Данный информационный сайт предназначен исключительно для медицинских, фармацевтических и иных работников системы здравоохранения.
Вся информация сайта www.rmj.ru (далее — Информация) может быть доступна исключительно для специалистов системы здравоохранения. В связи с этим для доступа к такой Информации от Вас требуется подтверждение Вашего статуса и факта наличия у Вас профессионального медицинского образования, а также того, что Вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ. Информация, содержащаяся на настоящем сайте, предназначена исключительно для ознакомления, носит научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.
Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении продукции самостоятельно.
На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения.
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
22270
30 октября 2013
Ключевые слова:
Для цитирования: Прилепина И.А. Заболевания верхних дыхательных путей в педиатрической амбулаторной практике. РМЖ. 2013;25:1222.
Острые заболевания верхних дыхательных путей составляют большую полиэтиологическую группу, объединяемую не только локализацией процесса, но и в значительной степени эпидемиологическим сходством. Среди них выделяют острые заболевания верхних – URTI (ринит, синусит, фарингит, тонзиллит, отит) и нижних – LRTI (ларингит, трахеит, бронхит, пневмония) дыхательных путей (upper or low respiratory tract infections).
Острые заболевания органов дыхания могут вызывать более 300 различных микроорганизмов. Чаще всего (95%) острые респираторные инфекционные заболевания имеют вирусную природу, реже (обычно как осложнение вирусных инфекций) – бактериальную. В ряде случаев они обусловлены атипичной флорой (микоплазмы, хламидии, легионеллы, пневмоцисты), редко – грибковой.
Среди вирусных возбудителей ОРЗ наиболее частыми являются грипп, парагрипп, аденовирусы, респираторно-синцитиальный, корона- и риновирус, вирусы ECHO и Коксаки. Среди бактериальных возбудителей лидируют пневмококк и гемофильная палочка. В патогенезе ОРВИ традиционно выделяют 5 фаз: рецепция возбудителя и его первичная репликация, вирусемия, развитие локального воспалительного процесса в респираторном тракте, иммунопатологические реакции и осложнения, фаза обратного развития.
Диагностика конкретных синдромов поражения верхних дыхательных путей важна не только для проведения целенаправленной терапии, но и для правильной интерпретации сопровождающих их респираторных симптомов (кашель, затрудненное дыхание и т.д.), которые могут имитировать поражение нижних дыхательных путей.
Основные цели при лечении респираторных заболеваний верхних дыхательных путей:
• элиминация возбудителя (противовирусные и антибактериальные средства);
• профилактика иммунодефицита и бактериальных осложнений (иммунотерапия);
• купирование общих и местных симптомов (жаропонижающие и симптоматические средства);
• сокращение продолжительности заболевания.
Существует достаточно большая группа детского населения, у которой респираторные заболевания протекают достаточно регулярно, длительно и заканчиваются осложнениями – это так называемые часто болеющие дети.
Число часто болеющих детей в детской популяции колеблется и составляет от 15 до 75% в зависимости от возраста и условий воспитания. Это наиболее многочисленная группа пациентов, подлежащих диспансерному наблюдению у педиатра детской поликлиники.
Часто болеющим можно считать ребенка, если он переносит в течение года 4 и более эпизода острых заболеваний, или если его индекс резистентности составляет 0,33 и более. Данный индекс рассчитывается по формуле:
Jr = количество перенесенных ребенком
острых заболеваний : число месяцев наблюдения.
Часто болеющие дети представляют собой гетерогенную группу, объединенную по наличию общего признака, – снижению резистентности и предрасположенности к повторным инфекциям преимущественно респираторного тракта.
В структуре заболеваемости часто болеющих детей 81–83,2% занимает патология органов дыхания [9]. Среди этиологических причин удельный вес вирусных инфекций составляет 65–90%. Наиболее часто выделяются вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы. При проведении вирусологического обследования у часто болеющих детей, находящихся в периоде клинического благополучия, наличие респираторных вирусов выявляется в 52% случаев, ассоциация из 2-х и более вирусов определяется у 36% детей [10].
Среди бактериальных возбудителей, вызывающих респираторные инфекции, ведущее место занимают Str. pneumoniae, Haemophilus influenzae, Str. piogenis, Staphil. aureus. При этом, как показали наши исследования, носительство ассоциаций Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae определяется у часто болеющих детей в 2 раза чаще, чем у редко болеющих.
