Применение в ревматологической практике Международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья

Импакт фактор - 0,651*

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Ключевые слова
Похожие статьи в журнале РМЖ

Читайте в новом номере

Регулярные выпуски «РМЖ» №12 от 25.12.2019 стр. 33-35
Рубрика: Ревматология

Ревматологические заболевания характеризуются постоянно нарастающей распространенностью, неуклонным прогрессированием, ранней инвалидизацией и снижением качества жизни.

Теоретической основой для определения современной стратегии комплексной терапии и дальнейшей медицинской реабилитации пациентов ревматологического профиля является Международная классификация функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья (МКФ), которая классифицирует состояние здоровья пациента с биологических, личностных, социальных позиций. Применение данной классификации позволяет сформулировать реабилитационный диагноз с участием мультидисциплинарной бригады с целью описания всех составляющих здоровья и связанных с ним реальных проблем, ограничивающих функционирование.

МКФ настоятельно рекомендуется к международному применению в клинической практике, т. к. позволяет обеспечить мультидисциплинарный, пациент-центрированный и персонифицированный подход и дать полноценную картину функционирования организма с учетом клинической ситуации, факторов внешней среды, персональных факторов. Однако доступных зарубежных и российских литературных работ, посвященных применению МКФ у ревматологических пациентов, явно недостаточно. Вместе с тем использование базового набора МКФ для ревматологических пациентов позволит разработать комплексную программу терапии и реабилитации, распределить задачи по специалистам и оценить результаты работы с пациентами.

Ключевые слова: ревматологические болезни, медицинская реабилитация, Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, МКФ.


Для цитирования: Ахунова Р.Р., Ахунова Г.Р. Применение в ревматологической практике Международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья. РМЖ. 2019;12:33-35.

International Classification of Functioning, Disability and Health application in rheumatology practice

R.R. Akhunova, G.R. Akhunova

Medical Academy of Continuing Professional Education, Kazan

Rheumatological diseases are characterized by their constantly increasing prevalence, steady progression, early disability and a decrease in the life quality. The theoretical basis for determining the modern tactics of complex therapy and further medical rehabilitation of patients with the rheumatological profile is the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF), which classifies the patient’s health fr om biological, personal, social points of view. This classification application makes it possible to formulate a rehabilitation diagnosis with the multidisciplinary team participation to describe all the components of health and related real problems that lim it the functioning. ICF is strongly recommended for international use in clinical practice, as it allows providing a multidisciplinary, patient-centered and individual approach to the patient and giving a full picture of the body functioning taking into account the clinical situation, env ironmental and personal factors. However, according to available foreign and Russian literature data, there are not enough works devoted to the ICF application in rheumatological patients. At the same time, the use of an ICF basic set of for rheumatological patients will allow developing a comprehensive program of therapy and rehabilitation, distribute tasks to medical specialists and evaluate the results of work with the patient.

Keywords: rheumatological diseases, medical rehabilitation, International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF.

For citation: Akhunova R.R., Akhunova G.R. International Classification of Functioning, Disability and Health application in rheumatology practice. RMJ. 2019;12:33–35.

Введение

Ревматологические заболевания, такие как анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, реактивные артриты, ревматоидный артрит, остеоартрит и др., характеризуются нарастающей распространенностью, неуклонным прогрессированием, ранней инвалидизацией и снижением качества жизни [1–5]. Терапия и дальнейшая реабилитация пациентов данной группы должна быть комплексной и проводиться с применением фармакологических и нефармакологических методов [6], что требует мультидисциплинарного подхода [7].

Современная реабилитация подразумевает работу мультидисциплинарной команды с каждым пациентом. Инструментом управления реабилитационной командой, позволяющим обеспечить мультидисциплинарный, пациент-центрированный и персонифицированный подход, является Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) [7–10].

