/local/templates/.default/include/ Ранняя экспозиция аллергенов кошки и особенности течения аллергического ринита у детей | Басс Е.А., Тузанкина И.А. | «РМЖ» №5 от 14.06.2019
Портал РМЖ — медицинская информация экспертного уровня для профессионалов
Вот уже 26 лет мы предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
присоединяйтесь!

Ранняя экспозиция аллергенов кошки и особенности течения аллергического ринита у детей

COVID-19
Импакт фактор - 0,426*

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г. 

Ключевые слова
Похожие статьи в журнале РМЖ

Читайте в новом номере

Антиплагиат
РМЖ «Медицинское обозрение» №5 от 14.06.2019 стр. 12-14
Рубрика: Педиатрия Аллергология

Цель исследования: выявление взаимосвязи между особенностями течения аллергической патологии и возрастом первого контакта с аллергенами кошки.

Материал и методы: в проспективное исследование были включены 228 детей в возрасте 3–16 лет из городов Свердловской области. У всех детей был установлен диагноз аллергического ринита. В гендерном составе преобладали мальчики — 66,67% (n=152). На основании анкетных данных о первом контакте с кошками было выделено несколько групп детей: 1-я группа — пренатальный контакт; 2-я группа — контакт с кошками на 1-м году жизни; 3-я группа — контакт с кошками в возрасте 1–3 года; 4-я группа — контакт с кошками в возрасте от 4 до 7 лет. Всем детям было проведено определение уровня общего иммуноглобулина Е (IgЕ), эозинофильного катионного бел­ка, цитологический анализ назального секрета, бактерио­логическое исследование мазка со слизистой полости носа.

Результаты исследования: более 90% детей имели первый контакт с кошками до 4 лет. Изолированное течение аллергического ринита  было выявлено у 53 паци­ентов (23,2%). Сочетанные формы аллергической патологии были выявлены у 76,8% пациентов, преобладал легкий характер течения заболеваний. Более половины детей (n=68; 60,7%) имели терапевтический контроль над течением бронхиальной астмы (БА). При контакте с кошками 43,4% пациентов отмечали обострение аллергической патологии, при этом аллерген-специфические IgE-антитела к аллергенам кошки были выявлены у 100% включенных в исследование детей. Оценка нозологической структуры и тяжести течения аллергической патологии у пациентов 1–4 групп значимых различий не выявила, отмечалась тенденция к большей распространенности БА у детей, имевших пренатальный контакт с аллергенами кошки.

Заключение: в настоящем исследовании была выявлена высокая частота сочетанных форм аллергической патологии. Преобладали легкие формы аллергического ринита и/или риноконъюнктивита, БА и атопического дерматита. Значимых различий в течении аллергической патологии в зависимости от возраста первого контакта с аллергенами кошки выявлено не было.

Ключевые слова: экспозиция аллергенов, сенсибилизация, аллергический ринит, аллергены кошки.


Для цитирования: Басс Е.А., Тузанкина И.А. Ранняя экспозиция аллергенов кошки и особенности течения аллергического ринита у детей. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;3(5):12-14.


E.A. Bass1,2, I.A. Tuzankina1

1Institute of Immunology and Physiology, Ural Branch of the Russian Academy of Sciences, Yekaterinburg

2Regional Children’s Clinical Hospital, Yekaterinburg

Aim: to identify a characteristics association between the course of allergic diseases and first contact age with cat allergens.

Patients and methods: 228 children aged 3–16 years from the cities of the Sverdlovsk region underwent the prospective study. All children were diagnosed with allergic rhinitis. In the gender composition, boys dominated — 66.67% (n=152). The following children groups, based on the personal data about the first contact with cats, were presented: group 1 — prenatal contact; group 2 — contact with cats in the first year of life; group 3 — contact with cats at the age of 1–3 years; group 4 — contact with cats at the age of 4 to 7 years. The level of total immunoglobulin E (IgE), eosinophilic cationic protein, cytological analysis of nasal secretions, bacteriological examination of the smear from the nasal mucosa were determined for all children.