Приведенные данные являются косвенным подтверждением. Большинство исследователей считают, что нарушения в иммунной системе у таких детей имеют транзиторный, корригируемый характер и не сопровождаются стойкими органическими нарушениями в защитных системах организма [6]. По мнению З.С. Макаровой [7, 8], нарушения в иммунной системе часто болеющих детей прежде всего связаны с ее морфофункциональной незрелостью и являются одним из проявлений дизонтогенеза, что обусловливает их полиморфизм. Наиболее частыми являются недостаточность местного иммунитета и системы интерферона, выступающих в качестве первого звена защиты от респираторных инфекций. Снижение секреторного JgА определятся у 85% часто болеющих детей [7, 10]. Продукция α-интерферона снижена у 70% часто болеющих детей и в целом в 2,5 раза ниже по сравнению с редко болеющими, γ-интерферона – у 89% детей и в целом в 5,7 раз ниже, что может быть расценено как интерферонодефицитное состояние.
Основные принципы медицинского наблюдения и реабилитации часто болеющих детей в поликлинике (по З.С. Макаровой):
• прогнозирование синдрома частой заболеваемости и устранение управляемых факторов риска;
• адекватность используемых методов реабилитации степени выраженности морфофункциональных нарушений в организме ребенка;
• приоритетность в использовании щадящих медикаментозных и немедикаментозных методов реабилитации перед медикаментозными;
• непрерывность и достаточная продолжительность реабилитационных воздействий.
В связи с вышеизложенным, многие дети раннего возраста по своим иммунобиологическим характеристикам нуждаются в проведении оздоровительно-реабилитационных мероприятий. Основным направлением в оздоровлении таких детей является приоритетное использование щадящих методов. К их числу относятся прежде всего лечение лекарственными растительными препаратами и ароматерапия (аэрофитотерапия).
Преимущества лечения лекарственными растительными препаратами перед применением химиопрепаратов связаны с более мягким воздействием на организм. Уникальным является также комплексность действия лекарственных растений за счет содержания в них биологически активных и сопутствующих веществ.
Но к назначению лекарственных растительных препаратов надо относиться так же ответственно, как и к использованию синтетических средств.
Некоторые правила, позволяющие исключить возможные патологические эффекты при лечении лекарственными растительными препаратами у детей:
• необходимо использовать лекарственные растения, указанные в Фармакопее;
• экстракты лекарственных растительных препаратов следует приобретать только в аптеках;
• следует назначать с большой осторожностью, строго по показаниям растения, содержащие сильнодействующие и ядовитые вещества, богатые алкалоидами, кумаринами (багульник, чистотел и др.);
• у детей до 16 лет не рекомендуется применять препараты женьшеня вследствие их сильного влияния на эндокринный аппарат за счет содержания в корнях растения фитоэстрогенов (растительных половых гормонов);
• целесообразно иметь в сборе 2–3 вида экстрактов лекарственных растительных препаратов с одинаковым основным фармакологическим действием, но с разными сопутствующими;
• отсутствие положительного эффекта от рекомендуемого сбора или лекарственного растительного препарата в течение 2 нед. является основанием для его отмены;
• вследствие развития привыкания и возникновения возможных побочных эффектов длительность приема одного и того же лекарственного растительного препарата или сбора не должна превышать 1,5 мес.;
• при назначении лекарственных растений необходимо придерживаться возрастных дозировок.
При использовании методов лечения растительными препаратами для профилактики и реабилитации важно учитывать их возможности. Как самостоятельный способ терапии острой стадии заболевания лечение лекарственными растительными препаратами выступает в периоде начальных клинических проявлений и реконвалесценции. В разгаре заболевания методы лечения растительными препаратами нередко приходится сочетать с назначением синтетических препаратов, которые обладают более сильным и быстрым действием. Однако и в этом случае лечение лекарственными растительными препаратами не теряет своего значения, оказывая иммуностимулирующее, противовоспалительное, антисептическое действие. В качестве самостоятельного метода лечение лекарственными растительными препаратами с успехом может использоваться при проведении противорецидивной терапии, для поддержания ремиссии, оздоровления и реабилитации детей с пограничными отклонениями в состоянии здоровья, с профилактическими целями в организованных детских коллективах [8].
