Большинство людей хотя бы раз в жизни отмечали симптомы хронического стресса: чувство постоянной усталости, раздражительности, нежелание что-либо делать, вставать ранним утром, трудности с сосредоточенностью на работе или в школе. Данные симптомы часто сопровождаются состоянием постоянного недомогания (насморк, кашель, субфебрильная температура). Рассмотрим подробнее картину стресса, то, как он проявляется и каким образом можно ему противодействовать.
Канадский эндокринолог Ганс Селье в 1936 г. впервые описал физиологию стресса в рамках общего адаптационного синдрома, который включает 3 стадии (рис. 1):
тревоги или мобилизации;
сопротивления;
истощения.
На стадии мобилизации включаются адаптационные механизмы саморегуляции организма. Нарастает выброс в кровь адаптационных гормонов (глюкокортикоидов), пытающихся восстановить нормальную жизнедеятельность органов и систем. Именно на этой стадии выделяемые глюкокортикоиды, адреналин и норадреналин «блокируют» иммунную систему, и человек может заболеть острой респираторной инфекцией или другим заболеванием. На этой стадии организм готовится к защите или бегству.
Стадия сопротивления наступает при относительной стабилизации работы нарушенных систем организма. В этот момент происходит устойчивое сопротивление
стрессорным факторам. При этом расходуется адаптационная энергия, которая, по представлениям Ганса Селье, имеет ограниченный запас и не восполняется, по мнению же другого ученого, Бернарда Голдстоуна, по мере расходования она восполняется. Человек становится агрессивным, раздражительным, начинает борьбу с недугом.
Когда процесс расходования энергии идет быстрее процесса ее восполнения, наступает стадия истощения. Во время борьбы расходуются все резервные запасы энергии. Все симптомы на этой стадии подобны «крику о помощи». Организм теряет способность к сопротивлению, и начинаются расстройства психосоматического характера, вплоть до глубокой депрессии или летального исхода [1, 2].
Существует два вида стресса — дистресс и эустресс.
Эустресс — стресс в результате положительных эмоций либо недолгий и легкий стресс, мобилизующий силы организма. Такой стресс оказывает положительное влияние на организм человека и не опасен.
Дистресс — сильный стресс, вызванный негативными факторами (физическими, психическими), с которыми организму очень сложно справляться. Такой стресс оказывает негативное влияние на нервную систему и на здоровье человека в целом.
Эти два вида стресса подразделяются на типы по характеру воздействия.
Эмоциональный стресс — самая первая реакция при стрессе. Активизирует обменные процессы в организме, вегетативную нервную систему, эндокринную систему. При частом возникновении или длительном действии приводит к разбалансировке указанных систем.
Психологический стресс — обусловлен социальными факторами или собственными волнениями. Вызывается конфликтными ситуациями в обществе, переживаниями о будущем. При таком стрессе человек может переживать такие эмоции, как страх, волнение, зависть, тоска, ревность, раздражительность, тревога, беспокойство и т. д.
Биологический стресс — вызывается физическими стресс-факторами. К ним можно отнести: ожог, переохлаждение, заболевание, отравление, травмы, голод, облучение и т. д.
Стоит отметить еще один вид стресса — профессиональный стресс, возникающий вследствие влияния рабочих стресс-факторов: вредные условия труда (загрязнение, шум); неудобный график работы; плохое питание; плохие отношения с руководством, сотрудниками, одноклассниками; перегрузки, быстрый темп работы; монотонность, однотипность действий [1].
Влияние стресса на здоровье человека имеет различные проявления, основными из которых являются:
головные боли, не имеющие характерной локализации;
хроническое недосыпание и бессонница;
функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы: брадикардия, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда;
нарушение концентрации внимания, повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит, язвенная болезнь, диспепсии невротического генеза;
обострение онкологических заболеваний;
снижение иммунитета, вследствие чего организм может подвергнуться вирусной инфекции;
нарушение нейроэндокринной регуляции, нерегулярная выработка гормонов, что приводит к развитию остеопороза, сахарного диабета или других обменных заболеваний;
дистрофия тканей мозга, мышечная ригидность или атония;
может появиться алкогольная или наркотическая зависимость [2].
Если стрессовый фактор действовал на организм в течение короткого времени, то это может принести пользу:
В момент сильного напряжения происходит активация нервных клеток, поэтому мозг начинает работать на максимуме. Улучшается рабочая память. На экзамене школьник может рассказать материал, который, на его взгляд, он никогда не учил.
Повышается уровень окситоцина — гормона «нежности и доверия». Это способствует устранению конфликтных ситуаций, налаживанию доверительных отношений.
Активируются резервные запасы энергии, появляются силы и мотивация для достижения поставленных целей.