Особенности МКФ

МКФ — классификация составляющих здоровья, определяющая, из чего здоровье состоит и, в отличие от Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) и Международной классификации нарушений (версия 1980 г.), не рассматривает последствия болезней [8]. МКФ классифицирует состояние здоровья пациента с биологических, личностных, социальных позиций. Применение данной классификации позволяет сформулировать реабилитационный диагноз с участием мультидисциплинарной бригады с целью описания всех составляющих здоровья и связанных с ним реальных проблем, ограничивающих функционирование [7, 8, 11, 12]. Реабилитационный диагноз — список проблем пациента, которые определяют его функционирование в настоящий момент. Проблемы пациента становятся задачами для работы специалистов мультидисциплинарной бригады [7–10, 12].

МКФ настоятельно рекомендуется к международному применению в клинической работе (резолюция ВОЗ 54.21) [8, 13–16] как «общий язык» на разных уровнях помощи и вмешательств (профилактики, лечения, реабилитации, общественного здоровья) [7, 10, 17].

За время, прошедшее с момента принятия МКФ, в разных странах мира накоплен и продолжает накапливаться опыт ее применения в разных областях медицины. Базовые наборы МКФ и формирование категориального профиля обеспечивают полное, комплексное, всестороннее описание состояния функционирования пациента, позволяют произвести оценку реабилитационного потенциала, вводят рамки и стандарт обследования. Такое описание дает полноценную картину функционирования организма с учетом клинической ситуации, факторов внешней среды, персональных факторов [7, 10]. Однако не для всех нозологических форм заболеваний разработаны базовые наборы МКФ [16], при отсутствии нужного базового набора можно использовать набор МКФ для реабилитации (Rehabilitation Set) или собрать произвольный набор категорий МКФ [18].

Определение целей реабилитации и распределение ответственности между разными специалистами реабилитационной бригады позволяют им независимо друг от друга выполнять свою работу, вносить вклад в формирование нового функционального статуса пациента, координируя свои действия с другими специалистами, и документировать процесс реабилитации [17, 10].

Использование МКФ в ревматологической практике

В последнее десятилетие за рубежом идут работы по исследованию программ реабилитации пациентов ревматологического профиля, основанных на базовых наборах МКФ, что позволяет разрабатывать и внедрять комплексные эффективные программы реабилитации ревматологических больных в клиническую практику [16, 19, 20].

Проводятся исследования по разработке, применению, проверке валидности комплексных базовых наборов МКФ для реабилитации пациентов с остеоартритом кистей, коленных и тазобедренных суставов [21–25].

У пациентов с ревматоидным артритом МКФ широко применяется для описания функционального и социального статуса, в т. ч. пола, возраста, образования, частоты занятий лечебной физкультурой, активности заболевания, количества болезненных и припухших суставов, общего состояния здоровья, сопутствующих заболеваний [26–29] и оценки эффективности физиотерапевтического лечения [30].

Uhlig T. et al. изучили чувствительность в ревматологической практике комплексного базового набора МКФ для ревматоидного артрита, представляющего собой выборку из 96 категорий, соответствующих определенным аспектам в функционировании пациентов с ревматоидным артритом. Обследовали пациентов до назначения базисной терапии и через 6 мес. от начала лечения. Оценивали модифицированную анкету для оценки состояния здоровья (Modified Health assessment questionnaire, MHAQ), краткий опросник SF-36 и активность заболевания. Чувствительность измерялась как изменение в квалификаторах категорий МКФ, а также сравнивалась с изменением результатов, сообщаемых пациентами. После 6 мес. лечения базисными противовоспалительными препаратами улучшение, по крайней мере по одному признаку, наблюдалось у 20% пациентов (в среднем по всем категориям МКФ), у 71% не наблюдалось изменений, а у 9% симптомы ухудшились. Результаты были похожи в разных аспектах функционирования. В основном умеренная эффективность лечения, оцененная через 6 мес. терапии, наблюдалась по показателям базового набора МКФ для ревматоидного артрита у пациентов с уменьшением активности заболевания и улучшением общего состояния здоровья. Использование базового набора МКФ для ревматоидного артрита продемонстрировало умеренную чувствительность в ее применении для оценки эффективности лечения пациентов базисными противовоспалительными препаратами в реальной клинической практике [31].

