дозированного ингалятора со спейсером (с лицевой маской),
впрыскивать каждые 15 - 30 с
или с помощью небулайзера каждые 3 - 4 ч.
| Хороший ответ на лечение: - снижение частоты дыхания; - снижение работы вспомогательных дыхательных мышц; - нормализация поведения. |
Нет ответа на лечение или симптомы возобновляются через 3 - 4 ч |
| Повторять каждые 3 - 4 ч
Решать вопрос о повышении вдвое дозы ингаляционных стероидов* |
Увеличить частоту введения b2-агонистов, давать так часто, как это необходимо, пока не будет подобрана дальнейшая терапия, начать лечение пероральным преднизолоном и перейти к лечению по схеме 8. |
| Если через 12 ч остается потребность в повторении терапии каждые 3 - 4 ч, назначить короткий курс преднизолона в течение 1 - 3 дней** в дозе: - детям до 1 года - 1 - 2 мг/кг в день; - детям 1 - 5 лет - 20 мг/день. |
*Принято назначать двойную дозу ингаляционного стероида в начале приступа, хотя эффективность такого подхода у младшего возраста не доказана.
**Если у данного ребенка уже возникали тревожные эпизоды, можно назначить короткий курс преднизолона раньше, чем рекомендовано. Эффективность применения преднизолона у детей первого года жизни невысока.
