Портал РМЖ — медицинская информация экспертного уровня для профессионалов
Вот уже 26 лет мы предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
присоединяйтесь!

Место эмолентов в профилактике развития атопического дерматита

COVID-19
Импакт фактор - 0,426*

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г. 

Ключевые слова
Похожие статьи в журнале РМЖ

Читайте в новом номере

Антиплагиат
Регулярные выпуски «РМЖ» №2(ll) от 26.03.2018 стр. 122-124
Рубрика: Педиатрия
Известно, что одним из факторов, вызывающих развитие атопического дерматита (АтД), является нарушение барьерных, защитных функций кожи. Всем больным с риском развития или с уже возникшим АтД, вне зависимости от тяжести, распространенности, остроты кожного процесса, наличия или отсутствия осложнений назначаются эмоленты: смягчающие и увлажняющие кремы, средства для купания.
Цель исследования: предупредить возникновение АтД путем длительного применения эмолентов у детей раннего возраста с отягощенным аллергологическим анамнезом.
Материал и методы: в исследовании участвовали 40 детей в возрасте от 0 до 6 мес. Длительность наблюдения составила 3 мес.
Результаты исследования: оценку эффективности профилактического назначения эмолентов Атопик проводили в 1-й группе при длительности наблюдения до 3-х мес. У всех детей этой группы за время наблюдения проявлений АтД не было выявлено. Во 2-й группе при использовании простых средств для ухода за кожей (мыло, шампунь) 
у 17 детей отмечались проявления АтД легкой степени (SCORAD 6,9±1,4), в связи с чем был назначен пимекролимус с положительным эффектом. У 2-х детей отмечены проявления АтД средней степени тяжести (SCORAD 24,2±2,7), потребовалось назначение метилпреднизолона.
Выводы: исследование подтвердило необходимость применения эмолентов Атопик у детей с отягощенным аллергоанамнезом для предотвращения развития АтД. Наличие широкой линейки средств Атопик позволяет использовать их как базовый уход, а также в качестве дополнительных средств к топической противовоспалительной терапии. Побочных реакций при применении данных средств не было отмечено.

Ключевые слова: атопический дерматит, дисфункция эпидермального барьера, алгоритм базового ухода за кожей, эмоленты, Атопик, метилпреднизолон, пимекролимус, простые средства ухода за кожей.

Для цитирования: Незабудкин С.Н., Незабудкина А.С., Сардарян И.С., Погорельчук В.В. Место эмолентов в профилактике развития атопического дерматита. РМЖ. 2018;2(ll):122-124.
The place of emollients in the prevention of atopic dermatitis
S. N. Nezabudkin, A. S. Nezabudkina, I. S. Sardaryan, V. V. Pogorelchuk

St. Petersburg State Pediatric Medical University

It is known that one of the factors causing the development of atopic dermatitis (AtD) is a violation of the barrier and protective functions of the skin. Emollients (softening and moisturizing creams, bathing products) are appointed to all the patients with AtD or with a risk of its developing, regardless of AtD severity, area, acuity of the skin process, presence or absence of complications.
The aim of the study was to prevent the AtD by the use of emollients in children of early age with known history of allergies.
Patients and Methods: 40 children participated in the study, aged 0 to 6 months. The observation period was 3 months.
Results: in group 1 the evaluation of the efficacy of the prophylactic administration of Atopic emollients was made during 3 months of observation. In all children of this group there were no manifestations of AtD during the time of observation. In the second group, where simple skin care products (soap, shampoo) were used, 17 children had manifestations of mild AtD (SCORAD 6.9 ± 1.4). To these children pimecrolimus was administered with a positive effect. 2 children had moderate to severe AtD manifestations (SCORAD 24,2 ± 2,7) which required methylprednisolone administration.
Conclusions: thus, the conducted study confirmed the necessity of using Atopik emollients for children with a history of allergies to prevent the development of AtD. A wide range of Atopic products allows to use them as a basic care, and as an additional means to topical anti-inflammatory therapy. No adverse reactions were observed during the use of these agents.