Результаты исследования I. Kirchberger et al. подтверждают обоснованность использования комплексного базового набора МКФ для ревматоидного артрита с точки зрения физиотерапевтов и отмечают ее высокую валидность [30].

В настоящее время разрабатываются подходы к применению базовых наборов МКФ в реабилитации пациентов со спондилоартритами, в частности с псориатическим артритом [32, 33] и анкилозирующим спондилитом [34–39]. Авторы считают, что реализация основных положений МКФ позволит получить интегральную оценку состояния пациентов в процессе реабилитации и может быть использована для анализа эффективности оказания реабилитационной помощи [32–39]. В реабилитации пациентов с остеопорозом также разрабатываются и применяются базовые наборы МКФ [40–43].

C. Ziebart et al. показали преимущество использования реабилитационного диагноза, основанного на применении МКФ для описания последствий состояния здоровья пациентов с остеопорозом с точки зрения функции и структуры организма, видов деятельности и участия факторов окружающей среды и личности [43]. B. Koehler et al. оценили валидность базового набора МКФ для остеопороза с точки зрения физиотерапевтов. Врачи этой специальности, имеющие опыт лечения пациентов с остеопорозом, поддержали использование МКФ в реабилитации пациентов и отметили ее высокую валидность [40]. A.L. Lorbergs et al. отметили преимущество применения базовых наборов МКФ у женщин в постменопаузе с ревматоидным артритом и остеопорозом с нетравматическим переломом позвонка в анамнезе [41].

Использование МКФ в реабилитационной практике в Российской Федерации было рекомендовано I Российским конгрессом «Реабилитационная помощь населению России» (Москва, октябрь 2003 г.) [44]. Однако в доступной нам отечественной литературе встречаются единичные работы по применению МКФ в российской ревматологической практике. Так, Ж.В. Болтенко разработала методологию применения классификации МКФ для оценки исходного состояния, эффективности реабилитационных мероприятий и медико-социальной экспертизы у инвалидов вследствие остеоартроза, объективизировав характер и степень нарушений функций и структур костно-мышечной системы организма, обусловленных остеоартрозом, с использованием количественной оценки [45]. А.Н. Каркавина использовала методы оценки функции коленного сустава, структуры и активности организма у пожилых пациентов с остеоартрозом для представления в категориях МКФ, последующего выявления их реабилитационного профиля и эффективности медицинской реабилитации у данной категории пациентов. Анализ реабилитационного профиля показал положительную динамику всех трех компонентов оценки состояния пациентов (функция, структура, активность) на фоне применения с лечебной целью сочетанного воздействия электромагнитного излучения миллиметрового диапазона крайне высокой частоты и инфракрасного излучения. Полученные данные использования МКФ подтвердили возможность ее применения в качестве критерия научной оценки эффективности реабилитации пациентов с остеоартрозом [44].

В.Н. Сокрут и соавт. провели исследование с целью разработки принципов постановки реабилитационного диагноза на основе базового набора МКФ для группы пациентов с остеоартрозом, ревматоидным артритом и подагрическим артритом, удовлетворяющих как врачей-реабилитологов, так и врачей-ревматологов. Они предложили принцип постановки реабилитационного диагноза для этих заболеваний, основанного на «вегетативном паспорте» пациентов, степени нарушений функций опорно-двигательного аппарата, параметрах измененного гомеостаза и формах соматогении [46].

