Альтернативное восстановительное лечение посттравматических гонартрозов. Выбор лечения – гомеосиниатрия

COVID-19
Импакт фактор - 0,426*

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г. 

Ключевые слова
Похожие статьи в журнале РМЖ

Читайте в новом номере

Антиплагиат
Регулярные выпуски «РМЖ» №22 от 15.12.2016 стр. 1489-1492
Рубрика: Ревматология
Введение: несмотря на современные достижения хирургии суставов, основным методом лечения их заболеваний остается консервативный. Гомеопатические препараты являются альтернативой стандартному лечению, а также очень эффективным дополнением к терапии НПВП или кортикостероидными гормонами. 
Цель работы: изучение нового направления восстановительного лечения и вторичной профилактики больных посттравматическим остеоартрозом (ОА) коленных суставов с использованием комбинированного воздействия аллопатических и гомеопатических лекарств.
Материал и методы: были обследованы 144 пациента с посттравматическим ОА коленных суставов (имеющие в анамнезе травмы различного характера) в возрасте от 23 до 64 лет (средний возраст – 43,2±5,7 года). Все обследованные лица были поделены на 4 равные группы. Пациенты 1-й группы получали гомеосиниатрическое лечение (ГС): 3 р./нед. в периартикулярную область пораженного коленного сустава по схеме Траумель С и Цель Т. Пациенты 2-й группы получали медикаментозное лечение по стандартному протоколу (СПЛ): НПВП в дозе 100–150 мг/сут в пересчете на диклофенак. В 3-й группе, дополнительно к ГС, пациенты ежедневно выполняли комплекс физических упражнений (ЛФК). В 4-й группе у пациентов применялся СПЛ в сочетании с ЛФК. Курс лечения для всех групп составлял 10 процедур, проводимых ежедневно.
Результаты: восстановительное лечение посттравматического ОА коленных суставов с помощью гомеосиниатрического метода лечения и лечебной физкультуры (ЛФК) в сравнении со стандартным комплексом лечения больных с различными стадиями ДОА коленного сустава обладает наиболее выраженным положительным эффектом.
Выводы: при комбинированном применении гомеосиниатрии и ЛФК наблюдается значительное улучшение клинических, инструментальных и функциональных показателей у пациентов. Дозированные, умеренные физические нагрузки могут существенно уменьшить боль, увеличить амплитуду движений в суставах. Это чуть ли не единственный способ лечения, не требующий значительных финансовых затрат на устранение осложнений и побочных эффектов применения НПВП. При условии активного участия больного в процессе лечения специальная гимнастика может использоваться в течение длительного времени. Раннее комплексное применение средств физической реабилитации и гомеосиниатрии в ближайшем посттравматическом периоде приводит к восстановлению полного объема движений, мышечной массы и опорной функции конечности. 

Ключевые слова: деформирующий остеоартроз, гомеосиниатрия, лечебная физкультура.


Для цитирования: Халяпина А.Б., Ярыгин Н.В. Альтернативное восстановительное лечение посттравматических гонартрозов. Выбор лечения – гомеосиниатрия. РМЖ. 2016;22:1489-1492.
Alternative rehabilitation in post-traumatic gonarthrosis: homeosynatrics is the first choice treatment
Khalyapina A.B., Yarygin N.V.

A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry

Background. Despite current progress in joint surgery, conservative therapy still remains the leading treatment strategy. Homeopathy is an alternative to the standard treatment and an effective enhancement of NSAIDs and corticosteroids.
Aim. To study a novel area of rehabilitative treatment and secondary prevention of post-traumatic knee osteoarthrosis (OA) using complex effect of allopathy and homeopathy.
Patients and methods. 144 patients with post-traumatic knee OA aged 23-64 years (mean age 43.2 ± 5.7 years) were enrolled. All patients were subdivided into 4 groups. Patients in group I received homeosynatric treatment (HT) by using Traumeel S and Zeel T. Patients in group II received medical treatment according to standard protocol (SP): NSAIDs. Patients in group III received HT + medical exercises (ME). Patients in group IV received SP + ME. The course of treatment for all groups was 10 procedures carried out daily.
Results. Rehabilitative treatment of post-traumatic knee OA using homeosynarthria and medical exercises provides significant therapeutic effect as compared with the standard complex treatment for knee DOA.
Conclusions. Homeosynatrics and medical exercises significantly improve clinical, instrumental, and functional parameters in DOA. Dosed moderate physical activity reduces pain and increases joint mobility. This management approach requires minimum costs to prevent complications and side effects of NSAIDs. If the patient is actively involved into the treatment process, medical exercises can be performed for a long time. Early complex physical rehabilitation and homeosynatrics in early post-traumatic period result in the full recovery of joint mobility, muscular mass, and limb supporting function.