Важно применять в программах профилактики гриппа и ОРВИ лекарственные растительные препараты с доказательными механизмами воздействия, обладающие поликомпонентным действием. Этими свойствами обладает препарат Тонзилгон Н, выпускаемый фармацевтической компанией «Бионорика АГ» (Германия).
Тонзилгон Н зарегистрирован как растительный лекарственный препарат для лечения и профилактики ОРВИ и воспалительных заболеваний ротоглотки у взрослых и детей с грудного возраста. Тонзилгон Н – комбинированный лекарственный препарат растительного происхождения: устраняет воспаление и боль в горле, повышает иммунитет, сокращает число рецидивов при хронических заболеваниях.
Эффективность препарата Тонзилгон Н обусловлена сочетанием натуральных активных взаимодополняющих ингредиентов из корня алтея, ромашки, хвоща, листьев грецкого ореха, тысячелистника, коры дуба и одуванчика. Состав Тонзилгона Н в виде драже и капель представлен в таблицах 1 и 2.
Активные компоненты входящих в состав препарата ромашки, алтея и хвоща способствуют повышению активности неспецифических факторов защиты организма за счет повышения фагоцитарной активности макрофагов и гранулоцитов. Полисахариды, эфирные масла и флавоноиды ромашки, алтея и одуванчика оказывают противовоспалительное действие и уменьшают отек слизистой дыхательных путей. Танины коры дуба обладают противовирусной активностью (табл. 3).
В настоящее время в России имеется большой опыт клинического применения данного препарата. Ряд научно-исследовательских работ подтверждают наличие у препарата Тонзилгон Н иммунокорригирующих, антиоксидантных свойств и выраженного противовоспалительного действия.
Проведенная в 2008 г. исследовательская работа биологов и фармакологов под руководством Л.П. Коваленко доказала, что прием растительного препарата Тонзилгона Н восстанавливал иммунный ответ у мышей с вторичным иммунодефицитом (происходило значимое увеличение показателей антителообразования) [1]. Авторы также отмечают, что проведенные ими эксперименты продемонстрировали синергизм компонентов лекарственного растительного препарата в комбинированном экстракте.
По данным литературы, препарат Тонзилгон Н показал свою эффективность в сезонной профилактике ОРВИ и их осложнений в организованных детских коллективах, а также в лечении и профилактике острых респираторных заболеваний у часто болеющих детей (в возрасте от 2 до 17 лет). Показано, что под воздействием лекарства активизировались местные и общие факторы иммунной защиты организма ребенка, снижались частота и продолжительность ОРЗ, уменьшалась выраженность клинической симптоматики заболеваний. Иммунотропное действие препарата Тонзилгон Н при лечении заболеваний верхних дыхательных путей заключается и в стимуляции неспецифического иммунного ответа организма за счет повышения фагоцитарной активности макрофагов и гранулоцитов. Так, у часто болеющих ОРЗ детей на фоне лечения Тонзилгоном Н отмечено повышение фагоцитарной активности, увеличение концентраций IgA и IgM в сыворотке крови и уменьшение дисиммуноглобулинемии [3–5]. Однако механизмы и пути реализации этих эффектов не до конца понятны.
Действие лекарственного растительного препарата Тонзилгон Н является совокупным действием его компонентов, поэтому проведение кинетических исследований не представляется возможным, т.к. отдельно взятые компоненты не могут быть прослежены с помощью маркеров или биоисследований. Показаниями для назначения препарата Тонзилгон Н являются:
• острые и хронические заболевания верхних отделов дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит);
• как дополнение к терапии антибиотиками при бактериальных инфекциях верхних дыхательных путей;
• профилактика осложнений при респираторных вирусных инфекциях.
Тонзилгон Н может приниматься как в острый период заболевания для облегчения симптомов и ускорения выздоровления, так и в период ремиссии – для профилактики повторных заболеваний. Взрослым при острых заболеваниях назначают по 2 драже или по 25 капель 5–6 раз/сут. Режим дозирования для детей устанавливают индивидуально в зависимости от возраста. Режим дозирования Тонзилгона Н представлен в таблице 4.
• После исчезновения острых симптомов заболевания кратность приема можно уменьшить до 3 раз/сут., принимать в течение недели.
• Драже следует принимать не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.
• Капли принимают в неразбавленном виде, некоторое время подержав во рту, прежде чем проглотить.
• Прием препарата Тонзилгон Н не зависит от приема пищи.