Key words: atopic dermatitis, epidermal barrier dysfunction, basic skin care algorithm, emollients, Atopic, methylprednisolone, pimecrolimus, simple skin care products.
For citation: Nezabudkin S.N., Nezabudkina A.S., Sardaryan I.S., Pogorelchuk V.V. The place of emollients in the prevention of atopic dermatitis // RMJ. 2018. № 2(II). P. 122–124.

Представлены результаты исследования эффективности эмолентов в профилактике развития атопического дерматита. Показана необходимость применения эмолентов Атопик у детей с отягощенным аллергоанамнезом для предотвращения развития атопического дерматита.

    Введение

    Атопический дерматит (АтД) — это хроническое воспаление кожи, сопровождаемое зудом, сыпью, утолщением кожи и высоким риском развития инфекции, которое проявляется в детском возрасте, обостряется и утихает в зависимости от влияния разных факторов. Диагноз собирательный, объединивший (за исключением крапивницы и контактного дерматита) все известные термины, обозначающие аллергическое воспаление кожи, такие как «почесуха Бенье», «атопический нейродермит», «пруригоэкзема», «детская экзема» и др. Термин «атопический дерматит» претендовал на первую наиболее удачную универсализацию разрозненных медицинских понятий, осложняющих выработку единой концепции классификации, диагностики, терапии и профилактики [1, 2]. На сегодняшний день диагноз «атопический дерматит» ставят и аллергологи, и педиатры. Первое появление симптомов АтД в 60% случаев отмечается в возрасте до 6 мес. [3]. Распространенность АтД среди детей составляет до 20%. Надо отметить, что у 60% детей симптомы со временем полностью исчезают, а у остальных сохраняются или периодически появляются в течение всей жизни [4].
    Согласно международным и российским протоколам, лечение АтД у детей опирается на «трех китов»: рациональную диетотерапию, топические кортикостероиды, эмоленты [5]. Наше исследование посвящено изучению применения эмолентов при АтД.
    Известно, что одним из факторов, вызывающих развитие АтД, является нарушение барьерных, защитных функций кожи [6]. Кожа становится сухой, утолщенной, на ней появляются микротрещины. Это способствует проникновению аллергенов, раздражающих веществ и болезнетворных микроорганизмов через кожу: возникает раздражение, появляется или усиливается зуд, развивается воспаление, часто присоединяется вторичная инфекция; порочный круг развития АтД замыкается. Таким образом, основную роль в снижении частоты обострений играет постоянный правильный косметический уход за кожей. Всем больным с риском развития или с уже возникшим АтД вне зависимости от тяжести, распространенности, остроты кожного процесса, наличия или отсутствия осложнений назначаются эмоленты: смягчающие и увлажняющие кремы, средства для купания.
   Эмоленты — это жироподобные вещества или жиры, которые смягчают, увлажняют кожу за счет способности задерживаться на роговом слое [7]. Средства образуют пленку при нанесении и препятствуют испарению влаги с поверхности кожи. Такие средства следует наносить на кожу так часто, как это требуется. Кожа не должна оставаться сухой «ни одной минуты»! Наиболее частой ошибкой родителей является недостаточное внимание к уходу за кожей ребенка после окончания периода обострения. В фазе ремиссии кожа ребенка нуждается в постоянном уходе не меньше, чем при обострении [8].
    Там, где были нанесены такие лечебно-косметические средства, у детей быстрее происходит заживление микротрещин, восстанавливается водно-липидный слой, уменьшается зуд [9].
   При этом эмоленты легко использовать по инструкции или рекомендации врача, они безвредны, что важно для здоровья ребенка, повышают гладкость, упругость кожи, позволяя избежать рецидива. Благодаря описанным выше свойствам эмоленты высокоэффективны при лечении АтД у детей [10].
   Цель исследования: оценить эффективность длительного применения эмолентов в профилактике АтД у детей раннего возраста с отягощенным аллергологическим анамнезом.

   Материал и методы

   

Исследование проводилось на базе кафедры поликлинической педиатрии ФГБУ «СПб ГПМУ» Минздрава России и аллергокабинета СПб ГБУЗ «Детская городская поликлиника № 45» Невского района.

