Данный информационный сайт предназначен исключительно для медицинских, фармацевтических и иных работников системы здравоохранения.
Вся информация сайта www.rmj.ru (далее — Информация) может быть доступна исключительно для специалистов системы здравоохранения. В связи с этим для доступа к такой Информации от Вас требуется подтверждение Вашего статуса и факта наличия у Вас профессионального медицинского образования, а также того, что Вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ. Информация, содержащаяся на настоящем сайте, предназначена исключительно для ознакомления, носит научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.
Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении продукции самостоятельно.
На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения.
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
2311
09 октября 2013
Ключевые слова:
Для цитирования: Соболева Н.Г., Первишко О.В., Чепель Л.Л. Муколитическая терапия при острых респираторных инфекциях у детей на этапе поликлиники. РМЖ. 2013;24:1168.
Группа острых респираторных заболеваний (ОРЗ) – наиболее частая патология, которую диагностирует и лечит участковый врач-педиатр. Достаточно часто острая респираторная инфекция (ОРИ) протекает в форме бронхита [1, 2, 4]. Этиологией острого и рецидивирующего бронхитов в подавляющем большинстве случаев являются инфекционные агенты, причем наибольшее значение имеют вирусы, и реже – вирусно-бактериальные ассоциации [2–5].
Опыт наблюдения за детьми с пороговой чувствительностью бронхов позволяет выделить самостоятельный клинико-патогенетический вариант – синдром гиперреактивности бронхов у реконвалесцентов, перенесших пневмонию и ОРИ, включающий три основные формы: 1 – клинические симптомы, имитирующие обструктивный бронхит инфекционного генеза; 2 – бронхообструктивный синдром физического напряжения; 3 – рецидивирующий пароксизмальный кашель [6]. Данные симптомокомплексы основаны на анатомо-физиологических особенностях бронхиального дерева, связанных с экссудативными процессами и гиперсекрецией вязкой слизи бокаловидными клетками дыхательных путей, что значительно ухудшает эффективность мукоцилиарного транспорта [1, 3].
В результате воспаления в дыхательных путях возникают отек и повышенное образование вязкого секрета, затрудняющие их проходимость и нередко сопровождающиеся явлениями гиперреактивности бронхов, даже у реконвалесцентов. В этом случае для нормального функционирования органов дыхания и защиты от инфекции организму необходимы полноценные механизмы освобождения дыхательных путей.
В связи с этим в последние годы на первый план все более уверенно выходят противокашлевые препараты периферического действия, относящиеся к муколитикам и мукорегуляторам. Особенностью механизма действия муколитиков является способность разжижать мокроту, практически не увеличивая ее объем, за счет нарушения целостности дисульфидных связей кислых мукополисахаридов и геля мокроты. Необходимо отметить, что помимо эффективного противокашлевого действия муколитики и мукорегуляторы широко используются как препараты, оказывающие патогенетическое влияние на процесс воспаления в дыхательных путях.
Целью нашего исследования явилось изучение эффективности фитопрепарата Суприма-бронхо у детей с проявлениями ОРЗ, получавших лечение в условиях детской поликлиники. Суприма-бронхо был выбран для применения в комплексной терапии ОРЗ, т.к. он обладает выраженным бронхолитическим, муколитическим, отхаркивающим и противовоспалительным действием.
Методы и материалы
Под нашим наблюдением находились 117 детей в возрасте от 3 до 12 лет с клиническими проявлениями ОРИ, обратившиеся для лечения в детскую поликлинику. На момент обращения все пациенты имели симптомы интоксикации различной степени выраженности. Большинство пациентов имели клинические признаки острого ринофарингита, трахеобронхита, острого простого бронхита.
У 18 (15,4%) пациентов клиническая картина заболевания была представлена ларинготрахеитом (в т.ч. стенозирующим – круп 1-й степени).