Key words: deforming osteoarthrosis, homeosynatrics, medical exercises.

For citation: Khalyapina A.B., Yarygin N.V. Alternative rehabilitation in post-traumatic gonarthrosis: homeosynatrics is the first choice treatment // RMJ. 2016. № 22. P. 1489–1492.

Статья посвящена вопросам лечения посттравматических гонартрозов

    Введение

    Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника занимают 1-е место по распространенности среди всех заболеваний опорно-двигательной системы [1–3]. Этиология артроза является мультифакторной и включает множество эндогенных и экзогенных факторов. Несмотря на современные достижения хирургии суставов, основным методом лечения данного заболевания остается консервативный. Консервативное лечение включает комбинацию нефармакологических (ЛФК, массаж, тракционная, мануальная терапия и т. д.) и фармакологических, неинвазивных и инвазивных методов. Медикаментозное лечение включает введение анальгетиков, НПВП, глюкокортикоидов, хондропротекторов, протекторов (эндопротезов) синовиальной жидкости, местное применение мазей, бальзамов и растворов. Препараты назначают перорально, внутримышечно и внутрисуставно [4–7].
    Побочные эффекты НПВП хорошо известны. Они наиболее часто развиваются при длительном применении и чаще всего связаны с поражением ЖКТ и нарушением функции почек. Частота симптомов со стороны ЖКТ при использовании НПВП следующая: диспепсия – до 50% случаев, язва желудка – 15%, язва 12-перстной кишки – 11%, тяжелое поражение пищеварительного тракта – более 2%. 25% всех случаев кровотечения у пациентов старше 60 лет обусловлены приемом НПВП [8, 9]. По другим данным, при длительном применении этих препаратов у 70% больных развивается поражение слизистой желудка, у 15–30% – язва желудка, у 5% отмечаются кровотечение и перфорация, 0,17% умирает от осложнений. 11 тыс. госпитализаций в год связаны с приемом НПВП [8, 9].
    Альтернативой стандартному лечению являются гомеопатические препараты. Иногда они бывают и очень эффективным дополнением к терапии НПВП или кортикостероидными гормонами. Например, немецкий гомеопатический препарат Траумель С по своей противовоспалительной силе уступает гормонам, но может их очень хорошо дополнять. Благодаря такому союзу аллопатии и гомеопатии можно значительно снизить дозу глюкокортикоидов, а значит, сократить количество их побочных эффектов [10–20]. Еще один пример: комплексный гомеопатический препарат Цель Т, производимый в Германии, оказался столь же эффективен при ОА коленного сустава, как и диклофенак – классическое средство, очень часто используемое в лечении таких состояний [10, 15, 16, 21–28].
    Гомеопатические препараты в Германии очень популярны. Их назначают не только гомеопаты, но и терапевты, ревматологи, артрологи, травматологи, ортопеды. Как правило, они используют комплексные гомеопатические средства, содержащие классические, устоявшиеся наборы компонентов. Именно к таким комплексным лекарствам относятся Траумель С и Цель Т [16, 29].
    Отсутствие дифференцированной тактики применения различных методов лечения диктует необходимость дальнейшего изучения проблемы компенсации и восстановления функции коленного сустава. Несмотря на то, что существует множество различных консервативных и оперативных подходов к лечению данной патологии, примерно 70–75% артрозов являются следствием функциональных и структурных изменений, развивающихся после консервативного и оперативного лечения.
    Цель работы – сравнить и научно обосновать новую медицинскую технологию восстановительного лечения и вторичной профилактики больных с посттравматическим ОА коленных суставов с использованием комбинированного воздействия аллопатических и гомеопатических лекарств.