   Критерии включения в исследование:

    доношенные, соматически здоровые дети (без проявлений АтД), с отягощенным аллерогологическим анамнезом (под наблюдением были также братья или сестры с АтД): наличие аллергологического заболевания хотя бы у одного из родителей;
    возраст от 0 до 6 мес. Искусственное вскармливание (частичный гидролизат только  сывороточных белков);
    организация гипоаллергенного быта;
    подписание одним из родителей информированного согласия на участие в исследовании.

   Критериями исключения являлись:

   наличие любых других кожных заболеваний (включая вторичные инфекции кожи) или клинических состояний, способных влиять на течение АтД;
    потребность в проведении системной терапии АтД;
    использование топических кортикостероидов, топических ингибиторов кальциневрина, а также системных кортикостероидов, иммуносупрессантов и антибиотиков в течение 14 дней до начала наблюдения;
    подтвержденная ВИЧ-инфекция, хронические заболевания вне периода их ремиссии, а также отсутствие комплаентности.
   Дети были разделены на две группы по 20 человек.
   1-я группа (наблюдалась аллергологом): 10 девочек и 10 мальчиков (средний возраст — 2,95 мес.), которые получали специальные средства для мытья и ухода Атопик. Наличие широкой линейки средств Атопик позволяет использовать их как базовый уход, а также в качестве дополнительных средств к топической противовоспалительной терапии. Благодаря легкой текстуре они легко наносятся на большие поверхности тела, быстро впитываются, не оставляя следов на одежде, и не доставляют дискомфорт пациентам и их родителям.
   В качестве базового ухода использовали следующие средства Атопик:
   гель для купания с головы до пяток;
   крем успокаивающий.
   При необходимости переходили на:
   крем-стик успокаивающий;
   крем для ежедневного ухода.
   2-я группа (наблюдалась педиатром): 10 девочек и 10 мальчиков (средний возраст — 2,7 мес.), которые использовали обычные средства для ухода за кожей (шампунь и мыло). В случае возникновения АтД (который проявлялся из-за нарушения барьерной функции кожи) назначали топические противовоспалительные препараты: пимекролимус (с 3-х мес.), если препарат не был эффективным, назначали метилпреднизолон 
(с 4-х мес.).
    Оценку тяжести АтД (в случае возникновения) с учетом клинических проявлений проводили по шкале модифицированного индекса SCORAD — TIS. Период наблюдения составил 3 мес.

   Результаты исследования

   У всех детей 1-й группы в течение периода наблюдения проявлений АтД и атопического марша не было выявлено. Однако у 6 (30%) детей были отмечены незначительная сухость кожи и легкий зуд, данным пациентам был добавлен Атопик крем успокаивающий и Атопик крем-стик успокаивающий. В среднем через 5—7 дней эти пациенты возвращались к средствам базового ухода Атопик.
   Во 2-й группе у 17 (85%) детей за период наблюдения был выявлен АтД легкой степени (SCORAD 6,9±1,4). Данным пациентам был назначен пимекролимус с положительным эффектом. У 2 (10%) детей были выявлены проявления АтД средней степени тяжести (SCORAD 24,2±2,7), потребовалось назначение метилпреднизолона. Таким образом, в данной группе при соблюдении той же гипоаллергенной диеты и организации гипоаллергенного быта, что и в 1-й, у большинства детей все же сформировался атопический марш. Побочных реакций при применении средств Атопик ни у кого отмечено не было.