Results: more than 90% of children had first contact with cats for up to 4 years. An isolated course of allergic rhinitis was detected in 53 patients (23.2%). Combined forms of allergic pathology were detected in 76.8% of patients; in particular, the mild degree of the disease course prevailed. More than half of the children (n=68; 60.7%) underwent the follow-up during bronchial asthma (BA) course. In contact with cats, 43.4% of patients reported an allergic pathology exacerbation while allergen-specific IgE antibodies to cat allergens were detected in 100% of the children included in the study. Evaluation of nosological structure and allergic pathology degree in patients from 1–4 groups did not reveal significant differences. There was a tendency to a greater BA prevalence in children who had prenatal contact with cat allergens.

Conclusion: in the present study, a high frequency of allergic pathology combined forms was identified. It was revealed that mild forms of allergic rhinitis and/or rhinoconjunctivitis, bronchial asthma and atopic dermatitis prevailed. There were no significant differences in the allergic pathology course depending on the first contact age with cat allergens.

Keywords: allergens exposure, sensitization, allergic rhinitis, cat allergens.

For citation: Bass E.A., Tuzankina I.A. Allergic rhinitis in children and early exposure of cat allergens. RMJ. Medical Review. 2019;5:12–14.

В статье представлены результаты исследования, посвященного выявлению взаимосвязи между особенностями течения аллергической патологии у детей и возрастом первого контакта с аллергенами кошки.


Введение

По данным исследований, кошки являются чрезвычайно популярными домашними питомцами как в мире, так и в нашей стране [1, 2]. Широкое распространение кошек приводит к повсеместной высокой концентрации их аллергенов [3, 4]. Роль экспозиции аллергенов кошек в развитии и течении аллергической патологии, согласно литературным данным, остается спорной. Большинство исследователей отмечают протективное воздействие ранней экспозиции аллергенов кошки [4–6]. В то же время в ряде исследований показано повышение риска развития аллергических заболеваний и снижение контроля над их течением [1, 3].

Целью настоящего исследования явилось выявление взаимосвязи между особенностями течения аллергической патологии и возрастом первого контакта с аллергенами кошки.

Материал и методы

В исследование были включены 228 детей, проживающих в Свердловской области. Средний возраст детей составил 8,2±1,9 года, в гендерном составе преобладали мальчики — 66,67% (n=152).

Все дети наблюдались аллергологом с диагнозом «аллергический ринит» (АР). Верификация диагноза и оценка тяжести течения аллергического заболевания были проведены на основании клинических рекомендаций Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). Экспозиция аллергенов кошки была определена на основании анкетных данных о наличии животного в доме и предположительном возрасте первого контакта с кошками.

На основании анкетных данных о первом контакте с кошками было выделено несколько групп детей: 1-я группа — 20 пациентов (8,8%), имевших пренатальный контакт с кошками; 2-я группа — 67 пациентов (29,4%), имевших контакт с кошками на первом году жизни; 3-я группа —
121 пациент (53,1%), имевший первый контакт с кошками в возрасте 1–3 года; 4-я группа — 20 пациентов (8,8%), имевших первый контакт с кошками в возрасте от 4 до 7 лет.

Всем детям было проведено определение уровня общего иммуноглобулина Е (IgЕ), сывороточного эозинофильного катионного белка, цитологический анализ назального секрета, бактериологическое исследование мазка со слизистой полости носа. Оценка спектра сенсибилизации проводилась на основании выявленных специфических IgE-антител методом иммунофлюоресценции на приборе Phadia-250 (ThermoFisher Scientific, Швеция).

Статистическая обработка данных проводилась с использованием следующих параметров: средняя величина (М), медиана (Me), среднее квадратичное отклонение (σ), средняя ошибка средней величины (m). Достоверность различий между сравниваемыми показателями проводилась с использованием метода однофакторного дисперсионного анализа c использованием пакета прикладных программ IBM® SPSS Statistics® 20. Учитывались результаты с достоверным уровнем различия р<0,05 и менее.

Результаты исследования


Изолированное течение АР было выявлено у 53 пациентов (23,2%). Аллергический риноконъюнктивит (АРК) отмечался в 11% случаев (n=25). Сочетанное течение бронхиальной астмы (БА) и АР было установлено у 42,1% (n=96) детей. Атопический дерматит (АД) в сочетании с АР был подтвержден у 16,6% (n=38) детей. У 16 детей (7%) отмечалось сочетанное поражение дыхательной системы и кожи в форме БА, АР и АД.

