За разъяснением по этой теме мы обратились к Гармановой Татьяне Николаевне, к.м.н., хирургу-колопроктологу медицинского научно-образовательного центра МГУ им. М.В. Ломоносова, доценту кафедры хирургии Факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова, руководителю информационно-образовательного проекта Proctoweb.ru.

Анальная трещина — это серьезная проблема как для пациента, так и для врача. Это проктологическое заболевание имеет ярко выраженные симптомы: значительные болевые ощущения во время акта дефекации (режущая боль) и после него (ноющая боль, продолжающаяся до нескольких часов), кровотечения из анального канала, сфинктероспазм, что не может не влиять на качество жизни пациента. Кроме того, пациенты часто обращаются к врачу, когда острая стадия, при которой эффективность лечения значительно выше, уже прошла, и процесс приобрел черты хронической патологии. Анальные трещины возникают в результате травмы слизистой прямой кишки твердым калом (как следствие запоров), при повышении внутрибрюшного давления (беременность, роды, поднятие тяжестей), после анального секса, применения клизм, длительной диарее и др. У трети пациентов после хирургических вмешательств в области анального канала и промежности (удаление геморроидальных узлов, иссечение хронической анальной трещины и т.п.) также могут формироваться долго не заживающие раны.

Лечение анальной трещины, особенно длительно существующей, требует комплексного взвешенного подхода. Сложность заключается в том, что для процесса заживления требуется не только борьба с инфекцией, которой в области промежности всегда много, но также присутствие огромного количества биологически активных веществ — цитокинов (регуляторов процессов воспаления), противомикробных пептидов, гормонов, факторов роста сосудов и т.д. При дисбалансе в иммунной системе и развитии хронического воспалительного процесса выработка необходимых веществ, а также поступление их к месту повреждения нарушается, что способствует задержке регенерации тканей, возникновению плохо заживающих ран. 

С научных позиций

Чтобы сместить процессы воспаления, которые по своей сути являются защитными, в сторону заживления, активизации регенерации, необходима внешняя дотация факторов роста, цитокинов, противомикробных пептидов в ткани на достаточно длительный (от 1 до 3 недель) период времени. С этой целью можно применять крем-бальзам ланолиновый Суперлимф® и свечи Суперлимф 25 ЕД. 

Суперлимф^® крем-бальзам ланолиновый — средство регенеративной медицины, которое содержит витаминно-минеральный белково-пептидный комплекс «Суперлимфлайф», — включает в себя пептиды, белки, витамины, минералы и натуральный ланолин, который способствует снижению потери влаги и повышает эластичность тканей. Благодаря такому составу Суперлимф^® крем-бальзам ланолиновый способствует противовоспалительному, местному иммуномодулирующему, репаративному действию.

Витаминно-минеральный белково-пептидный комплекс «Суперлимфлайф» не только способствует активизации местной защитной системы, восстановлению целостности травмированных поверхностей, но также помогает в короткие сроки снизить зуд, жжение и раздражение, показывая эффективность в борьбе с сопутствующими симптомами анальной трещины.

Ланолин, входящий в состав средства, способствует восстановлению липидного слоя и удерживает влагу, делая ткани более эластичными, что также способствует борьбе с травматизацией тканей. Его применение у пациентов с острой и хронической анальной трещиной научно обосновано и позволяет достичь хороших результатов, что подтверждается в исследованиях. Так, в исследовании с пациентами после хирургического лечения (удаление геморроидальных узлов) была проанализирована эффективность крема-бальзама Суперлимф^® на втором этапе реабилитации.

Пациенты использовали крем-бальзам ланолиновый Суперлимф® с 15-го по 45-й день после операции в качестве средства для местного применения (нанесение 2 раза в день на раны в анальном канале и перианальной области). Крем-бальзам Суперлимф^® и восполняет недостаток необходимых биологически активных веществ в месте повреждения, и способствует выработке клетками собственных цитокинов, физиологичному течению воспалительной реакции и усилению функциональной активности макрофагов, усилению репаративных процессов с полным восстановлением дефекта без образования грубых рубцов [1]. По результатам исследования было отмечено: полная эпителизация (заживление) послеоперационных ран анального канала и перианальной области у пациентов после геморроидэктомии в 87% наблюдений к 45 дню, и у 100% — к 58 дню. 

Важно также, что эффект от местной поддержки полностью удовлетворил пациентов, ими было отмечено: применение крема-бальзама Суперлимф® способствовало снижению уровня боли, дискомфорта в заднем проходе [1].

Суперлимф® крем-бальзам ланолиновый — это универсальное средство от сухости и трещин любой локализации, не только ран анального канала.

Сухая кожа, вызывающая зуд и жжение, различные повреждения кожных покровов и слизистых, такие как свежие трещины, раны, хронические раны и трещины при различных заболеваниях, – частые проблемы, с которыми в разные периоды жизни сталкивается человек. Испытывая болезненные ощущения и дискомфорт, такой пациент нуждается в получении оптимальной поддержки. Эту возможность сегодня предоставляет Суперлимф® крем-бальзам ланолиновый — современное средство регенеративной медицины.