   Заключение

   Проведенное нами исследование подтверждает необходимость профилактики развития АтД у детей с отягощенным аллергоанамнезом. Продукты серии Атопик подтвердили свою высокую эффективность и безопасность в качестве средств базового ухода за кожей. Полученные результаты говорят о необходимости более широкого включения средств Атопик для ежедневного ухода в практику как врачей-специалистов (дерматовенеролог, аллерголог-иммунолог), так и врачей первичного звена, которые осуществляют наблюдение за пациентами с АтД (педиатры).
Литература
1. Akdis C. A., Akdis M., Bieber T. et al. Diagnosis and treatment of atopic dermatitis in children and adults: European Academy of Allergology and Clinical Immunology/American Academy of Allergy, Asthma and Immunology/PRACTALL Consensus Report // Allergy. 2006. Vol. 61 (8). P. 969–987.
2. Тлиш М. М., Глузмин М. И., Карташевская М. И., Псавок Ф. А. Атопический дерматит у детей: перспективы применения инновационных средств в наружной терапии // Вестник дерматологии и венерологии. 2016. Т. 2. С. 96–102 [Tlish M.M., Gluzmin M. I., Kartashevskaya M. I., Psavok F. A.. Atopic dermatitis in children: prospects of using innovation products as an external therapy // Vestnik dermatologii i venerologii. 2016. Vol. 2. S. 96–102 (in Russian)].
3. Totri C. R., Diaz L., Eichenfield L. F. 2014 update on atopic dermatitis in children // CurrentcOpinion in Pediatrics. 2014. Vol. 26 (4). P. 466–471.
4. Ring J., Alomar A., Bieber T. et al. Guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) Part I // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2012. Vol. 26 (8). P. 1045–1060.
5. Draelos Z. D. et al. Cosmetic Dermatology. John Wiley and Sons, 2015.
6. Эрнандес Е., Марголина А., Петрухина А. Новая косметология. Основы современной косметологии. М.: Косметика и медицина. 2014. 624 с. [Ernandes E., Margolina 6.A., Petrukhina A. Novaya kosmetologiya. Ovnovy sovremennoi kosmetologii. M.: Kosmetika i meditsina. 2014. 624 s. (in Russian)].
7. Геппе Н. А., Ревякина В. А. Аллергия у детей. Основы лечения и профилактики: Образовательная программа. М., 2003 [Geppe N.A., Revjakina V. A. Allergija u detej. Osnovy lechenija i profilaktiki: Obrazovatel’naja programma. M., 2003 (in Russian)].
8. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с атопическим дерматитом / под ред. акад. РАН А. А. Баранова, чл.-корр. РАН Л. С. Намазовой-Барановой [Электронный ресурс]. URL: http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_ad.pdf (дата обращения 27.07.2016) [Federalnye klinicheskie rekomendatsii po okazaniu meditsinskoi pomoshchi detiam s atopicheskim dermatitom / pod red. akad. RAN A. A. Baranova, chl.-korr. RAN L. S. Namazovoi-Baranovoi. URL: http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_ad.pdf (retrieved July 27, 2016) (in Russian)].
9. Аллергология. Федеральные клинические рекомендации / под ред. акад. РАН Р. М. Хаитова, проф. Н. И. Ильиной. М.: Фармарус Принт Медиа, 2014. С. 69–89 [Allergologiya. Federalnye klinicheskie rekomendatsii / pod red. akad. RAN R. M. Khaitova, prof. N. I. Il’iinoi M.: Farmarus Print Media, 2014. S. 69–89 (in Russian)].
10. Согласительный документ АДАИР «Современная стратегия терапии атопического дерматита: программа действий педиатра» [Электронный ресурс]. URL http://adair.ru/атопический дерматит (дата обращения: 27.07.2016) [Soglasitelnyi document ADAIR «Sovremennaya strategiya terapii atopicheskogo dermatita: programma deistvii pediatra». URL http://adair.ru/атопический дерматит (retrieved July 27, 2016) (in Russian)].

Лицензия Creative Commons
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Только для зарегистрированных пользователей

зарегистрироваться

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Pierre Fabre
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Egis
Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:
  • Загрузка полнотекстовых версий журналов (PDF)
  • Подписка на актуальные медицинские новости
  • Список избранных статей по Вашей специальности
  • Видеоконференции и многое другое

С нами уже 50 000 врачей из различных областей.
Присоединяйтесь!
Если Вы врач, ответьте на вопрос:
Лейкопения это:
Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных
Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:
Войти
Забыли пароль?
Забыли пароль?

Информация на данном сайте предназначена только для специалистов в сфере медицины, фармацевтики и здравоохранения.
Своим согласием Вы подтверждаете что являетесь специалистом в данной области.

Согласен