АР у всех детей имел круглогодичный характер течения, у большинства (65,4%, n=149) была определена легкая степень тяжести ринита. Среднетяжелое течение АР было выявлено у 34,2% (n=78) детей. У одного ребенка отмечалось тяжелое течение АР. В большинстве случаев (78,6%, n=88) отмечалось легкое интермиттирующее или персистирующее течение БА, у 19,6% (n=22) было выявлено среднетяжелое течение заболевания, тяжелое течение — у 1,8% (n=2). 60,7% (n=68) пациентов имели полный контроль над течением БА по результатам анкеты ACT (Asthma Control Test).

При контакте с кошками 43,4% пациентов (n=99) отмечали обострение аллергической патологии, проявлявшееся риноконъюнктивальным синдромом у 53,5% детей (n=53). Обострение бронхообструктивного синдрома было выявлено у 14,1% (n=14) детей, контактные уртикарии возникали у 4 пациентов.

Относительный уровень эозинофилии в периферической крови обследованных детей (медиана и интерквартильный размах) составил 5,16% [1,0%; 18,8%]. У 30% (n=69) детей отмечалось повышение уровня эозинофильного катионного белка. Повышение содержания общего IgE выявлено у 78,1% детей (n=178).

У всех 228 детей (100%) было выявлено наличие специ­фических IgE антител (sIgE) к эпителию и перхоти кошки, сывороточная концентрация которых составила 36,7 [0,75; 100] килоединиц аллергена на литр (кЕдА/л). Антитела к эпителию собаки были выявлены у 24,6% (n=56) пациентов, медиана и интерквартильный размах составили 10,0 [0,75; 98,2] кЕдА/л. У каждого 4-го ребенка (26,3%, n=60) были выявлены sIgE-антитела к пыльце березы, их концентрация составила 50,65 [1; 100] кЕдА/л.

Эозинофилия в назальном секрете была выявлена у 33,8% (n=77) детей, 13,2% (n=30) имели колонизацию назальной полости золотистым стафилококком.

При оценке нозологической структуры, а также тяжести течения аллергической патологии у пациентов 1–4 групп значимых различий выявлено не было (табл. 1).

Таблица 1. Нозологическая структура и тяжесть течения аллергической патологии у пациентов с разным началом воздействия аллергенов кошки

Средний уровень общего IgE у пациентов 2-й группы в 1,9 раза превышал аналогичный показатель в 1-й группе. Значимых различий в уровне эозинофилии периферической крови, назального секрета и уровне сывороточного эозинофильного катионного белка выявлено не было.

Обсуждение результатов

Все обследованные нами дети отмечали, что впервые встретились с кошками до 7 лет, большинство (91,2%, n=208) имели контакт с кошками до 4 лет. Полученные данные отображают высокую распространенность кошек в Свердловской области, что подтверждает литературные данные и способствует ранней экспозиции аллергенов кошки [1, 2].

Выявленная в ходе исследования высокая частота сочетанных форм аллергической патологии соответствует литературным данным [7, 8]. Преобладали легкие формы атопической патологии, более половины детей имели терапевтический контроль над течением респираторной патологии.

При оценке особенностей течения аллергических заболеваний у детей с разным возрастом первого контакта с аллергенами кошки значимых различий в нозологической структуре и тяжести течения патологии установлено не было. Выявлена тенденция к большей распространенности БА у детей, имевших пренатальный контакт с аллергенами кошки. Мы можем предположить, что выявленная тенденция обусловлена генетической предрасположенностью включенных в исследование пациентов к развитию аллергической патологии респираторного тракта [9]. Полученные данные требуют дальнейшего уточнения и проведения генетического обследования пациентов.

У большинства детей было выявлено повышение уровня общего IgE, отмечалось достоверно более высокое значение показателя у детей, имевших контакт с аллергенами кошки на 1 году жизни. В то же время отсутствие значимых различий в тяжести течения аллергической патологии и других лабораторных показателях не позволяют нам подтвердить или опровергнуть протективный эффект пренатального контакта с аллергенами кошки.

При оценке спектра сенсибилизации была выявлена высокая частота поливалентной гиперчувствительности, что соответствует литературным данным [10, 11].