• Препарат может быть рекомендован для длительной терапии.
• Препарат в форме капель для приема внутрь следует назначать с осторожностью при заболеваниях печени.
Важно помнить, что:
• возможны аллергические реакции у лиц с повышенной чувствительностью к компонентам препарата (в частности, к растениям семейства сложноцветных), что является противопоказанием к назначению данного лекарства;
• 1 драже содержит 0,014 ед. замещения углеводов;
• капли для приема внутрь содержат 16,0–19,5 об.% этанола.
Таким образом, Тонзилгон Н – это лекарственный растительный препарат комплексного действия для лечения и профилактики ОРВИ и воспалительных заболеваний ротоглотки, особенно актуально его использование в группе часто и длительно болеющих детей. Благодаря его широкому спектру фармакологических эффектов (иммуномодулирующее, противовоспалительное, антиоксидантное, местное обволакивающее и антисептическое), Тонзилгон Н – это оптимальный лекарственный растительный препарат, который устраняет воспаление и боль в горле, сокращает число рецидивов и повышает иммунитет. Тонзилгон Н рекомендован Союзом педиатров с 1 года!
Подводя итог вышеизложенному, необходимо отметить, что препарат Тонзилгон Н, имеющий разнонаправленные точки приложения, удобные лекарственные формы, занимает значимое место в лечении и профилактике заболеваний респираторного тракта у детей.
Литература
1. Коваленко Л.П., Шипаев Е.В., Кольчен И.И.. Иммунокорригирующие свойства фитопрепарата Тонзилгон Н // РМЖ. 2008. Т. 16, № 25.
2. Бадалян С.М., Топчян А.В. Исследование природных противогрибковых средств растительного происхождения.// Успехи медицинской микологии. М., 2003. С. 88–90.
3. Дрынов Г.И., Иванюшина O.K., Дьякова Ф.Н.. Результаты лечения детей с хроническим тонзиллитом препаратом Тонзилгон Н // Детский доктор. 2001. № 1. С. 67–69.
4. Смирнова Г.И. Опыт применения Синупрета и Тонзилгона Н для профилактики и лечения острых респираторных заболеваний у часто болеющих детей // Детский доктор. 2001. № 1. С. 25–29.
5. Гаращенко Т.И., Ильенко Л.И., Гаращенко М.В. Тонзилгон в сезонной профилактике ОРВИ и их осложнений в организованных детских коллективах // Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. 2005. Т. 2.4. С. 57–59.
6. Коровина Н.А., Чебуркин А.В., Захарова И.Н. и др. Иммунореабилитация часто и длительно болеющих детей. Учебное пособие. Ковров: Изд-во «БЭСТ-В», 1996. С. 32.
7. Макарова З.С. Закономерности формирования состояния здоровья и реабилитация детей с неблагоприятным течением раннего онтогенеза: Автореф. диссертации д.м.н. М., 2001. 48 с.
8. Макарова З.С. Фитотерапия и ароматерапия в оздоровлении детей раннего возраста. Практические рекомендации. М.: РМАПО, 2002. С. 33.
9. Пуртов И.И. Пути оптимизации здоровья детей в раннем и дошкольном возрасте: автореф. диссертации д.м.н. М.,1994. 45 с.
10. Романцов М.Г. Реабилитационное лечение детей, часто болеющих респираторными заболеваниями: автореф. диссертации д.м.н. М., 1992. 45 с.
11. Luo Z. The use of Chinese traditional medicines to improve impaired immune functions in scald mice // Zhonghua Zheng Xing Shao Shang Wai Ke Za Zhi. 1993. № 1. P. 56–58.
12. Monte F.H.M., Santos J.G. Jr, Russi M. et al. Antinociceptive and anti-inflammatory properties of the hydroalcoholic extract of stems from Equisetum arvense L. in mice // Pharmacol. Research. 2004. Vol. 49. № 3. P. 239–243.
13. Nahrstedt A., Vetter U., Hammerschmidt F.J. Composition of the Steam Distillation Product from the Leaves of Juglans regia // Planta Med. 1981. Vol. 42. № 8. P. 313–332.
14. Nieman D.C., Henson D.A., Gross S.J. Quercetin reduces illness but not immune perturbations after intensive exercise // Med. Sci.Sports Exerc. 2007. Vol. 39. № 9. P. 1561–1569.