    Материал и методы

    В клиническом исследовании участвовали пациенты при наличии их информированного согласия, лечившиеся в отделении восстановительного лечения и реабилитации Мытищинской городской клинической больницы в период с 2013 по 2014 г. Были обследованы 144 пациента с посттравматическим ОА коленных суставов (имеющие в анамнезе травмы различного характера) в возрасте от 23 до 64 лет (средний возраст – 43,2±5,7 года). Среди обследованных лиц мужчин было 63 (43,7%), женщин – 81 (56,3%). 
    Все обследованные лица были распределены методом случайных чисел в 4 группы по 36 человек. В группах не отмечалось существенных различий по профессиональному составу, возрасту, сопутствующей патологии, которые могли влиять на исход заболевания. 
    Критериями включения в исследование являлись: ОА коленных суставов, отсутствие общих противопоказаний к занятиям ЛФК, подострый период заболевания, наличие реактивного синовита в 1–2 балла, информированное согласие больного.
    Критериями исключения являлись: острый период заболевания, реактивный синовит 3 балла, наличие у больных ревматологических заболеваний, а также общих противопоказаний к занятиям ЛФК.
    Исследования проводили при поступлении в стационар до начала лечебных мероприятий. В ходе исследования использовались следующие методы: клинические, физикальные, инструментальные, катамнестический, лучевые (МРТ, КТ, R-графия), эндоскопические, лабораторные.
    Все пациенты до и после лечения были обследованы с использованием Оксфордской шкалы для коленного сустава, функционального индекса WOMAC, шкалы оценки функционального состояния коленного сустава [30], визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) [30], теста «Время прохождения 15 м». Динамическую подвижность суставов определяли путем оценки углов активного сгибания суставов при помощи угломера для суставов конечностей № 2 (большой). Сила четырехглавой мышцы бедра оценивалась по 10-балльной подшкале мышечной силы шкалы оценки коленного сустава [30]. Исходные показатели шкал и тестов у пациентов всех наблюдаемых групп статистически не отличались (р>0,05).
    Клинически синовит коленных суставов устанавливали на основании припухлости суставов, которую оценивали в баллах в зависимости от степени выраженности заболевания: 0 баллов – припухлости нет, 1 балл – припухлость сомнительная, 2 балла – припухлость явная, 3 балла – припухлость [2]. Ведущими жалобами у пациентов были боли в суставах (92%), утренняя скованность (71%), ограничение движений в суставах (92%), нарушение функции ходьбы (89%). Рентгенологическое обследование с выполнением стандартных проекций (переднезадней и боковой) проводили на цифровом рентгенологическом аппарате Siemens Iconos R-200.
    Пациенты 1-й группы получали гомеосиниатрическое лечение (ГС): 3 р./нед. в периартикулярную область пораженного коленного сустава по схеме Траумель С и Цель Т по 2,2 мл каждого препарата, а также гипотензивную и сосудистую терапию.
    Пациенты 2-й группы получали медикаментозное лечение по стандартному протоколу (СПЛ): НПВП в дозе 100–150 мг/сут в пересчете на диклофенак, гипотензивную и сосудистую терапию.
    В 3-й группе, дополнительно к ГС, пациенты ежедневно выполняли комплекс физических упражнений (ЛФК) с предметами и снарядами для укрепления мышц, окружающих коленный сустав, с преимущественным воздействием на четырехглавую мышцу бедра (квадрицепс) в течение 30 мин (упражнения для средних и крупных мышечных групп, направленные на увеличение подвижности в суставе). Занятия проводились малогрупповым методом (4–6 человек) с методистом ЛФК.
    В 4-й группе у пациентов применялся СПЛ в сочетании с ЛФК.
    Курс лечения для всех групп составлял 10 процедур, проводимых ежедневно. 
    Статистический анализ полученных данных проводили с использованием программы Statistica 6.0.

    Результаты

    Для детального сравнительного анализа полученных результатов нами было использовано понятие «эффект от лечения»: процентное отношение количества человек, у которых симптом в процессе лечения регрессировал, к числу больных, имевших данный симптом до лечения. Для более точной качественно-количественной оценки боли, скованности и функции коленного сустава, а также определения эффективности применяемых лечебных воздействий до и после курса лечения использовался функциональный индекс WOMAC.
    У больных 1-й, 3-й и 4-й групп отмечена достоверная положительная динамика (р<0,05). Показатели 2-й группы достоверно не менялись в процессе лечения, р>0,05 (табл. 1).


