical, epidemiological and laboratory risk factors for Mycoplasma pneumoniae-associated pneumonia such as age over 7 years (odds ratio [OR] 5.1, 95% confidence interval [CI] 4.4–5.9), bronchial obstructive syndrome (OR 3.9, 95% CI 3.4–4.6), CRP <20 g/l at the time of hospitalization (OR 12.9, 95% CI 10.9–15.4), and WBC count <8.0×109/l at the time of hospitalization (OR 7.1, 95% CI 6.1–8.4) were identified.

Conclusion: the study revealed a number of clinical, laboratory, and epidemiological parameters that are significant risk factors for pneumonia caused by Mycoplasma pneumoniae. The data obtained can be rationally used in real clinical practice to increase efficacy of empirical antibacterial therapy.

Keywords: infections, pediatrics, Mycoplasma pneumoniae, atypical pneumonia, morbidity.

For citation: Karpovich G.S., Kuimova I.V., Ryabichenko T.I., Obukhova O.O., Kashnikov D.V., Urmanaev A.A. Epidemiological features and risk factors of pneumonia caused by Mycoplasma pneumoniae associated with morbidity increase in Novosibirsk. Russian Journal of Woman and Child Health. 2025;8(3):248–252 (in Russ.). DOI: 10.32364/2618-8430-2025-8-3-11

Для цитирования: Карпович Г.С., Куимова И.В., Рябиченко Т.И., Обухова О.О., Кашников Д.В., Урманаев А.А. Эпидемиологические особенности и факторы риска микоплазменной пневмонии на фоне подъема заболеваемости в г. Новосибирске. РМЖ. Мать и дитя. 2025;8(3):248-252. DOI: 10.32364/2618-8430-2025-8-3-11.

Введение

Инфекции нижних дыхательных путей, в частности пневмонии, представляют собой одну из актуальных проблем современной медицины. Наиболее высокой заболеваемостью, безусловно, отличаются внебольничные пневмонии (ВП) — пневмонии, развившиеся вне стационара или в первые 48 ч госпитализации в стационар [1]. Заболеваемость ВП существенно вариативна, составляет от 1,2 до 2,4 случая на 1000 человек в Европе и США, существенно возрастая среди лиц пожилого возраста [2, 3]. В Российской Федерации заболеваемость ВП составляет порядка 408 на 100 тыс. населения¹. Традиционно случаи ВП ассоциировались с бактериальными агентами, однако в последнее время, особенно в педиатрической практике, все большую роль в развитии ВП принято отводить респираторным вирусным агентам [4, 5]. Несмотря на это, одним из распространенных бактериальных агентов, ответственных за развитие ВП, является Mycoplasma pneumoniae. Этот микроорганизм способен вызывать как спорадические случаи заболевания, так и вспышки в различных организованных коллективах [6, 7]. В ряде наблюдений в детской практике указанный инфекционный агент может быть ответственен за развитие порядка 60% ВП [8].

Октябрь — декабрь 2023 г. ознаменовался сообщениями о вспышках ВП, вызванной M. pneumoniaе, в Китае и разных странах Европы, преимущественно у детей [9]. В дальнейшем подъем заболеваемости микоплазменной инфекцией также отмечался в Российской Федерации и регистрируется вплоть до настоящего времени.

M. pneumoniae принадлежит к классу Mollicutes, порядок Mycoplasmatales, семейство Mycoplasmataceae, род Mycoplasma. Эти микроорганизмы являются самыми маленькими среди внеклеточных патогенных бактерий и отличаются следующими характеристиками: отсутствие ригидной клеточной стенки, что обусловливает полиморфизм клеток; малый размер генома, определяющий ограниченность биосинтетических возможностей и высокие требования к условиям культивирования; способность паразитировать на мембране эукариотической клетки и длительно персистировать в организме человека; нечувствительность к антибиотикам, действующим на уровне клеточной стенки [10, 11]. Указанные биологические особенности существенно затрудняют назначение ранней эффективной эмпирической антибактериальной терапии, так как остальные главные возбудители ВП в рамках стартовой терапии требуют назначение β-лактамных антибиотиков.