В процессе преодоления трудностей повышается выносливость организма.
Активируется иммунная система, улучшаются биологические показатели.
Обостряется чувствительность всех анализаторов, что помогает сконцентрироваться на решении проблемы [2].
Определенная степень стресса является обычной частью ответа живого организма на неизбежные изменения в физической и психосоциальной сфере. Умеренный стресс мотивирует и улучшает работоспособность в условиях соответствующей стрессовой нагрузки. Поэтому стрессорный ответ сам по себе не приводит к нежелательным последствиям для здоровья и фактически защищает организм от опасных эффектов. Ключевым является вопрос о том, когда стресс становится нефизиологичным, приводящим к дисрегулированию связанных со стрессом процессов, медиаторов и деятельности головного мозга с дальнейшими последствиями для здоровья.
Как на практике определить первые признаки патологического воздействия стресса на организм человека? Надо обращать внимание на такие симптомы, которые кажутся незначимыми. Например, человек спит по 8—9 часов, а утром встает разбитым, ему кажется, что он не выспался; в течение дня постоянно зевает, ему хочется прилечь, закрыть глаза; он путает буквы при их написании, не может сконцентрироваться на элементарных вещах; ему все чаще хочется сладкого, особенно шоколада; окружающие его люди говорят, что он стал рассеянным, ворчливым, раздражительным. Пациент замечает, что чаще стал болеть простудными заболеваниями, причем, как правило, они длятся дольше обычного и после них надо долго восстанавливаться. Почему это происходит?
Напомним, что при стрессе активируется центральная нервная система, которая и запускает стрессовую реакцию: активизируется периферическая нервная система, железами внутренней секреции выделяются различные гормоны. Стрессорный ответ является рядом биологических и психологических ответов, которые обусловлены множеством биологических сетей и их медиаторов для поддержания стабильности в условиях действия стрессорных факторов [3]. Стрессовая перегрузка, которую также называют избыточной аллостатической нагрузкой, способна нарушить биологическое взаимодействие органов в организме человека, когда происходит существенное нарушение сетевых взаимосвязей и биохимических процессов, приводящее к нежелательным изменениям в органах и тканях [3, 4]. Страдают при этом и органы, ответственные за иммунитет. В условиях стресса в крови резко возрастает уровень гормонов — глюкокортикоидов, высокая концентрация которых подавляет иммунную систему организма.
С физиологической точки зрения каждый раз, когда активируется стрессорный ответ, должны происходить корректировки для адаптации к изменяющейся среде. Аллостаз — это процесс, с использованием которого организм восстанавливает динамическую стабильность: это активация множества биологических сетей и их медиаторов, обусловленная естественными изменениями в приемлемом диапазоне изменчивости [4]. При аллостазе стрессорный ответ возникает быстро, сохраняется в течение необходимого периода времени и завершается, обеспечивая регуляцию связанных со стрессом сетей. Этот процесс рассматривается как ауторегуляция. Несмотря на то, что аллостатические процессы могут быть адаптивными в течение определенного ограниченного периода, при продолжительной или чрезмерной аллостатической нагрузке «цена адаптации» становится настолько высокой, что стрессорный ответ нарушается [4]. Это может привести к изменениям в связанных со стрессом сетях, приводящим к патофизиологическим изменениям и повышенной восприимчивости к различным психическим, физическим нарушениям и инфекционным факторам. Избыточная аллостатическая нагрузка может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Она может нарушить практически любую систему в организме. Наиболее частыми проявлениями этих нарушений являются следующие симптомы [3]:
физические: болевой синдром, головная боль, тошнота, сердцебиение, усталость, частые простудные заболевания;
психические: проблемы с памятью, неспособность сконцентрироваться, негативное восприятие, тревожность, постоянное беспокойство;
эмоциональные: переменчивость настроения, раздражительность, вспыльчивость, возбужденное состояние, депрессия, ощущение одиночества;
поведенческие: недоедание или переедание, недосыпание, самоизоляция, малоподвижный образ жизни.
Все эти симптомы взаимосвязанны и могут усиливать проявление друг друга.
Данные статистики свидетельствуют о взаимосвязи между психическими факторами и развитием и клиникой инфекционных заболеваний. Люди, подверженные стрессу, заболевают инфекциями верхних дыхательных путей в 2—3 раза чаще и болеют ими дольше, чем все население в среднем.
В общем течении болезни ее внутренняя картина занимает очень большое, иногда доминирующее место. Порой бывает гораздо легче ликвидировать реального возбудителя болезни в организме больного, чем «выселить» воображаемого микроба из его психики. В таких случаях воздействие на психику больного — психотерапия может оказаться важнейшим методом лечения. Иногда же причиной болезни (или ее обострения) может быть неосторожно сказанное кем-то и неверно понятое человеком слово [5].