Таблица 1. Динамика показателей нормализо- ванного значения индекса WOMAC под влиянием различных лечебных комплексов, баллы

    Для того чтобы определить, оказывают ли влияние применяемые лечебные воздействия на силу четырехглавой мышцы бедра, и выявить степень этого влияния, больным всех групп до и после курса проводилась оценка силы квадрицепса. Измерение проводилось по 10-балльной подшкале мышечной силы. Статистически значимое увеличение силы четырехглавой мышцы бедра наблюдалось после курсового лечения в 1-й и 3-й группах (ГС и ГС+ЛФК), р<0,05. Во 2-й и 4-й группах наблюдалась тенденция к улучшению, р>0,05 (табл. 2).


Таблица 2. Динамика показателей силы четырех- главой мышцы бедра при использовании различных лечебных комплексов, баллы

    Методом корреляционного анализа исследовалась взаимосвязь между слабостью и степенью поражения четырехглавой мышцы бедра, выраженностью и давностью болевого синдрома, возрастом больного и нарушением функции коленных суставов. Установлены значимая обратная взаимосвязь длительности болевого анамнеза и возраста наблюдаемых пациентов с функциональными показателями коленного сустава и силой квадрицепса (r=–0,7, p<0,05) и сильная прямая взаимосвязь с выраженностью боли (r=0,6, p<0,05).
    При сравнительном анализе результатов эффективности различных лечебных комплексов у больных с посттравматическим гонартрозом выявлен более высокий лечебный эффект в 3-й группе (ГС+ЛФК). Об эффекте лечения свидетельствовали положительная динамика жалоб и результаты объективного клинико-инструментального обследования (табл. 3). При сравнении полученных результатов используемых лечебных методик в 1-й (ГС) и 4-й группах (СПЛ+ЛФК) эффективность была практически одинакова; в 3-й группе (ГС+ЛФК) показатели были наилучшими.


Таблица 3. Эффективность лечения ОА (по данным клинико-инструментального обследования) у больных разных групп

    Сравнивая уровень значимости полученных различий в исследуемых группах (р), следует отметить, что статистически достоверные различия мы наблюдали между группами 1, 3, 4 и 2 (р<0,05). По показателю «значительное улучшение» наиболее значимая положительная динамика наблюдалась в группе ГС+ЛФК.
    Таким образом, при комбинированном применении гомеосиниатрии и лечебной физкультуры наблюдается выраженное улучшение клинических, инструментальных и функциональных показателей у пациентов.
    Состояние всех пациентов отслеживалось в течение 1–2 лет после проведения курса лечения по результатам анкет и повторных госпитализаций, при этом сравнивалась частота изменения клинически важных признаков. 
Полученные данные свидетельствовали о том, что проведение гомеосиниатрии оказывает положительное влияние на боль при ОА. Сочетание методов в 3-й группе дает потенцирующий эффект. Эффективность воздействия занятий в 3-й группе составила 74%, а в 4-й – 70%.  (табл. 4).


Таблица 4. Эффективность воздействия методики у больных с гонартрозом в зависимости от динамики жалоб

    Применяемые методы лечения оказывают также положительное влияние на скованность у больных с посттравматическим гонартрозом. Так, гомеосиниатрия и ее сочетание с ЛФК значительнее всего уменьшают утреннюю скованность. На ограничение движения в коленных суставах выполнение программы упражнений для квадрицепса в 4-й группе оказывало более сильное влияние, чем СПЛ во 2-й группе. Эффективность в 3-й группе составила 73%. Следовательно, на укрепление квадрицепса наилучшим образом влияет сочетание гомеосиниатрии и ЛФК. Функция ходьбы улучшилась больше всего в 1-й (71%) и 3-й группах (76%), во 2-й и 4-й группах улучшение составило соответственно 37 и 60% (табл. 4).
    Таким образом, преимущественное положительное воздействие на боль и утреннюю скованность при ОА коленного сустава оказывает стандартное в сочетании с ЛФК лечение по сравнению с гомеосиниатрией, а на жалобы, связанные с движением, более существенно влияет гомеосиниатрическое лечение. Сочетание ЛФК и гомеосиниатрического лечения дает наиболее выраженный положительный эффект при ОА.