Причинно-следственные связи и свечи Суперлимф® в комплексном лечении ран анального канала 

При хронических анальных трещинах в комплексной терапии, кроме крема-бальзама Суперлимф®, могут назначать свечи Суперлимф® с целью снижения воспаления и улучшения заживления, особенно на фоне ослабленного местного иммунитета, например, вирусом простого  герпеса.

Известно, что очень частой причиной возникновения анальных трещин являются хронические запоры. Плотный, большого объема кал вкупе со спазмом сфинктера оказывает травмирующее влияние на слизистую оболочку прямой кишки.

Боль, возникающая при появлении трещины, формирует порочный круг: появление боязни дефекации — усугубление проблем со стулом — нарушение заживления анальных трещин — боль. Поэтому, при лечении острых и хронических анальных трещин особое внимание уделяется борьбе с запорами. Кроме рекомендаций по питанию, водному режиму, назначения слабительных и других средств, в терапии запоров традиционно большое значение имеет местная терапия с помощью ректальных свечей, в основе состава которых — масло какао. 

Масло какао при температуре тела плавится, смазывает слизистую прямой кишки, смягчает ее содержимое и помогает каловым массам легче продвигаться, снижая травматизацию тканей при прохождении. Кроме того, масло какао обладает регенерирующим действием, что крайне актуально для решения проблемы анальных трещин. Но комплексный подход — всегда эффективнее, поэтому важно, что еще, кроме масло какао, входит в состав ректальных свечей. 

Свечи Суперлимф®, содержащие белково-пептидный комплекс и масло какао, являются лекарственным средством с иммуномодулирующим и регенерирующим действием. Препарат обладает антиоксидантной активностью, снижает развитие воспалительных реакций, стимулирует регенерацию и эпителизацию раневых дефектов [2]. 

Свечи Суперлимф® при запорах с высоким риском развития анальных трещин могут рассматриваться как масляные микроклизмы с лечебным эффектом: это одновременно борьба с запорами и их последствием — облегчение процесса дефекации, борьба с воспалением, ускорение заживления дефектов слизистой. Свечи Суперлимф® позволяют «доставлять» необходимые биологически активные вещества в область раны, даже если она расположена в малодоступной для нанесения местных средств области.

Суперлимф® является иммуномодулятором, представляет собой естественный комплекс природных противомикробных пептидов и цитокинов — универсальных стимуляторов иммунной системы, задача которых состоит в нормализации врожденного иммунитета, в снижении активности воспаления, уничтожении инфекции, в стимуляции регенерации (заживлении, восстановлении) слизистых и кожи.

Цитокины — это информационные молекулы, при помощи которых клетки иммунной и других систем организма «общаются» друг с другом, они передают защитным клеткам иммунитета информацию о внедрении инфекции в организм, принимают участие в восстановлении поврежденных структур.

Иммунная недостаточность часто характеризуется нарушением баланса про- и противовоспалительных цитокинов. Суперлимф® способен восстановить этот баланс. 

Противомикробные пептиды являются важными составляющими иммунитета, которые борются с инфекцией, они обладают угнетающим действием не только на бактерии, но и на вирусы, которые могут выступать в ассоциациях с бактериями и вызвать воспаление.

Важно отметить, что это средство было разработано на кафедре иммунологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, профессорами Ковальчуком Л.В. и Ганковской Л.В. и широко вошло в клиническую практику. Препарат применяется более 20 лет, было опубликовано более 100 научных работ, патентов, где применялся препарат с хорошим клиническим эффектом в том числе и при длительно текущих воспалительных незаживающих процессах. 

• Суперлимф® — это первый препарат регенеративной медицины доступный в аптеке, который лечит больного, а не болезнь и восстанавливает собственные защитные силы организма, тем самым снижая вероятность рецидива.

• На сегодняшний день имеется большой опыт эффективного применения препарата в комплексном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний в гинекологии и урологии, дерматологии, проктологии. 

• Препарат, обладает сильным репаративным действием, обладает прямым противовирусным, противомикробным, противогрибковым эффектами, а также антиоксидантным, иммуномодулирующим, противовоспалительным и регенеративным действием, что важно в комплексном лечении анальных трещин.

Суперлимф® действует максимально физиологично: он восполняет нехватку собственных цитокинов с помощью экзогенных, то есть, поступающих извне, что стимулирует приток собственных защитных элементов иммунитета в очаг поражения, в связи с чем воспаление уменьшается, а регенерация (заживление) улучшается. 

Механизмы действия лекарственного препарата в соответствии с уровнем реализации эффекта подкреплены клиническими данными.

Совместное применение Суперлимф крема-бальзама и свечей Суперлимф® при анальных трещинах — это новый этап в комплексной поддержке организма при этой патологии.

Заключение

Благодаря своим свойствам, Суперлимф^® крем-бальзам ланолиновый — это средство с научно обоснованным подходом в поддержке организма при трещинах любой локализации, которое может использоваться при ранах кожи и слизистых при деликатных заболеваниях, таких как анальные трещины и длительно незаживающие раны анального канала. 

Комбинированная терапия — Суперлимф^® крем-бальзам ланолиновый + свечи Суперлимф® — поможет справиться с проблемой анальных трещин, благодаря воздействию на разные механизмы развития патологии. Эта комбинация средств способствует заживлению раневых дефектов, делает ткани эластичными, уменьшает выраженность симптомов на самых ранних этапах лечения и позволяет добиться результатов в оптимальные сроки.