После проведенного осмотра всем детям было назначено комплексное лечение, соответствующее тяжести заболевания (обильное питье, противовирусные средства, антигистаминные препараты, антипиретики и при наличии показаний – антибиотики).
Все наблюдаемые были разделены на две клинические группы: первую группу составили 59 детей с ОРИ, получающих Суприма-бронхо в сиропе, во вторую группу вошли 58 детей с ОРИ, использующих другие отхаркивающие препараты (корень солодки, алтей).
Пациенты с аллергическими и побочными реакциями на Суприма-бронхо и компоненты препарата, а также с наличием тяжелых сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, туберкулез, хронические заболевания печени и почек, онкологические заболевания, ВИЧ) в исследование не вошли.
Детям первой группы назначали Суприма-бронхо согласно инструкции к препарату: детям от 6 до 14 лет – по 1 чайной ложке (2,5–5 мл) 3 раза /сут., от 3 до 5 лет – по 1/2 чайной ложки (2,5 мл) 3 раза/сут.
Дети регулярно наблюдались в условиях поликлиники, в частности осмотр проводился на момент обращения, на 3–5-е и на 7–9-е сут. заболевания.
В процессе наблюдения оценивали длительность кашля, его интенсивность, частоту, комфортность и удобство приема препарата, а также наличие, выраженность, длительность побочных, нежелательных эффектов препарата.
Результаты
Период наблюдения за детьми составил в среднем 7,4±2,3 сут. Полученные данные подтверждались при систематических осмотрах в условиях поликлиники. Во время проводимого опроса матери обращали внимание на улучшение отхождения мокроты, уменьшение осиплости голоса, снижение количества ночных приступов.
У 3 (5,08%) детей 1-й группы и 2 (3,44%) из группы сравнения на первичном осмотре определялись физикальные изменения в легких в виде разнокалиберных хрипов. За время наблюдения у всех пациентов аускультативная картина в легких имела тенденцию к улучшению за счет изменений реологических свойств мокроты.
Анализ течения заболевания показал, что средняя продолжительность периода сухого кашля в первой группе была на 2 сут. меньше по сравнению с показателем у детей, не получавших исследуемый препарат (1,7±0,2 и 3,74±0,18 сут. соответственно, p<0,001).
Растительный состав лекарственного препарат Суприма-бронхо подразумевал тщательное выявление нежелательных аллергических реакций, при этом у наблюдаемых 1-й группы не отмечалось развития данных симптомов.
У 5 (8,6%) детей 2-й группы имели место аллергические высыпания во время проводимой терапии, при этом родители не исключают развитие данного симптома как исхода нарушенного пищевого режима. Муколитические препараты, применяемые для лечения 2-й группы пациентов, вызывали развитие приступов ночного кашля, сопровождающегося тошнотой или рвотой у 11 (18,6%) детей.
В ходе нашего исследования была выявлена хорошая переносимость растительного препарата Суприма-бронхо.
При сравнительном анализе применения муколитической терапии Суприма-бронхо обладал более выраженным эффектом на реологические свойства мокроты, способствуя увлажнению и раннему выведению бронхиального секрета. Данные особенности позволяют сократить длительность заболевания, уменьшить количество осложнений, что особенно важно на этапе оказания помощи в условиях детской поликлиники.
Выводы
Таким образом, препарат Суприма-бронхо в комплексной терапии ОРЗ у детей на этапе поликлиники продемонстрировал выраженный муколитический эффект за счет улучшения реологических свойств мокроты и, как следствие, сокращение длительности заболевания. Применение препарата Суприма-бронхо у детей различных возрастных групп характеризовалось отсутствием побочных реакций и аллергических проявлений.
Литература
1. Зайцева О.В. Кашель у детей: дифференциальный диагноз, рациональный выбор терапии. Руководство для врачей. М., 2011.