15. Nosal'ova G. Antitussive efficacy of the complex extract and the polysaccharide of marshmallow (Althaea officinalis L. var. Robusta) // Pharmazie. 1992. № 47. Р. 224–226.
16. Drozd J., Anuszewska E. The influence of plant raw materials, containing ellagic acid and selected antibiotics on immunological response in mice // Acta Pol. Pharm. 2005. Vol. 62, № 3. P. 237–240.
17. Kim H.M., Lee E.H., Shin T.Y. et al. Taraxacum officinale restores inhibition of nitric oxide production by cadmium in mouse peritoneal macrophages // Immunopharmacol. Immunotoxicol. 1998. № 2. Р. 283–297.
Среди вирусных возбудителей ОРЗ наиболее частыми являются грипп, парагрипп, аденовирусы, респираторно-синцитиальный, корона- и риновирус, вирусы ECHO и Коксаки. Среди бактериальных возбудителей лидируют пневмококк и гемофильная палочка. В патогенезе ОРВИ традиционно выделяют 5 фаз: рецепция возбудителя и его первичная репликация, вирусемия, развитие локального воспалительного процесса в респираторном тракте, иммунопатологические реакции и осложнения, фаза обратного развития.
Диагностика конкретных синдромов поражения верхних дыхательных путей важна не только для проведения целенаправленной терапии, но и для правильной интерпретации сопровождающих их респираторных симптомов (кашель, затрудненное дыхание и т.д.), которые могут имитировать поражение нижних дыхательных путей.
Основные цели при лечении респираторных заболеваний верхних дыхательных путей:
• элиминация возбудителя (противовирусные и антибактериальные средства);
• профилактика иммунодефицита и бактериальных осложнений (иммунотерапия);
• купирование общих и местных симптомов (жаропонижающие и симптоматические средства);
• сокращение продолжительности заболевания.
Существует достаточно большая группа детского населения, у которой респираторные заболевания протекают достаточно регулярно, длительно и заканчиваются осложнениями – это так называемые часто болеющие дети.
Число часто болеющих детей в детской популяции колеблется и составляет от 15 до 75% в зависимости от возраста и условий воспитания. Это наиболее многочисленная группа пациентов, подлежащих диспансерному наблюдению у педиатра детской поликлиники.
Часто болеющим можно считать ребенка, если он переносит в течение года 4 и более эпизода острых заболеваний, или если его индекс резистентности составляет 0,33 и более. Данный индекс рассчитывается по формуле:
Jr = количество перенесенных ребенком
острых заболеваний : число месяцев наблюдения.
Часто болеющие дети представляют собой гетерогенную группу, объединенную по наличию общего признака, – снижению резистентности и предрасположенности к повторным инфекциям преимущественно респираторного тракта.
В структуре заболеваемости часто болеющих детей 81–83,2% занимает патология органов дыхания [9]. Среди этиологических причин удельный вес вирусных инфекций составляет 65–90%. Наиболее часто выделяются вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы. При проведении вирусологического обследования у часто болеющих детей, находящихся в периоде клинического благополучия, наличие респираторных вирусов выявляется в 52% случаев, ассоциация из 2-х и более вирусов определяется у 36% детей [10].
Среди бактериальных возбудителей, вызывающих респираторные инфекции, ведущее место занимают Str. pneumoniae, Haemophilus influenzae, Str. piogenis, Staphil. aureus. При этом, как показали наши исследования, носительство ассоциаций Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae определяется у часто болеющих детей в 2 раза чаще, чем у редко болеющих.
Приведенные данные являются косвенным подтверждением. Большинство исследователей считают, что нарушения в иммунной системе у таких детей имеют транзиторный, корригируемый характер и не сопровождаются стойкими органическими нарушениями в защитных системах организма [6]. По мнению З.С. Макаровой [7, 8], нарушения в иммунной системе часто болеющих детей прежде всего связаны с ее морфофункциональной незрелостью и являются одним из проявлений дизонтогенеза, что обусловливает их полиморфизм. Наиболее частыми являются недостаточность местного иммунитета и системы интерферона, выступающих в качестве первого звена защиты от респираторных инфекций. Снижение секреторного JgА определятся у 85% часто болеющих детей [7, 10]. Продукция α-интерферона снижена у 70% часто болеющих детей и в целом в 2,5 раза ниже по сравнению с редко болеющими, γ-интерферона – у 89% детей и в целом в 5,7 раз ниже, что может быть расценено как интерферонодефицитное состояние.