    Заключение

    Полученные данные подтверждают, что при одновременном применении ЛФК и гомеосиниатрии имеет место активизация трофических процессов в мышцах и костно-хрящевой структуре, а улучшение их функционального состояния происходит в результате гомеосиниатрического лечения. Выполнение лечебных физических упражнений, направленных на укрепление четырехглавой мышцы бедра, в сочетании с гомеосиниатрией дает потенцирующий эффект. Комплексное применение средств физической реабилитации в ближайшем посттравматическом периоде приводит к восстановлению движений в полном объеме, ускоренному восстановлению мышечной массы и опорной функции конечности. 

Литература
1. Волков А.И., Гусев Е.И. и др. Основные задачи Международной декады (The Bone and joint Decade 2000–2010) в современной борьбе с наиболее распространенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата в России // Научно-практическая ревматология. 2001. № 2. С. 4–8 [Volkov A.I., Gusev E.I. i dr. Osnovnye zadachi Mezhdunarodnoj dekady (The Bone and joint Decade 2000–2010) v sovremennoj bor'be s naibolee rasprostranennymi zabolevanijami oporno-dvigatel'nogo apparata v Rossii // Nauchno-prakticheskaja revmatologija. 2001. № 2. S. 4–8 (in Russian)].
2. Насонова В.А., Холтаева Н.Г. Международное десятилетие болезней костей и суставов // Терапевтический архив. 2001. № 5. С. 5–7 [Nasonova V.A., Holtaeva N.G. Mezhdunarodnoe desjatiletie boleznej kostej i sustavov //Terapevticheskij arhiv. 2001. № 5. S. 5–7 (in Russian)].
3. Peat G., McCarney R., Croft P. Knee pain and osteoarthritis in older adults: a review of community burden and current use of healthcare // Ann Rheum Dis. 2001. Vol. 60. Р. 91–97.
4. Керсшот Я. Применение биопунктуры при лечении хронических воспалительных заболеваний // Биологическая терапия. 2008. № 2. С. 10–12 [Kersshot Ja. Primenenie biopunktury pri lechenii hronicheskih vospalitel'nyh zabolevanij // Biologicheskaja terapija. 2008. № 2. S. 10–12 (in Russian)].
5. Багирова Г.Г., Майко О.Ю. Остеоартроз: современный взгляд на проблему. Оренбург, 2003. 57 с. [Bagirova G.G., Majko O.Ju. Osteoartroz: sovremennyj vzgljad na problemu. Orenburg. 2003. 57 s. (in Russian)].
6. Карцев А.А. Комплементарная терапия миофасциальных болевых синдромов при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Новосибирск, 2000. 26 с. [Karcev A.A. Komplementarnaja terapija miofascial'nyh bolevyh sindromov pri osteohondroze pojasnichno-krestcovogo otdela pozvonochnika: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Novosibirsk, 2000. 26 s. (in Russian)].
7. Plotkin M., Smith A. Biomodulation by osteoarthritis // J Biomed Ther. 2008. Vol. 2. Р. 4–7. [(in Russian)].
8. Лила А.М., Карпов О.И. Остеоартроз: социально-экономическое значение и фармакоэкономические аспекты патогенетической терапии // Русский медицинский журнал. 2003. Т. 11. № 28. С. 1558–1562 [Lila A.M., Karpov O.I. Osteoartroz: social'no-jekonomicheskoe znachenie i farmakojekonomicheskie aspekty patogeneticheskoj terapii // Russkij medicinskij zhurnal. 2003. T. 11. № 28. S. 1558–1562 (in Russian)].
9. Jacoby R.K. Medikamentose Arthrosetherapie: gesundheitsekonomische Aspekte // Biol Med. 2003. Vol. 2. Р. 85–87.
10. Комлева Н.Е. Гомеосиниатрия болевых синдромов при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника. Антигомотоксическая терапия боли. М., 2008. С. 4–6 [Komleva N.E. Gomeosiniatrija bolevyh sindromov pri nevrologicheskih projavlenijah osteohondroza pozvonochnika. Antigomotoksicheskaja terapija boli. M., 2008. S. 4–6 (in Russian)].
11. Лунин В.Л. Оценки эффективности гомеопатической терапии у больных гонартрозом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2002. 26 с. [Lunin V.L. Ocenki jeffektivnosti gomeopaticheskoj terapii u bol'nyh gonartrozom: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. M., 2002. 26 s. (in Russian)].