Следует отметить также тот факт, что в рамках этио-логической верификации диагноза ВП, вызванных M. pneumoniae, ведущими методами являются полимеразная цепная реакция (ПЦР) и ряд серологических методов исследования. Доступность указанных методов существенно ограничена в рамках рутинной клинической практики, поэтому поиск методов клинического прогнозирования инфекций, вызванных M. pneumoniae, является актуальным вопросом, решение которого существенно повысит эффективность оказания медицинской помощи данной категории пациентов. Кроме того, ранняя целенаправленная антибактериальная терапия с учетом глобальных перспектив поможет значимо оказать влияние на растущую антибактериальную резистентность.

Цель исследования: изучить клинико-эпидемиологичесские и лабораторные особенности пневмоний, вызванных M. pneumoniae, и разработать методы клинического прогнозирования.

Материал и методы

Проведено одноцентровое ретроспективное исследование, включавшее 3884 пациента с верифицированным диагнозом «внебольничная пневмония», проходивших лечение в 2022–2024 гг. Исследование проведено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека», Федеральным законом от 21.11.2011 № 323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» (ред. от 21.07.2014, с изм. и доп., вступил в силу с 01.09.2015).

Верификацию диагноза осуществляли согласно актуальным на указанный период клиническим рекомендациям «Пневмония (внебольничная)». Пациенты проходили лечение в ГБУЗ НСО «Детская городская клиническая больница № 3». Было сформировано две исследовательские группы: группа 1 (n=1779) — пациенты с типичными пневмониями и верифицированным бактериальным агентом (Streptococcus pneumoniае, Klebsiella pneumoniае и др.), проходившие лечение в 2022–2023 гг.; группа 2 (n=1325) — пациенты с атипичными пневмониями, вызванными M. pneumoniae, проходившие лечение в 2024 г. Изучали медицинские карты стационарного больного. Верификацию возбудителя пневмонии осуществляли при помощи методов современной этиологической диагностики (посев мокроты на микрофлору; ПЦР мокроты на ДНК M. pneumoniae; ИФА крови на антитела к M. pneumoniae), а также данных клинической и эпидемиологической картины.

Анализировали основные клинические и эпидемиологические данные с целью выявления вероятных факторов риска микоплазменной этиологии заболевания.

Статистическую обработку данных выполняли в лицензионной версии программы Statistica 12.0. Учитывая отсутствие нормальности распределения показателей (не пройденный критерий Шапиро — Уилка), количественные параметры представлены в виде медианы и 1-го и 3-го квартилей (Me [Q1; Q3]). Качественные показатели представлены как абсолютные и относительные (%) значения. Сравнение по количественным показателям выполняли с помощью U-критерия Манна — Уитни, по качественным — критерия Пирсона. С целью выявления факторов риска применяли методы логистической регрессии — рассчитывали показатель отношения шансов (ОШ), 95% доверительный интервал (95% ДИ). Результаты считали статистически значимыми при уровне значимости р<0,05.

Результаты и обсуждение

При проведении сравнительного анализа клинико-лабораторных параметров двух исследуемых групп были выявлены статистически значимые отличия. Данные по клиническим параметрам представлены в таблице 1.

Таблица 1. Сравнение клинических параметров пациентов исследуемых групп Table 1. Comparison of clinical parameters between the study groups

В результате анализа полученных данных был определен ряд клинических параметров, более характерных для пациентов с ВП, ассоциированными с M. pneumoniaе. Больные характеризовались старшим возрастом, а также более длительным и клинически менее выраженным течением заболевания. Обращает на себя внимание достаточно длительный период амбулаторного лечения, а также более продолжительный период лихорадочной реакции до поступления в стационар (оценка выраженности лихорадочной реакции не являлась целью работы, однако в обеих группах температура тела была в диапазоне фебрильных значений). Указанный факт свидетельствует об относительно удовлетворительной переносимости температурных реакций и в целом о нетяжелом течении инфекций нижних дыхательных путей, вызванных M. pneumoniae. Существенным моментом является разница в аускультативной картине, проявляющаяся в значительно менее выраженной физикальной симптоматике, что в рутинной клинической практике может существенно затруднять диагностику атипичной пневмонии. Существенным признаком реализации атипичной пневмонии являлось наличие бронхообструктивного синдрома. Соответственно, при наличии признаков бронхиальной обструкции в сочетании с проявлениями интоксикационного синдрома рацио-нально проведение визуализации органов грудной клетки с учетом настороженности относительно развития атипичных инфекций нижних дыхательных путей.