2. Попова Л.А. Острые респираторные заболевания в детских учреждениях // Таточенко В.К., Рачинский С.В., Споров О.А. Острые заболевания органов дыхания у детей. М.: Медицина, 1981.
3. Самсыгина Г.А., Зайцева О.В. Бронхиты у детей. Отхаркивающая и муколитическая терапия. Пособие для врачей. М., 1999. 36 с.
4. Союз педиатров России, Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка. Научно-практическая программа «Острые респираторные заболевания у детей. Лечение и профилактика». М., 2002.
5. Ключников С.О., Зайцева О.В., Османов И.М. и др. Острые респираторные заболевания у детей. Пособие для врачей // Рос. вестник перинатол. и педиатрии. 2008. (прил. № 3). С. 1–36.
6. Гавалов С.М. Гиперреактивность бронхов как один из ведущих патофизиологических механизмов в возникновении «рецидивов» бронхолегочных заболеваний у детей, перенесших пневмонию или ОРВИ // Детский доктор. 1999 (прил. № 4). С. 24–28.
В результате воспаления в дыхательных путях возникают отек и повышенное образование вязкого секрета, затрудняющие их проходимость и нередко сопровождающиеся явлениями гиперреактивности бронхов, даже у реконвалесцентов. В этом случае для нормального функционирования органов дыхания и защиты от инфекции организму необходимы полноценные механизмы освобождения дыхательных путей.
В связи с этим в последние годы на первый план все более уверенно выходят противокашлевые препараты периферического действия, относящиеся к муколитикам и мукорегуляторам. Особенностью механизма действия муколитиков является способность разжижать мокроту, практически не увеличивая ее объем, за счет нарушения целостности дисульфидных связей кислых мукополисахаридов и геля мокроты. Необходимо отметить, что помимо эффективного противокашлевого действия муколитики и мукорегуляторы широко используются как препараты, оказывающие патогенетическое влияние на процесс воспаления в дыхательных путях.
Целью нашего исследования явилось изучение эффективности фитопрепарата Суприма-бронхо у детей с проявлениями ОРЗ, получавших лечение в условиях детской поликлиники. Суприма-бронхо был выбран для применения в комплексной терапии ОРЗ, т.к. он обладает выраженным бронхолитическим, муколитическим, отхаркивающим и противовоспалительным действием.
Методы и материалы
Под нашим наблюдением находились 117 детей в возрасте от 3 до 12 лет с клиническими проявлениями ОРИ, обратившиеся для лечения в детскую поликлинику. На момент обращения все пациенты имели симптомы интоксикации различной степени выраженности. Большинство пациентов имели клинические признаки острого ринофарингита, трахеобронхита, острого простого бронхита.
У 18 (15,4%) пациентов клиническая картина заболевания была представлена ларинготрахеитом (в т.ч. стенозирующим – круп 1-й степени).
После проведенного осмотра всем детям было назначено комплексное лечение, соответствующее тяжести заболевания (обильное питье, противовирусные средства, антигистаминные препараты, антипиретики и при наличии показаний – антибиотики).
Все наблюдаемые были разделены на две клинические группы: первую группу составили 59 детей с ОРИ, получающих Суприма-бронхо в сиропе, во вторую группу вошли 58 детей с ОРИ, использующих другие отхаркивающие препараты (корень солодки, алтей).
Пациенты с аллергическими и побочными реакциями на Суприма-бронхо и компоненты препарата, а также с наличием тяжелых сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, туберкулез, хронические заболевания печени и почек, онкологические заболевания, ВИЧ) в исследование не вошли.
Детям первой группы назначали Суприма-бронхо согласно инструкции к препарату: детям от 6 до 14 лет – по 1 чайной ложке (2,5–5 мл) 3 раза /сут., от 3 до 5 лет – по 1/2 чайной ложки (2,5 мл) 3 раза/сут.
Дети регулярно наблюдались в условиях поликлиники, в частности осмотр проводился на момент обращения, на 3–5-е и на 7–9-е сут. заболевания.