12. Майко О.Ю. Эффективность применения методов гомеопатической и биорезонансной терапии гонартроза в условиях поликлиники: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Оренбург, 2000. 34 с. [Majko O.Ju. Jeffektivnost' primenenija metodov gomeopaticheskoj i biorezonansnoj terapii gonartroza v uslovijah polikliniki: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Orenburg, 2000. 34 s. (in Russian)].
13. Потрафки Б., Штайнбах А. Periarthropatia humeroscapularis и ее антигомотоксическая терапия // Биологическая терапия. Киев, 2001. № 1. С. 27–28 [Potrafki B., Shtajnbah A. Periarthropatia humeroscapularis i ee antigomotoksicheskaja terapija // Biologicheskaja terapija. Kiev, 2001. № 1. S. 27–28 (in Russian)].
14. Румянцева Г.М., Яковенко А.М. и др. Эффективность терапии вертебробазилярной недостаточности при остеохондрозе шейного отдела позвоночника препаратами: Тезисы доклада на симпозиуме Heel «Биологические средства «Хеель» – комплексный подход к проблеме здоровья». 1997. С. 71 [Rumjanceva G.M., Jakovenko A.M. i dr. Jeffektivnost' terapii vertebrobaziljarnoj nedostatochnosti pri osteohondroze shejnogo otdela pozvonochnika preparatami: Tezisy doklada na simpoziume Heel «Biologicheskie sredstva Heel' – kompleksnyj podhod k probleme zdorov'ja». 1997. S. 71 (in Russian)].
15. Хайне Х. Иммунологическая воспалительная реакция, вызванная антигомотоксической терапией воспалительных заболеваний суставов // Биологическая медицина. 1999. № 1. С. 5–8 [Hajne H. Immunologicheskaja vospalitel'naja reakcija, vyzvannaja antigomotoksicheskoj terapiej vospalitel'nyh zabolevanij sustavov // Biologicheskaja medicina. 1999. № 1. S. 5–8 (in Russian)].
16. Хесс Х. Показания к применению препаратов Траумель С и Цель Т в травматологии и ортопедии // Биологическая медицина. 1996. № 2. С. 17 [Hess H. Pokazanija k primeneniju preparatov Traumel' S i Cel' T v travmatologii i ortopedii // Biologicheskaja medicina. 1996. № 2. S. 17 (in Russian)].
17. Basiniq G., Bussolati S. et al. Sanguinarine inhibits VEGF-induced angiogenesis ina fibrin gel matrix // Biofactors. 2007. Vol. 29 (1). Р. 11–18.
18. Birnesser H., Klein H. et al. // A modern homeopathic medication works as well as COX-2 inhibitors // Der Allgemeinarzt. 2003. Vol. 4. Р. 261–264.
19. Lesiak A. et al. Wstupna ocean sruteczhoci iniergi dostanonych preparatu Zeel w leczeniu choroby zwgrodnieniowej stawow kolanowych // Medycyna Biologiczha. 1998. Vol. 2. Р. 30–34.
20. Mersch-Sundemann V., Kassie F. et al. Extract of Toxicodendron quercifolium caused genotoxiciy and antigenotoxicity in bone marrow cells of CD1 mice // Food Chem Toxicol. 2004. Vol. 42 (10). Р. 1611–1617.
21. Бонфилио Дж., Цереа П. Исследование терапевтической эффективности переносимости антигомотоксического препарата Цель Т // Биологическая терапия. 2000. № 1. С. 13–18 [Bonfilio Dzh., Cerea P. Issledovanie terapevticheskoj jeffektivnosti perenosimosti antigomotoksicheskogo preparata Cel' T // Biologicheskaja terapija. 2000. № 1. S. 13–18 (in Russian)].
22. Вадик Р.Е., Штайнингер К. и др. Терапия дегенеративных заболеваний препаратом Цель Т – результаты мультицентрического обследования 498 пациентов // Биологическая медицина. 1995. № 1. С. 27–34 [Vadik R.E., Shtajninger K. i dr. Terapija degenerativnyh zabolevanij preparatom Cel' T – rezul'taty mul'ticentricheskogo obsledovanija 498 pacientov // Biologicheskaja medicina. 1995. № 1. S. 27–34 (in Russian)].