Основные принципы медицинского наблюдения и реабилитации часто болеющих детей в поликлинике (по З.С. Макаровой):
• прогнозирование синдрома частой заболеваемости и устранение управляемых факторов риска;
• адекватность используемых методов реабилитации степени выраженности морфофункциональных нарушений в организме ребенка;
• приоритетность в использовании щадящих медикаментозных и немедикаментозных методов реабилитации перед медикаментозными;
• непрерывность и достаточная продолжительность реабилитационных воздействий.
В связи с вышеизложенным, многие дети раннего возраста по своим иммунобиологическим характеристикам нуждаются в проведении оздоровительно-реабилитационных мероприятий. Основным направлением в оздоровлении таких детей является приоритетное использование щадящих методов. К их числу относятся прежде всего лечение лекарственными растительными препаратами и ароматерапия (аэрофитотерапия).
Преимущества лечения лекарственными растительными препаратами перед применением химиопрепаратов связаны с более мягким воздействием на организм. Уникальным является также комплексность действия лекарственных растений за счет содержания в них биологически активных и сопутствующих веществ.
Но к назначению лекарственных растительных препаратов надо относиться так же ответственно, как и к использованию синтетических средств.
Некоторые правила, позволяющие исключить возможные патологические эффекты при лечении лекарственными растительными препаратами у детей:
• необходимо использовать лекарственные растения, указанные в Фармакопее;
• экстракты лекарственных растительных препаратов следует приобретать только в аптеках;
• следует назначать с большой осторожностью, строго по показаниям растения, содержащие сильнодействующие и ядовитые вещества, богатые алкалоидами, кумаринами (багульник, чистотел и др.);
• у детей до 16 лет не рекомендуется применять препараты женьшеня вследствие их сильного влияния на эндокринный аппарат за счет содержания в корнях растения фитоэстрогенов (растительных половых гормонов);
• целесообразно иметь в сборе 2–3 вида экстрактов лекарственных растительных препаратов с одинаковым основным фармакологическим действием, но с разными сопутствующими;
• отсутствие положительного эффекта от рекомендуемого сбора или лекарственного растительного препарата в течение 2 нед. является основанием для его отмены;
• вследствие развития привыкания и возникновения возможных побочных эффектов длительность приема одного и того же лекарственного растительного препарата или сбора не должна превышать 1,5 мес.;
• при назначении лекарственных растений необходимо придерживаться возрастных дозировок.
При использовании методов лечения растительными препаратами для профилактики и реабилитации важно учитывать их возможности. Как самостоятельный способ терапии острой стадии заболевания лечение лекарственными растительными препаратами выступает в периоде начальных клинических проявлений и реконвалесценции. В разгаре заболевания методы лечения растительными препаратами нередко приходится сочетать с назначением синтетических препаратов, которые обладают более сильным и быстрым действием. Однако и в этом случае лечение лекарственными растительными препаратами не теряет своего значения, оказывая иммуностимулирующее, противовоспалительное, антисептическое действие. В качестве самостоятельного метода лечение лекарственными растительными препаратами с успехом может использоваться при проведении противорецидивной терапии, для поддержания ремиссии, оздоровления и реабилитации детей с пограничными отклонениями в состоянии здоровья, с профилактическими целями в организованных детских коллективах [8].
Важно применять в программах профилактики гриппа и ОРВИ лекарственные растительные препараты с доказательными механизмами воздействия, обладающие поликомпонентным действием. Этими свойствами обладает препарат Тонзилгон Н, выпускаемый фармацевтической компанией «Бионорика АГ» (Германия).
Тонзилгон Н зарегистрирован как растительный лекарственный препарат для лечения и профилактики ОРВИ и воспалительных заболеваний ротоглотки у взрослых и детей с грудного возраста. Тонзилгон Н – комбинированный лекарственный препарат растительного происхождения: устраняет воспаление и боль в горле, повышает иммунитет, сокращает число рецидивов при хронических заболеваниях.
Эффективность препарата Тонзилгон Н обусловлена сочетанием натуральных активных взаимодополняющих ингредиентов из корня алтея, ромашки, хвоща, листьев грецкого ореха, тысячелистника, коры дуба и одуванчика. Состав Тонзилгона Н в виде драже и капель представлен в таблицах 1 и 2.