В процессе наблюдения оценивали длительность кашля, его интенсивность, частоту, комфортность и удобство приема препарата, а также наличие, выраженность, длительность побочных, нежелательных эффектов препарата.
Результаты
Период наблюдения за детьми составил в среднем 7,4±2,3 сут. Полученные данные подтверждались при систематических осмотрах в условиях поликлиники. Во время проводимого опроса матери обращали внимание на улучшение отхождения мокроты, уменьшение осиплости голоса, снижение количества ночных приступов.
У 3 (5,08%) детей 1-й группы и 2 (3,44%) из группы сравнения на первичном осмотре определялись физикальные изменения в легких в виде разнокалиберных хрипов. За время наблюдения у всех пациентов аускультативная картина в легких имела тенденцию к улучшению за счет изменений реологических свойств мокроты.
Анализ течения заболевания показал, что средняя продолжительность периода сухого кашля в первой группе была на 2 сут. меньше по сравнению с показателем у детей, не получавших исследуемый препарат (1,7±0,2 и 3,74±0,18 сут. соответственно, p<0,001).
Растительный состав лекарственного препарат Суприма-бронхо подразумевал тщательное выявление нежелательных аллергических реакций, при этом у наблюдаемых 1-й группы не отмечалось развития данных симптомов.
У 5 (8,6%) детей 2-й группы имели место аллергические высыпания во время проводимой терапии, при этом родители не исключают развитие данного симптома как исхода нарушенного пищевого режима. Муколитические препараты, применяемые для лечения 2-й группы пациентов, вызывали развитие приступов ночного кашля, сопровождающегося тошнотой или рвотой у 11 (18,6%) детей.
В ходе нашего исследования была выявлена хорошая переносимость растительного препарата Суприма-бронхо.
При сравнительном анализе применения муколитической терапии Суприма-бронхо обладал более выраженным эффектом на реологические свойства мокроты, способствуя увлажнению и раннему выведению бронхиального секрета. Данные особенности позволяют сократить длительность заболевания, уменьшить количество осложнений, что особенно важно на этапе оказания помощи в условиях детской поликлиники.
Выводы
Таким образом, препарат Суприма-бронхо в комплексной терапии ОРЗ у детей на этапе поликлиники продемонстрировал выраженный муколитический эффект за счет улучшения реологических свойств мокроты и, как следствие, сокращение длительности заболевания. Применение препарата Суприма-бронхо у детей различных возрастных групп характеризовалось отсутствием побочных реакций и аллергических проявлений.
Литература
1. Зайцева О.В. Кашель у детей: дифференциальный диагноз, рациональный выбор терапии. Руководство для врачей. М., 2011.
2. Попова Л.А. Острые респираторные заболевания в детских учреждениях // Таточенко В.К., Рачинский С.В., Споров О.А. Острые заболевания органов дыхания у детей. М.: Медицина, 1981.
3. Самсыгина Г.А., Зайцева О.В. Бронхиты у детей. Отхаркивающая и муколитическая терапия. Пособие для врачей. М., 1999. 36 с.
4. Союз педиатров России, Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка. Научно-практическая программа «Острые респираторные заболевания у детей. Лечение и профилактика». М., 2002.
5. Ключников С.О., Зайцева О.В., Османов И.М. и др. Острые респираторные заболевания у детей. Пособие для врачей // Рос. вестник перинатол. и педиатрии. 2008. (прил. № 3). С. 1–36.
6. Гавалов С.М. Гиперреактивность бронхов как один из ведущих патофизиологических механизмов в возникновении «рецидивов» бронхолегочных заболеваний у детей, перенесших пневмонию или ОРВИ // Детский доктор. 1999 (прил. № 4). С. 24–28.
Похожие статьи
Новости/Конференции
Все новости
19 апреля 2024
Диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья
Ближайшие конференции
Читать дальше