Г.Н. Пономаренко и соавт. оценивали эффективность реабилитации пациентов с остеоартрозом и ревматоидным артритом. Для формирования реабилитационной программы, реализуемой в стационарных и санаторно-курортных условиях, был использован базовый набор МКФ для остеоартроза и ревматоидного артрита, рекомендованный ВОЗ. Анализ реабилитационных программ пациентов показал, как с помощью МКФ можно объективизировать и комплексно, во взаимосвязи с окружающей средой и учетом персональных факторов оценить степень функционирования больного с остеоартрозом или ревматоидным артритом и группы больных в целом. Возможно оценить степень выраженности нарушений и определить направления дальнейших реабилитационных мероприятий. Применение базового набора МКФ для пациентов с остеоартрозом и ревматоидным артритом позволило предложить персонализированную комплексную программу реабилитации и интегрально оценить результаты работы с пациентом. Авторы данной работы пришли к заключению, что комплекс реабилитации пациентов с остеоартрозом и ревматоидным артритом, разработанный на основе базового набора МКФ, дает более выраженный реабилитационный эффект, что позволяет рассматривать данную практическую реабилитационную технологию как целесообразную для широкого клинического внедрения [14, 47].

Заключение

Ревматологические заболевания характеризуются постоянно нарастающей распространенностью, неуклонным прогрессированием, ранней инвалидизацией и снижением качества жизни. Современная стратегия комплексной терапии и дальнейшей медицинской реабилитации пациентов ревматологического профиля должна иметь теоретическую основу, роль которой выполняет МКФ. Данная классификация позволяет обеспечить мультидисциплинарный, пациент-центрированный и персонифицированный подход и дать полноценную картину функционирования организма с учетом клинической ситуации, факторов внешней среды, персональных факторов. Использование базового набора МКФ для ревматологических пациентов позволит разработать комплексную программу терапии и реабилитации, распределить задачи по специалистам и оценить результаты работы с пациентом.