Таким образом, влияние на организм стресса — самое разнообразное. Стресс и его последствия — прямо пропорциональные явления: чем сильнее и длительнее стресс, тем более негативное влияние он оказывает на здоровье.
Как помочь пациенту справиться со стрессом, как уменьшить его воздействие на человека, как предупредить патологическое развитие стресса?
Прежде всего надо быть оптимистом. Оптимистично настроенные люди гораздо меньше болеют и более успешны в жизни, потому что не склонны рассматривать все, что с ними происходит, как стресс. Кроме этого, необходимо:
Спать не менее 8 часов.
Заниматься физическими упражнениями.
Проводить больше времени на свежем воздухе.
Изменить диету: уменьшить потребление жирного, острого, копченого, есть больше овощей, фруктов с высоким содержанием витамина С (100 мг и больше на 100 г продукта): брокколи, брюссельскую капусту, листовую капусту, зеленую репу, петрушку, хрен, сладкий перец, черную смородину, гуаву.
В настоящее время не существует лекарственных препаратов, показанных для лечения стресса. Врачи обычно назначают бета-блокаторы, транквилизаторы и антидепрессанты. Однако эти препараты в основном воздействуют на фенотипические последствия нарушения взаимодействия между органами, а не оптимизируют и не восстанавливают ауторегуляцию лежащих в их основе дисрегулируемых сетей. Кроме этого, их длительное применение может вызывать физиологическую и психологическую зависимость, влиять на ауторегуляцию, внося тем самым еще больший вклад в развитие патологии [5].
Появившиеся на рынке комплексные гомеопатические препараты являются дополнительным инструментом, который может применять врач для улучшения результатов лечения путем воздействия на ауторегуляцию и ее оптимизацию. Их задачей является восстановление или оптимизация естественной саморегулирующей способности пациента, т. е. возвращение пациента в оптимальное состояние для устранения болезни. Лекарственные препараты с биорегуляторными свойствами отличаются эффективностью и безопасностью, они способны восстанавливать сетевые взаимодействия между органами и системами, клетками и окружающей их средой, а также отдельными молекулами, их можно использовать в течение длительного времени и комбинировать с другими препаратами и методами лечения [7].
Одним из таких препаратов является Гомеострес («Буарон», Франция), который физиологично и направленно действует на ключевые проявления стресса. Он быстро устраняет симптомы раздражительности и тревоги; нормализует сон, улучшает процесс засыпания; уменьшает утомляемость и тошноту; не вызывает сонливости, заторможенности и привыкания. В состав препарата входят следующие компоненты:
Aconitum napellus (аконитум напеллюс) С6;
Belladonna (беладонна) С6;
Calendula officinalis (календула оффициналис) С6;
Chelidonium majus (хелидониум майюс) C6;
Jequirity (еквирити) C6;
Viburnum opulus (витрум опулюс) C6.
Присутствие в составе аконита, белладонны и календулы, кроме воздействия на симптомы психических нарушений, обусловливает способность уменьшать воспалительные процессы, поэтому данный препарат с успехом может использоваться и в комплексной программе лечения острых респираторных инфекций у детей и взрослых, подверженных частым стрессам. Благодаря этим составляющим повышается активность иммунной системы.
Препарат назначается по схеме: по 2 таблетки 3 р./сут рассасывать в ротовой полости за 20—30 мин до еды. Детям до 6 лет препарат растворяют в небольшом количестве воды. Курс лечения — 7—14 дней. При необходимости курсы можно повторять.
В работах С. В. Ромасенко и соавт. [7] показано, что Гомеострес уменьшает соматовегетативные расстройства, — например, его использование снижает повышенную утомляемость у 44% пациентов уже к 3-му дню терапии (рис. 2).
В исследовании Л. Г. Хачатрян [8] было обнаружено, что Гомеострес улучшает состояние психоэмоциональной сферы (рис. 3). Так, тревожность и фобии в группе детей с перинатальным поражением нервной системы уменьшались в 2 раза уже к 7-му дню лечения, при этом эффективность Гомеостреса была сравнима с эффективностью использования фенибута.
Ни в одном исследовании не было отмечено побочных и токсических явлений при приеме препарата, все пациенты переносили лечение хорошо.
Таким образом, назначение данного препарата понижает чувствительность к стрессу и его проявлениям, позволяет улучшить качество жизни пациентов, страдающих от хронического стресса. С учетом того, что Гомеострес не обладает токсичностью и не вызывает каких-либо побочных эффектов, он может быть рекомендован для профилактики или лечения последствий стресса у детей и взрослых.