Как показал сравнительный анализ уровня лейкоцитов и С-реактивного белка (СРБ) в исследуемых группах (табл. 2), у пациентов с атипичными ВП отмечалась значительно менее выраженная провоспалительная активность. Указанная картина наблюдалась, несмотря на бактериальную природу патологии и наличие инфильтративных изменений, подтвержденных проведением рентгенографического исследования. Данное обстоятельство в сочетании с современным «антитрендом» на гипердиагностику пневмоний [12, 13] может существенно отсрочивать раннее назначение эффективной эмпирической антибактериальной терапии. В то же время это рационально использовать в рамках рутинной клинической практики и не стремиться к смене «антитренда» на гиподиагностику атипичной пневмонии.

Таблица 2. Результаты сравнения лабораторных показателей Table 2. Results of comparison between laboratory parameters

Учитывая полученные выше результаты, а также клинические особенности течения атипичных ВП, ассоциированных с M. pneumoniae, складывается определенное понимание возможности лечения указанного патологического процесса преимущественно в амбулаторных условиях. В связи с тем, что верификация M. pneumoniае в настоящее время базируется исключительно на высокоспецифичных методах детекции, в частности методе ПЦР, создаются объективные сложности в доступности указанных методов. Данные особенности диктуют необходимость разработки методов верификации диагноза, базируясь на совокупности клинических и параклинических данных. В связи с этим по результатам проведенного исследования нами был предложен ряд потенциальных факторов риска развития ВП, ассоциированных с M. pneumoniae (табл. 3).

Таблица 3. Факторы риска внебольничных пневмоний, вызванных M. pneumoniae Table 3. Risk factors for community-acquired pneumonia caused by M. pneumoniae

Полученные факторы риска рационально широко применять в рутинной клинической практике. Сочетание указанных факторов при сопоставлении с клинико-эпидемиологическими данными говорит о высокой вероятности инфекции нижних дыхательных путей, ассоциированной с M. pneumoniae. Также при реализации указанных параметров рационально включать в круг выбора эмпирической антибактериальной терапии препараты с внутриклеточным проникновением, в частности макролиды. Следует отметить, что выбор конкретного препарата из указанной группы должен осуществляться с учетом данных антибактериальной резистентности инфекционных агентов, в том числе и M. pneumoniae, на конкретной территории.

Тема прогнозирования рисков реализации инфекций нижних дыхательных путей, вызванных M. pneumoniae, является актуальной в современном ключе. Значительный вклад в изучение вопроса внесли коллеги из Китая, учитывая начало широкого распространения микоплазменной инфекции с территории данного государства в 2024 г. Так, в исследовании [14] было показано, что возможными факторами риска микоплазменной инфекции являлись: более старший возраст, более длительная лихорадка, более низкий уровень СРБ, а также более высокий уровень тромбоцитов. Кроме того, факторами риска тяжелой инфекции, ассоциированной с M. pneumoniae, явился ряд параклинических параметров, в частности более высокие уровни интерлейкина 5, интерферона γ и СОЭ. Ряд параметров имеет важные пересечения с нашим исследованием.

Важными ограничениями исследования являются его ретроспективный характер, а также проведение исследования на данных реального лечебно-диагностического процесса.

Заключение

В результате проведенного исследования был определен ряд клинико-лабораторных, а также эпидемиологических параметров, являющихся статистически значимыми факторами риска реализации пневмоний, вызванных M. pneumoniae. Требуется дальнейшее изучение эффективности предложенных критериев в выявлении микоплазменной пневмонии. Тем не менее полученные данные могут использоваться в условиях реальной клинической практики для повышения эффективности назначения эмпирической антибактериальной терапии.