Активные компоненты входящих в состав препарата ромашки, алтея и хвоща способствуют повышению активности неспецифических факторов защиты организма за счет повышения фагоцитарной активности макрофагов и гранулоцитов. Полисахариды, эфирные масла и флавоноиды ромашки, алтея и одуванчика оказывают противовоспалительное действие и уменьшают отек слизистой дыхательных путей. Танины коры дуба обладают противовирусной активностью (табл. 3).
В настоящее время в России имеется большой опыт клинического применения данного препарата. Ряд научно-исследовательских работ подтверждают наличие у препарата Тонзилгон Н иммунокорригирующих, антиоксидантных свойств и выраженного противовоспалительного действия.
Проведенная в 2008 г. исследовательская работа биологов и фармакологов под руководством Л.П. Коваленко доказала, что прием растительного препарата Тонзилгона Н восстанавливал иммунный ответ у мышей с вторичным иммунодефицитом (происходило значимое увеличение показателей антителообразования) [1]. Авторы также отмечают, что проведенные ими эксперименты продемонстрировали синергизм компонентов лекарственного растительного препарата в комбинированном экстракте.
По данным литературы, препарат Тонзилгон Н показал свою эффективность в сезонной профилактике ОРВИ и их осложнений в организованных детских коллективах, а также в лечении и профилактике острых респираторных заболеваний у часто болеющих детей (в возрасте от 2 до 17 лет). Показано, что под воздействием лекарства активизировались местные и общие факторы иммунной защиты организма ребенка, снижались частота и продолжительность ОРЗ, уменьшалась выраженность клинической симптоматики заболеваний. Иммунотропное действие препарата Тонзилгон Н при лечении заболеваний верхних дыхательных путей заключается и в стимуляции неспецифического иммунного ответа организма за счет повышения фагоцитарной активности макрофагов и гранулоцитов. Так, у часто болеющих ОРЗ детей на фоне лечения Тонзилгоном Н отмечено повышение фагоцитарной активности, увеличение концентраций IgA и IgM в сыворотке крови и уменьшение дисиммуноглобулинемии [3–5]. Однако механизмы и пути реализации этих эффектов не до конца понятны.
Действие лекарственного растительного препарата Тонзилгон Н является совокупным действием его компонентов, поэтому проведение кинетических исследований не представляется возможным, т.к. отдельно взятые компоненты не могут быть прослежены с помощью маркеров или биоисследований. Показаниями для назначения препарата Тонзилгон Н являются:
• острые и хронические заболевания верхних отделов дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит);
• как дополнение к терапии антибиотиками при бактериальных инфекциях верхних дыхательных путей;
• профилактика осложнений при респираторных вирусных инфекциях.
Тонзилгон Н может приниматься как в острый период заболевания для облегчения симптомов и ускорения выздоровления, так и в период ремиссии – для профилактики повторных заболеваний. Взрослым при острых заболеваниях назначают по 2 драже или по 25 капель 5–6 раз/сут. Режим дозирования для детей устанавливают индивидуально в зависимости от возраста. Режим дозирования Тонзилгона Н представлен в таблице 4.
• После исчезновения острых симптомов заболевания кратность приема можно уменьшить до 3 раз/сут., принимать в течение недели.
• Драже следует принимать не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.
• Капли принимают в неразбавленном виде, некоторое время подержав во рту, прежде чем проглотить.
• Прием препарата Тонзилгон Н не зависит от приема пищи.
• Препарат может быть рекомендован для длительной терапии.
• Препарат в форме капель для приема внутрь следует назначать с осторожностью при заболеваниях печени.
Важно помнить, что:
• возможны аллергические реакции у лиц с повышенной чувствительностью к компонентам препарата (в частности, к растениям семейства сложноцветных), что является противопоказанием к назначению данного лекарства;
• 1 драже содержит 0,014 ед. замещения углеводов;
• капли для приема внутрь содержат 16,0–19,5 об.% этанола.
