Портал РМЖ — медицинская информация экспертного уровня для профессионалов
Вот уже 26 лет мы предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
присоединяйтесь!

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ. АЛГОРИТМЫ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ

COVID-19
Импакт фактор - 0,426*

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г. 

Читайте в новом номере

Антиплагиат

Для цитирования: НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ. АЛГОРИТМЫ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ. РМЖ. 1998;20:13.

Для коррекции плохой насосной функции левого желудочка первоначально следует нормализовать АД:
   • при первоначальном систолическом АД ниже 90-100 мм рт.ст. начать внутривенную инфузию допамина (2,5-20 мкг/кг в 1 мин);
   • если для поддержания АД требуется скорость введения допамина более 20 мкг/кг в 1 мин, необходимо добавить норадреналин (0,5-30 мкг/кг в 1 мин);
   • высокое АД следует контролировать путем инфузии нитроглицерина или нитропруссида натрия; первый предпочтительнее в острейшей фазе инфаркта миокарда, второй - при отсутствии ишемии миокарда    

Вмешательства первого ряда:
   
• придать больному положение сидя с опущенными ногами;
   • обеспечить дыхание 90-100% кислородом (через маску с нереверсивным клапаном и мешком-резервуаром при скорости подачи кислорода 5-6 л/мин);
   • можно создать положительное давление в конце выдоха или постоянное положительное давление в дыхательном контуре;
   • ИВЛ следует начать в случаях, когда насыщение артериальной крови кислородом до 70%, напряжение кислорода в артериальной крови до 60 мм рт.ст. при дыхании 100% кислородом, при наличии клинических проявлений гипоксии мозга (сонливость, заторможенность), а также прогрессивном увеличении напряжения углекислого газа в крови или нарастании ацидоза;
   • при систолическом АД выше 100 мм рт.ст. начать принимать нитроглицерин (по 1 таблетке каждые 5-10 мин) или изосорбида динитрат в виде аэрозоля до появления возможности проводить внутривенную инфузию нитроглицерина;
   • внутривенное введение фуросемида (у больных с выраженной задержкой жидкости, почечной недостаточностью требуются более высокие дозы; у ранее принимающих препарат следует ввести в вену удвоенную дневную дозу); если ответа нет в пределах 20 мин, надо ввести удвоенную первоначальную дозу;
   • внутривенное введение морфина.

Вмешательства второго ряда:
   • внутривенное введение нитроглицерина (из-за задержки во времени до начала реанимации);
   • применение добутамина в качестве положительного инотропного агента при отсутствии артериальной гипотонии и допамина при ее наличии.    

Вмешательства третьего ряда (при недостаточной эффективности первых двух или специфических осложнениях):
   • амринон в качестве положительного инотропного агента и вазодилататора (нагрузочная доза 0,75 мг/кг за 2-3 мин, далее 5-15 мг/кг в 1 мин);
   • эуфиллин при выраженном бронхоспазме (нагрузочная доза 5 мг/кг за 10-20 мин, далее 0,5-0,7 мг/кг в 1 ч); его применения следует избегать при суправентрикулярных тахиаритмиях, особенно в сочетании с ИБС;
   • тромболитическая терапия при остром инфаркте миокарда (однако при возможности следует предпочесть более эффективные в этой ситуации инвазивные методы реваскуляризации миокарда);
   • внутриаортальная баллонная контрапульсация или применение механических средств обхода левого желудочка рассматривается в качестве "моста" к проведению инвазивных вмешательств;
   • реваскуляризация миокарда при помощи ангиопластики или операции аортокоронарного шунтирования, хирургическая коррекция имеющихся нарушений внутрисердечной гемодинамики, пересадка сердца по показаниям.


Лицензия Creative Commons
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Pierre Fabre
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Egis
Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:
  • Загрузка полнотекстовых версий журналов (PDF)
  • Подписка на актуальные медицинские новости
  • Список избранных статей по Вашей специальности
  • Видеоконференции и многое другое

С нами уже 50 000 врачей из различных областей.
Присоединяйтесь!
Если Вы врач, ответьте на вопрос:
Лейкопения это:
Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных
Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:
Войти
Забыли пароль?
Забыли пароль?

Данный информационный сайт предназначен исключительно для медицинских, фармацевтических и иных работников системы здравоохранения.

Вся информация сайта www.rmj.ru (далее — Информация) может быть доступна исключительно для специалистов системы здравоохранения. В связи с этим для доступа к такой Информации от Вас требуется подтверждение Вашего статуса и факта наличия у Вас профессионального медицинского образования, а также того, что Вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ. Информация, содержащаяся на настоящем сайте, предназначена исключительно для ознакомления, носит научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.

Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении продукции самостоятельно.

На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения.

Соглашаюсь Отказываюсь