Сведения об авторах:

Карпович Глеб Сергеевич — к.м.н., ассистент кафедры инфекционных болезней ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России; 630091, Россия, г. Новосибирск, Красный пр-т, д. 52; врач-инфекционист ГБУЗ НСО «ДГКБ № 3»; 630040, Россия, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81; ORCID iD 0000-0003-0982-6952

Куимова Ирина Валентиновна — д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России; 630091, Россия, г. Новосибирск, Красный пр-т, д. 52; ORCID iD 0000-0003-4727-1636

Рябиченко Татьяна Ивановна — д.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории иммунологии ФИЦ ФТМ; 630060, Россия, г. Новосибирск, ул. Тимакова, д. 2; ORCID iD 0000-002-0990-0078

Обухова Ольга Олеговна — д.м.н., главный научный сотрудник, руководитель лаборатории иммунологии ФИЦ ФТМ; 630060, Россия, г. Новосибирск, ул. Тимакова, д. 2; ORCID iD 0000-0002-9834-1799

Кашников Дмитрий Валерьевич — студент 6-го курса ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России; 630091, Россия, г. Новосибирск, Красный пр-т, д. 52; ORCID iD 0009-0009-3584-6931

Урманаев Альберт Альбертович — студент 6-го ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России; 630091, Россия, г. Новосибирск, Красный пр-т, д. 52; ORCID iD 0009-0007-7213-1543

Контактная информация: Карпович Глеб Сергеевич, e-mail: karpovich.gleb@yandex.ru

Прозрачность финансовой деятельности: авторы не имеют финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.

Конфликт интересов отсутствует.

Статья поступила 14.07.2025.

Поступила после рецензирования 08.08.2025.

Принята в печать 31.08.2025.

About the authors:

Gleb S. Karpovich — С. Sc. (Med.), assistant of the Department of Infectious Diseases, Novosibirsk State Medical University; 52, Krasnyi ave., Novosibirsk, 630091, Russian Federation; infectious disease physician of Children's City Clinical Hospital No. 3; 81, Okhotskaya str., Novosibirsk, 630040, Russian Federation; ORCID iD 0000-0003-0982-6952

Irina V. Kuimova — Dr. Sc. (Med.), Professor of the Department of Infectious Diseases, Novosibirsk State Medical University; 52, Krasnyi ave., Novosibirsk, 630091, Russian Federation; ORCID iD 0000-0003-4727-1636

Tatiana I. Ryabichenko — Dr. Sc. (Med.), Leading Scientific Officer at the Laboratory of Immunology, Federal Research Center for Fundamental and Translational Medicine; 2, Timakov str., Novosibirsk, 630060, Russian Federation; ORCID iD 0000-002-0990-0078

Olga O. Obukhova — Dr. Sc. (Med.), Chief Scientific Officer, Head of the Laboratory of Immunology, Federal Research Center for Fundamental and Translational Medicine; 2, Timakov str., Novosibirsk, 630060, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-9834-1799

Dmitriy V. Kashnikov — 6th-year Student, Novosibirsk State Medical University; 52, Krasnyi ave., Novosibirsk, 630091, Russian Federation; ORCID iD 0009-0009-3584-6931

Albert A. Urmanaev — 6th-year Student, Novosibirsk State Medical University; 52, Krasnyi ave., Novosibirsk, 630091, Russian Federation; ORCID iD 0009-0007-7213-1543

Contact information: Gleb S. Karpovich, e-mail: karpovich.gleb@yandex.ru

Financial Disclosure: no authors have a financial or property interest in any material or method mentioned.

There is no conflict of interest.

Received 14.07.2025.

Revised 08.08.2025.

Accepted 31.08.2025.

¹О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в 2022 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2023.