Таким образом, Тонзилгон Н – это лекарственный растительный препарат комплексного действия для лечения и профилактики ОРВИ и воспалительных заболеваний ротоглотки, особенно актуально его использование в группе часто и длительно болеющих детей. Благодаря его широкому спектру фармакологических эффектов (иммуномодулирующее, противовоспалительное, антиоксидантное, местное обволакивающее и антисептическое), Тонзилгон Н – это оптимальный лекарственный растительный препарат, который устраняет воспаление и боль в горле, сокращает число рецидивов и повышает иммунитет. Тонзилгон Н рекомендован Союзом педиатров с 1 года!
Подводя итог вышеизложенному, необходимо отметить, что препарат Тонзилгон Н, имеющий разнонаправленные точки приложения, удобные лекарственные формы, занимает значимое место в лечении и профилактике заболеваний респираторного тракта у детей.
Литература
1. Коваленко Л.П., Шипаев Е.В., Кольчен И.И.. Иммунокорригирующие свойства фитопрепарата Тонзилгон Н // РМЖ. 2008. Т. 16, № 25.
2. Бадалян С.М., Топчян А.В. Исследование природных противогрибковых средств растительного происхождения.// Успехи медицинской микологии. М., 2003. С. 88–90.
3. Дрынов Г.И., Иванюшина O.K., Дьякова Ф.Н.. Результаты лечения детей с хроническим тонзиллитом препаратом Тонзилгон Н // Детский доктор. 2001. № 1. С. 67–69.
4. Смирнова Г.И. Опыт применения Синупрета и Тонзилгона Н для профилактики и лечения острых респираторных заболеваний у часто болеющих детей // Детский доктор. 2001. № 1. С. 25–29.
5. Гаращенко Т.И., Ильенко Л.И., Гаращенко М.В. Тонзилгон в сезонной профилактике ОРВИ и их осложнений в организованных детских коллективах // Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. 2005. Т. 2.4. С. 57–59.
6. Коровина Н.А., Чебуркин А.В., Захарова И.Н. и др. Иммунореабилитация часто и длительно болеющих детей. Учебное пособие. Ковров: Изд-во «БЭСТ-В», 1996. С. 32.
7. Макарова З.С. Закономерности формирования состояния здоровья и реабилитация детей с неблагоприятным течением раннего онтогенеза: Автореф. диссертации д.м.н. М., 2001. 48 с.
8. Макарова З.С. Фитотерапия и ароматерапия в оздоровлении детей раннего возраста. Практические рекомендации. М.: РМАПО, 2002. С. 33.
9. Пуртов И.И. Пути оптимизации здоровья детей в раннем и дошкольном возрасте: автореф. диссертации д.м.н. М.,1994. 45 с.
10. Романцов М.Г. Реабилитационное лечение детей, часто болеющих респираторными заболеваниями: автореф. диссертации д.м.н. М., 1992. 45 с.
11. Luo Z. The use of Chinese traditional medicines to improve impaired immune functions in scald mice // Zhonghua Zheng Xing Shao Shang Wai Ke Za Zhi. 1993. № 1. P. 56–58.
12. Monte F.H.M., Santos J.G. Jr, Russi M. et al. Antinociceptive and anti-inflammatory properties of the hydroalcoholic extract of stems from Equisetum arvense L. in mice // Pharmacol. Research. 2004. Vol. 49. № 3. P. 239–243.
13. Nahrstedt A., Vetter U., Hammerschmidt F.J. Composition of the Steam Distillation Product from the Leaves of Juglans regia // Planta Med. 1981. Vol. 42. № 8. P. 313–332.
14. Nieman D.C., Henson D.A., Gross S.J. Quercetin reduces illness but not immune perturbations after intensive exercise // Med. Sci.Sports Exerc. 2007. Vol. 39. № 9. P. 1561–1569.
15. Nosal'ova G. Antitussive efficacy of the complex extract and the polysaccharide of marshmallow (Althaea officinalis L. var. Robusta) // Pharmazie. 1992. № 47. Р. 224–226.
16. Drozd J., Anuszewska E. The influence of plant raw materials, containing ellagic acid and selected antibiotics on immunological response in mice // Acta Pol. Pharm. 2005. Vol. 62, № 3. P. 237–240.
17. Kim H.M., Lee E.H., Shin T.Y. et al. Taraxacum officinale restores inhibition of nitric oxide production by cadmium in mouse peritoneal macrophages // Immunopharmacol. Immunotoxicol. 1998. № 2. Р. 283–297.
Похожие статьи
Новости/Конференции
Все новости
19 апреля 2024
Диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья
Ближайшие конференции
Читать дальше