23. Вольданска М., Рыкала-Ковальска А. Сравнительная оценка терапевтической эффективности препарата Цель Т при внутрисуставных инъекциях и в виде мази при моноартрозе у больных с дегенеративными изменениями коленных суставов // Биологическая терапия. 2000. № 1. С. 19–21 [Vol'danska M., Rykala-Koval'ska A. Sravnitel'naja ocenka terapevticheskoj jeffektivnosti preparata Cel' T pri vnutrisustavnyh in#ekcijah i v vide mazi pri monoartroze u bol'nyh s degenerativnymi izmenenijami kolennyh sustavov // Biologicheskaja terapija. 2000. № 1. S. 19–21 (in Russian)].
24. Думин П.В., Фурман Н.В. и др. Сравнительная эффективность применения раствора для инъекций Цель Т методом остеорефлексотерапии с внутрисуставным и периартикулярным введением при лечении диф. артроза коленного сустава // Биологическая терапия. Киев, 2000. №1. С. 3–6 [Dumin P.V., Furman N.V. i dr. Sravnitel'naja jeffektivnost' primenenija rastvora dlja in#ekcij Cel' T metodom osteorefleksoterapii s vnutrisustavnym i periartikuljarnym vvedeniem pri lechenii dif. artroza kolennogo sustava // Biologicheskaja terapija. Kiev, 2000. №1. S. 3–6 (in Russian)].
25. Майко О.Ю. Метод «затраты/эффективность» в оценке клинико-экономической эффективности хондропротективной терапии остеоартроза с использованием препаратов Структум, Хондронол и Цель Т // Биологическая медицина. 2008. № 2. С. 34–39 [Majko O.Ju. Metod «zatraty/jeffektivnost'» v ocenke kliniko-jekonomicheskoj jeffektivnosti hondroprotektivnoj terapii osteoartroza s ispol'zovaniem preparatov Struktum, Hondronol i Cel' T // Biologicheskaja medicina. 2008. № 2. S. 34–39 (in Russian)].
26. Потрафки Б. Околосуставные инъекции препарата Цель Т при гонартрозе как альтернатива внутрисуставным инъекциям // Биологическая медицина. 1996. № 2. С. 15–16 [Potrafki B. Okolosustavnye in#ekcii preparata Cel' T pri gonartroze kak al'ternativa vnutrisustavnym in#ekcijam // Biologicheskaja medicina. 1996. № 2. S. 15–16 (in Russian)].
27. Суховей М.В., Ющенко П.В. Восстановительное лечение постгеморрагического остеоартроза коленных суставов у больных гемофилией антигомотоксическим препаратом Цель Т // Биологическая терапия. 2000. № 1. С. 7–12 [Suhovej M.V., Jushhenko P.V. Vosstanovitel'noe lechenie postgemorragicheskogo osteoartroza kolennyh sustavov u bol'nyh gemofiliej antigomotoksicheskim preparatom Cel' T // Biologicheskaja terapija. 2000. № 1. S. 7–12 (in Russian)].
28. Basiniq G., Santini S.E. et al. Sanguinarine inhibits VEGF-induced Akt phosphorilation // Ann NY Acad Sci. 2007. Vol. 1095. Р. 371–376.
29. Фразе В., Бауэр Г. Современная гомеосиниатрия: практическое руководство. Т. 2. М.: Арнебия, 2005. 127 с. [Fraze V., Baujer G. Sovremennaja gomeosiniatrija: prakticheskoe rukovodstvo. T. 2. M.: Arnebija, 2005. 127 s. (in Russian)].
30. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации: рук. для врачей и науч. работников / под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой. М.: Антидор, 2002. 440 с. [Shkaly, testy i oprosniki v medicinskoj reabilitacii: ruk. dlja vrachej i nauch. rabotnikov / pod red. A.N. Belovoj, O.N. Shhepetovoj. M.: Antidor, 2002. 440 s. (in Russian)].

Лицензия Creative Commons
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Pierre Fabre
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Egis
Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:
  • Загрузка полнотекстовых версий журналов (PDF)
  • Подписка на актуальные медицинские новости
  • Список избранных статей по Вашей специальности
  • Видеоконференции и многое другое

С нами уже 50 000 врачей из различных областей.
Присоединяйтесь!
Если Вы врач, ответьте на вопрос:
Лейкопения это:
Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных
Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:
Войти
Забыли пароль?
Забыли пароль?

Информация на данном сайте предназначена только для специалистов в сфере медицины, фармацевтики и здравоохранения.
Своим согласием Вы подтверждаете что являетесь специалистом в данной области.

Согласен