Заключение

В настоящее исследование были включены дети с проявлениями круглогодичного АР, сенсибилизированные к аллергенам кошки. Жалобы на обострение аллергической патологии при контакте с животными предъявляли менее половины включенных в исследование пациентов. Была выявлена высокая частота сочетанных форм аллергической патологии, преобладали легкие формы АР и/или АРК, БА и АД. Большинство детей впервые
контактировали с аллергенами кошки в раннем возрасте. Значимых различий в течении аллергической патологии в зависимости от возраста первого контакта с аллергенами кошки выявлено не было. Выявлена тенденция к большей распространенности БА у детей, имевших пренатальный контакт с аллергенами кошки. Полученные данные требуют дальнейшего уточнения и проведения генетического обследования пациентов.



Литература
1. Portnoy J., Kennedy K., Sublett J. et al. Environmental assessment and exposure control: a practice parameter — furry animals. Ann Allergy Asthma Immunol. 2012;108:223.e1–223.e15.
2. Dalia Research Which country has the most cat owners? (Electronic resource). URL: https://daliaresearch.com/russians-are-the-worlds-biggest-cat-lovers. Access date: 05.20.2019.
3. Eller E., Roll S., Chen C.M. et al. Meta-analysis of determinants for pet ownership in 12 European birth cohort on asthma and allergies: a GA2LEN initiative. Allergy. 2008;63:1491–1498.
4. Farrokhi S., Gheybi M.K., Movahed A. et al. Common aeroallergens in patients with asthma and allergic rhinitis living in southwestern part of Iran: based on skin prick test reactivity. Iran J Allergy Asthma Immunol. 2015;14(2):133–138.
5. Hesselmar B., Aberg N., Aberg B. et al. Does early exposure to cat or dog protect against later allergy development? Clin Exp Allergy. 1999;29(5):611–617.
6. Wegienka G., Johnson C.C., Havstad S. et al. Lifetime dog and cat exposure and dog- and cat-specific sensitization at age 18 years. Clin Exp Allergy. 2011;41(7):979–986.
7. Gray C.L., Levin M.E., Du Toit G. Respiratory comorbidity in South African children with atopic dermatitis. S Afr Med J. 2017;107(10):904–909.
8. Liccardi G., Calzetta L., Baldi G. et al. Allergic sensitization to common pets (cats/dogs) according to different possible modalities of exposure: an Italian Multicenter Study. Clin Mol Allergy. 2018;16:3.
9. Stokholm J., Chawes Bo L., Vissing N. et al. Cat exposure in early life decreases asthma risk from the 17q21 high-risk variant. JACI. 2018;141(5):1598–1606.
10. Косенкова Т.В., Мизерницкий Ю.Л., Маринич В.В. и др. Современные особенности бронхиальной астмы у детей дошкольного возраста. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2002;10:40–45. [Kosenkova T.V., Mizernitsky Yu.L., Marinich V.V. et al. Modern features of bronchial asthma in preschool children. Scientific Medical Herald of the Central Black Soil. 2002;10:40–45 (in Russ.)].
11. Нестерова А.В., Нестеров А.С., Потатуркина-Нестерова Н.И. и др. Аллергологическая характеристика детей с аллергическим ринитом и бронхиальной астмой. Современные проблемы науки и образования. 2012;6:166. [Nesterova A.V., Nesterov A.S., Potaturkin-Nesterova N.I. et al. Allergic characteristics of children with allergic rhinitis and bronchial asthma. Modern problems of science and education. 2012;6:166 (in Russ.)].

Лицензия Creative Commons
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Только для зарегистрированных пользователей

зарегистрироваться

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Pierre Fabre
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Egis
Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:
  • Загрузка полнотекстовых версий журналов (PDF)
  • Подписка на актуальные медицинские новости
  • Список избранных статей по Вашей специальности
  • Видеоконференции и многое другое

С нами уже 50 000 врачей из различных областей.
Присоединяйтесь!
Если Вы врач, ответьте на вопрос:
Лейкопения это:
Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных
Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:
Войти
Забыли пароль?
Забыли пароль?

Данный информационный сайт предназначен исключительно для медицинских, фармацевтических и иных работников системы здравоохранения.

Вся информация сайта www.rmj.ru (далее — Информация) может быть доступна исключительно для специалистов системы здравоохранения. В связи с этим для доступа к такой Информации от Вас требуется подтверждение Вашего статуса и факта наличия у Вас профессионального медицинского образования, а также того, что Вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ. Информация, содержащаяся на настоящем сайте, предназначена исключительно для ознакомления, носит научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.

Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении продукции самостоятельно.

На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения.

Соглашаюсь Отказываюсь