Литература
1. Вялков А.И., Гусев Е.И., Зборовский А.Б., Насонова В.А. Основные задачи Международной декады (The Bone and Joint Decade 2000–2010) в совершенствовании борьбы с наиболее распространенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата в России. Научно-практическая ревматология. 2001;2:4–8. [Vyalkov A.I., Gusev E.I., Zborovsky A.B., Nasonova V.A. The main tasks of the International Decade (The Bone and Joint Decade 2000–2010) in improving the fight against the most common diseases of the musculoskeletal system in Russia. Scientific and practical rheumatology. 2001;2:4–8 (in Russ.)].
2. Эрдес Ш.Ф., Фоломеева О.М. Ревматические заболевания и инвалидность взрослого населения Российской Федерации. Научно-практическая ревматология. 2007;4:4–10. [Erdes Sh.F., Folomeeva O.M. Rheumatic diseases and disability of the adult population of the Russian Federation. Scientific and practical rheumatology. 2007;4:4–10 (in Russ.)].
3. Балабанова Р.М., Эрдес Ш.Ф. Распространенность ревматических заболеваний в России в 2012–2013 гг. Научно-практическая ревматология. 2015;53(2):120–124. [Balabanova R.M., Erdes S.F. The prevalence of rheumatic diseases in Russia in 2012–2013. Scientific and practical rheumatology. 2015;53(2):120–124 (in Russ.)].
4. Балабанова Р.М., Эрдес Ш.Ф. Ревматические заболевания у взрослого населения в федеральных округах России. Научно-практическая ревматология. 2014;52(1):5–7. [Balabanova R.M., Erdes S.F. Adult rheumatic diseases in the federal districts of Russia. Scientific and practical rheumatology. 2014;52(1):5–7 (in Russ.)].
5. Здравоохранение в России. 2015: Стат. сб. / Росстат. М.; 2015. [Health care in Russia. 2015: Stat. / Rosstat. M.; 2015 (in Russ.)].
6. Российские клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. Е.Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. [Russian clinical guidelines. Rheumatology. Ed. E.L. Nasonov. M.: GEOTAR-Media; 2016 (in Russ.)].
7. Шмонин А.А., Мальцева М.Н., Мельникова Е.В., Иванова Г.Е. Базовые принципы медицинской реабилитации, реабилитационный диагноз в категориях МКФ и реабилитационный план. Вестник восстановительной медицины. 2017;2:16–22. [Shmonin A.A., Maltseva M.N., Melnikova E.V., Ivanova G.E. Basic principles of medical rehabilitation, rehabilitation diagnosis in the ICF categories and rehabilitation plan. Bulletin of regenerative medicine. 2017;2:16–22 (in Russ.)].
8. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. Женева: ВОЗ; 2001. (Электронный источник) URL: https://convention.enbek.gov.kz/sites/default/files/MKF.pdf (дата доступа: 10.10.2019). [International classification of functioning, disability and health. Geneva: WHO; 2001. (Electronic resource). URL: https://convention.enbek.gov.kz/sites/default/files/MKF.pdf (access date: 10.10.2019) (in Russ.)].
9. Аухадеев Э.И., Бодрова Р.А. Новый методологический подход к реабилитации пациентов на основе Международной классификации функционирования. Вестник восстановительной медицины. 2014;1:6–10. [Aukhadeev E.I., Bodrova R.A. A new methodological approach to patient rehabilitation based on the International Classification of Functioning. Bulletin of regenerative medicine. 2014;1:6–10 (in Russ.)].
10. Пономаренко Г.Н. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья — инструмент научной оценки эффективности медицинской реабилитации. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2013;2:57–62. [Ponomarenko G.N. The international classification of functioning, disability and health is a tool for the scientific evaluation of the effectiveness of medical rehabilitation. Questions of balneology, physiotherapy and physiotherapy. 2013;2:57–62 (in Russ.)].
11. Ястребцева И.П., Мишина И.Е. Значимость Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья для оценки состояния здоровья человека. Вестник Ивановской медицинской академии. 2016;21(1):25–29. [Yastrebtseva I.P., Mishina I.E. The importance of the International Classification of Functioning, Disability and Health for assessing human health. Bulletin of the Ivanovo Medical Academy. 2016;21(1):25–29 (in Russ.)].
12. Смычек В.Б. Основы МКФ. Минск; 2015. [Smychek V.B. Fundamentals of the IFF. Minsk; 2015 (in Russ.)].
13. Лыхина Т.А., Юнусов Ф.А. К вопросу совершенствования статистики инвалидности в контексте конвенции о правах инвалидов и возможностях применения Международной классификации функционирования. Медицинское право. 2010;4:26–32. [Lykhina T.A., Yunusov F.A. On the issue of improving disability statistics in the context of the Convention on the Rights of Persons with Disabilities and the possibilities of applying the International Classification of Functioning. Medical law. 2010;4:26–32 (in Russ.)].