1. Андреева И.В., Стецюк О.У., Егорова О.А. Инфекции дыхательных путей в педиатрической практике: сложные ответы на простые вопросы. РМЖ. Мать и дитя. 2020;3(2):105–111. DOI: 10.32364/2618-8430-2020-3-2-105-111Andreeva I.V., Stetsyuk O.U., Egorova O.A. Respiratory tract infections in pediatrics: difficult answers to simple questions. Russian Journal of Woman and Child Health. 2020;3(2):105–111 (in Russ.). DOI: 10.32364/2618-8430-2020-3-2-105-111
2. Jain S., Self W.H., Wunderink R.G. et al.; CDC EPIC Study Team. Community-acquired pneumonia requiring hospitalization among U.S. adults. N Engl J Med. 2015;373(5):415–427. DOI: 10.1056/NEJMoa1500245
3. Torres A., Peetermans W.E., Viegi G., Blasi F. Risk factors for community-acquired pneumonia in adults in Europe: a literature review. Thorax. 2013;68(11):1057–1065. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2013-204282
4. Gadsby N.J., Musher D.M. The microbial etiology of community-acquired pneumonia in adults: from classical bacteriology to host transcriptional signatures. Clin Microbiol Rev. 2022;35(4):e0001522. DOI: 10.1128/cmr.00015-22
5. Rachina S., Zakharenkov I., Dekhnich N. et al. Aetiology of severe community-acquired pneumonia and an-timic-robial resistance of Steptococcus pneumoniae in adults in Russia. J Antimicrob Chemother. 2021;76(5):1368–1370. DOI: 10.1093/jac/dkab014
6. Рачина С.А., Бобылев А.А., Козлов Р.С. и др. Особенности внебольничной пневмонии, вызванной Mycoplasma pneumoniae: обзор литературы и результаты собственных исследований. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2013;15(1):4–13.Ratchina S.A., Bobylev A.A., Kozlov R.S. et al. Community-Acquired Pneumonia Caused by Mycoplasma pneumoniae: Literature Review and Results of the Regional Study. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2013;15(1):4–13 (in Russ.).
7. Abdulhadi B., Kiel J. Mycoplasma Pneumonia. 2023 Jan 16. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. PMID: 28613531.
8. Разуваев О.А., Кокорева С.П., Трушкина А.В. Особенности микоплазменной инфекции при вспышечной и спорадической заболеваемости у детей. Лечение и профилактика. 2015;4:5–9.Razuvaev O.A., Kokoreva S.P., Trushkina A.V. The characteristics of mycoplasma infection under ictic and sporadic morbidity in children. Lecheniye i profilaktika. 2015;4:5–9 (in Russ.).
9. Goodman B. What to know about Mycoplasma, the bacteria behind recent spikes in pneumonia cases in Ohio and overseas. Published 2023 Dec 01. (Electronic resource.) URL: https:// edition.cnn.com/2023/12/01/health/mycoplasma-pneumo-nia/index.html (access date: 10.07.2025).
10. Hu J., Ye Y., Chen X. et al. Insight into the pathogenic mechanism of Mycoplasma pneumoniae. Curr Microbiol. 2022;80(1):14. DOI: 10.1007/s00284-022-03103-0
11. Waites K.B., Xiao L., Liu Y. et al. Mycoplasma pneumoniae from the respiratory tract and beyond. Clin Microbiol Rev. 2017;30(3):747–809. DOI: 10.1128/CMR.00114-16
12. Соболенкова В.С., Федоров С.Ю. К вопросу о гипердиагностике пневмоний у детей в первичном звене. Детские инфекции. 2021;20(3):55–57. DOI: 10.22627/2072-8107-2021-20-3-55-57Sobolenkova V.S., Fedorov S.Yu. On the issue of overdiagnosis of pneumonia in children in primary care. Children's Infections. 2021;20(3):55–57 (in Russ.). DOI: 10.22627/2072-8107-2021-20-3-55-57
13. Гирина А.А., Заплатников А.Л., Ковалева А.В. и др. Гипердиагностика внебольничной пневмонии у детей и пути ее преодоления. Педиатрия. 2018;97(2):50–54.Girina AA., Zaplatnikov A.L., Kovaleva A.V. et al. Overdiagnosis of community-acquired pneumonia in children and ways to overcome it. Pediatria. 2018;97(2):50–54 (in Russ.).
14. Zhao X., Lv J., Wu M., Wu Q. Clinical characteristics and risk factors for Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children. Front Pediatr. 2024;12:1438631. DOI: 10.3389/fped.2024.1438631