14. Шошмин А.В., Черкашина И.В., Пономаренко Г.Н. и др. Анализ и планирование эффективности реабилитации больных ревматоидным артритом на основе применения базового набора международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2017;16(3):133–136. [Shoshmin A.V., Cherkashina I.V., Ponomarenko G.N. et al. Analysis and planning of the effectiveness of the rehabilitation of patients with rheumatoid arthritis based on the use of the basic set of international classification of functioning, disability and health. Physiotherapy, balneology and rehabilitation. 2017;16(3):133–136 (in Russ.)].
15. Airaksinen O., Brox J.I., Cedraschi C. et al. Chapter 4. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur Spine J. 2006;15(Suppl 2):192–300.
16. Weigl M., Cieza A., Andersen C. et al. Identification of relevant ICF categories in patients with chronic health conditions: a Delphi exercise. J Rehabil Med. 2004;44(Suppl.):12–21.
17. Смычек В.Б., Кускова С.П., Рябцева Т.Д. Новые подходы к проведению реабилитации в свете основных положений Международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья. Медицинские новости. 2015;4:10–13. [Smychek V.B., Kuskova S.P., Ryabtseva T.D. New approaches to rehabilitation in the light of the main provisions of the International Classification of Functioning, Disability and Health. Medical news. 2015;4:10–13 (in Russ.)].
18. Selb M., Escorpizo R., Kostanjsek N. et al. A guide on how to develop an International Classification of Functioning, Disability and Health Core Set Eur J Phys Rehabil Med. 2015;51(1):105–117.
19. Grazio S. International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) in the most important diseases and conditions of rheumatology practice. Reumatizam. 2011;58(1):27–43.
20. Grazio S. The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) and rheumatic diseases. Reumatizam. 2010;57(2):39–49.
21. Kurtaiş Y., Oztuna D., Küçükdeveci A.A. et al. Reliability, construct validity and measurement potential of the ICF comprehensive core set for osteoarthritis. BMC Musculoskelet Disord. 2011;12:255.
22. Rat A.C., Guillemin F., Pouchot J. Mapping the osteoarthritis knee and hip quality of life (OAKHQOL) instrument to the international classification of functioning, disability and health and comparison to five health status instruments used in osteoarthritis. Rheumatology (Oxford). 2008;47(11):1719–1725.
23. Stamm T., Geyh S., Cieza A. et al. Measuring functioning in patients with hand osteoarthritis-content comparison of questionnaires based on the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Rheumatology (Oxford). 2006;45(12):1534–1541.
24. Xie F., Lo N.N., Lee H.P. et al. Validation of the International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF) Brief Core Set for osteoarthritis. Scand J Rheumatol. 2008;37(6):450–461.
25. Xie F., Lo N.N., Lee H.P. et al. Validation of the Comprehensive ICF Core Set for Osteoarthritis (OA) in patients with knee OA: a Singaporean perspective. J Rheumatol. 2007;34(11):2301–2307.
26. Arkela-Kautiainen M., Haapasaari J., Kautiainen H. et al. Functioning and preferences for improvement of health among patients with juvenile idiopathic arthritis in early adulthood using the WHO ICF model. J Rheumatol. 2006;33(7):1369–1376.
27. Häkkinen A., Arkela-Kautiainen M., Sokka T. et al. Self-report functioning according to the ICF model in elderly patients with rheumatoid arthritis and in population controls using the multidimensional health assessment questionnaire. J Rheumatol. 2009;36(2):246–253.
28. Rauch A., Kirchberger I., Boldt C. et al. Does the Comprehensive International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) Core Set for rheumatoid arthritis capture nursing practice? A Delphi survey. Int J Nurs Stud. 2009;46(10):1320–1334.
29. Stucki G., Cieza A. The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) Core Sets for rheumatoid arthritis: a way to specify functioning. Ann Rheum Dis. 2004;63(Suppl 2): ii40–ii45.
30. Kirchberger I., Glaessel A., Stucki G., Cieza A. Validation of the comprehensive international classification of functioning, disability and health core set for rheumatoid arthritis: the perspective of physical therapists. Phys Ther. 2007;87(4):368–384.
31. Uhlig T., Moe R., Reinsberg S. et al. Responsiveness of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) Core Set for rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2009;68(6):879–884.
32. Gudu T., Kiltz U., de Wit M. et al. Mapping the Effect of Psoriatic Arthritis Using the International Classification of Functioning, Disability and Health. J Rheumatol. 2017;44(2):193–200.
33. Taylor W.J., Mease P.J., Adebajo A. et al. Effect of psoriatic arthritis according to the affected categories of the international classification of functioning, disability and health. J Rheumatol. 2010;37(9):1885–1891.
34. Boonen A., Braun J., van der Horst Bruinsma I.E. et al. ASAS/WHO ICF Core Sets for ankylosing spondylitis (AS): how to classify the impact of AS on functioning and health. Ann Rheum Dis. 2010;69(1):102–107.
35. Boonen A., van Berkel M., Cieza A. et al. Which aspects of functioning are relevant for patients with ankylosing spondylitis: results of focus group interviews. J Rheumatol. 2009;36(11):2501–2511.
36. Boonen A., van Berkel M., Kirchberger I. et al. Aspects relevant for functioning in patients with ankylosing spondylitis according to the health professionals: a Delphi study with the ICF as reference. Rheumatology (Oxford). 2009;48(8):997–1002.
37. Kiltz U., Mau W., Repschläger U. et al. German Society for Rheumatology S3 guidelines on axial spondyloarthritis including Bechterew’s disease and early forms: 9 International classification of functioning, disability and health (ICF). Z Rheumatol. 2014;73(Suppl 2):104–108.
38. Sigl T., Cieza A., van der Heijde D., Stucki G. ICF based comparison of disease specific instruments measuring physical functional ability in ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2005;64(11):1576–1581.
39. Van Echteld I., Cieza A., Boonen A. et al. Identification of the most common problems by patients with ankylosing spondylitis using the international classification of functioning, disability and health. J Rheumatol. 2006;33(12):2475–2483.
40. Koehler B., Kirchberger I., Glaessel A. et al. Validation of the International Classification of Functioning, Disability and Health Comprehensive Core Set for Osteoporosis: the perspective of physical therapists. J Geriatr Phys Ther. 2011;34(3):117–130.
41. Lorbergs A.L., MacIntyre N.J. The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) Core Sets: applicationto a postmenopausal woman with rheumatoid arthritis and osteoporosis of the spine. Physiother Theory Pract. 2013;29(7):547–561.
42. Schwarzkopf S.R., Ewert T., Dreinhöfer K.E. et al. Towards an ICF Core Set for chronic musculoskeletal conditions: commonalities across ICF CoreSets for osteoarthritis, rheumatoid arthritis, osteoporosis, low back pain and chronic widespreadpain. Clin Rheumatol. 2008;27(11):1355–1361.
43. Ziebart C., Page A.D., MacDermid J.C. Application of ICF conceptual framework in Osteoporosis. Physiother Theory Pract. 2019;10:1–11.
44. Каркавина А.Н. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья как современный инструмент оценки качества реабилитации больных остеоартрозом. Успехи геронтологии. 2016;29(1):168–172. [Karkavina A.N. International classification of functioning, disability and health as a modern tool for assessing the quality of rehabilitation of patients with osteoarthritis. The success of gerontology. 2016;29(1):168–172 (in Russ.)].
45. Болтенко Ж.В. Современные подходы к медико-социальной экспертизе инвалидов вследствие остеоартроза с учетом положений Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. Курортная медицина. 2014;4:83–91. [Boltenko Zh.V. Modern approaches to medical and social examination of people with disabilities due to osteoarthritis, taking into account the provisions of the international classification of functioning, disability and health. Spa medicine. 2014;4:83–91 (in Russ.)].
46. Сокрут В.Н., Сокрут О.П., Синяченко О.В. «Вегетативный паспорт» и реабилитационный диагноз в артрологической практике. Боль. Суставы. Позвоночник. 2016;1(21):45–51. [Sokrut V.N., Sokrut O.P., Sinyachenko O.V. “Vegetative passport” and rehabilitation diagnosis in arthrological practice. Pain. Joints. Spine. 2016;1(21):45–51 (in Russ.)].
47. Пономаренко Г.Н., Шошмин А.В., Бесстрашнова Я.К., Черкашина И.В. Планирование и оценка эффективности реабилитации больных остеоартрозом: использование базового набора Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2017;1:4–8. [Ponomarenko G.N., Shoshmin A.V., Besstrashnova Y.K., Cherkashina I.V. Planning and evaluating the effectiveness of rehabilitation of patients with osteoarthritis: using the basic set of the International Classification of Functioning, Disability and Health. Questions of balneology, physiotherapy and physiotherapy. 2017;1:4–8 (in Russ.)].

Лицензия Creative Commons
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Только для зарегистрированных пользователей

зарегистрироваться

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Egis
Dr. Reddis
Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:
  • Загрузка полнотекстовых версий журналов (PDF)
  • Подписка на актуальные медицинские новости
  • Список избранных статей по Вашей специальности
  • Анонсы конференций и многое другое

С нами уже 50 000 врачей из различных областей.
Присоединяйтесь!
Если Вы врач, ответьте на вопрос:
Дисфагия это:
Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных
Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:
Войти
Забыли пароль?
Забыли пароль?

Информация на данном сайте предназначена только для специалистов в сфере медицины, фармацевтики и здравоохранения.
Своим согласием Вы подтверждаете что являетесь специалистом в данной области.

Согласен