Болезнь Крона: акцент на нелекарственную терапию
Последние записи
Болезнь Крона: акцент на нелекарственную терапию
Статьи на какие темы и направления в ревматологии вам наиболее интересны
Приглашаем пройти опрос о возможностях коррекции предиабета
Межлекарственное взаимодействие ИПП с антикоагулянтами
Уход за кожей новорожденного: просто о сложном?
Категории записей
Облако меток
Ни для кого не секрет, что в нынешних реалиях медицины пациенты очень часто ориентированы на лекарственное и хирургическое лечение.
Причем желательно, чтобы пилюлю можно было принять один раз и добиться излечения на всю жизнь. Тоже самое и с хирургической операцией – предпочтительно однократная и полностью вылечившая. При этом приверженность к немедикаментозному лечению, в том числе изменению образа жизни и питания, физическим нагрузкам или психологическим методам остаётся неудовлетворительной.
Как известно, качество жизни значительно снижается при болезни Крона. Влияние на него немедикаментозных методов стало одним из целей недавнего исследования, опубликованного в журнале
Через 3 месяца у пациентов из группы COBMINDEX улучшилось качество жизни (оценка по краткому опроснику по воспалительным заболеваниям кишечника [SIBDQ] увеличилась с исходного 41 балла до 50 баллов, p <0,001), отмечено уменьшение психологических симптомов (по данным оценки GSI, р <0,001) и снижение утомляемости (р<0,001). Кроме того, значительно снизилась активность заболевания (по индексу Харви-Брэдшоу, уровню С-реактивного белка и уровню кальпротектина) [1].
Нефармакологические методы могут способствовать изменению психологического состояния пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). При анализе 10 исследований, проведенного Davis et al (2020), нелекарственные вмешательства помогли снизить тревогу, депрессию и улучшить качество жизни у взрослых с ВЗК по сравнению с контрольными группами, хотя величина эффекта была невелика. Среди изученных методов уже упомянутые когнитивно-поведенческая терапия и терапия, основанная на осознанности, breath--mind мастер-классы, терапия, сфокусированная на решении, йога и многокомпонентные вмешательства. Объединенная стандартизированная средняя разница (SMD) составила -0,28 (95% ДИ [-0,47, -0,09], p = 0,004) для тревоги, -0,22 (95% ДИ [-0,41, -0,03], p = 0,025) для депрессии и 0,20 (95% ДИ [0,004, 0,39], p = 0,046) для качества жизни [2]. Ограничениями проведенного мета-анализа является гетерогенность контрольных групп, групп сравнения и применяемых нелекарственных средств, а также включение как пациентов в активной стадии заболевания, так и в ремиссии.
Количество и качество исследований по психологическим методам ведения при ВЗК с точки зрения доказательной медицины пока оставляют желать лучшего. Тем не менее, исследователи не отрицают возможности их применения у пациентов с данной патологией. А решение о тактике лечения в любом случае - за лечащим врачом!
Литвиненко Полина Игоревна, врач-клинический фармаколог
Источники информации:
1.Ganit Goren, MSW, Doron Schwartz, MD, Michael Friger, PhD, Hagar Banai, MD, Ruslan Sergienko, MA, Shirley Regev, PhD, Heba Abu-Kaf, MD, Dan Greenberg, PhD, Anna Nemirovsky, MA, Karny Ilan, Livnat Lerner, Alon Monsonego, PhD, Iris Dotan, MD, Henit Yanai, MD, Rami Eliakim, MD, Shomron Ben Horin, MD, Vered Slonim-Nevo, PhD, Shmuel Odes, MD, Orly Sarid, PhD, on behalf of the Israeli IBD Research Nucleus, Randomized Controlled Trial of Cognitive-Behavioral and Mindfulness-Based Stress Reduction on the Quality of Life of Patients With Crohn Disease, Inflammatory Bowel Diseases, Volume 28, Issue 3, March 2022, Pages 393–408,
2.Davis SP, Bolin LP, Crane PB, Crandell J. Non-pharmacological Interventions for Anxiety and Depression in Adults With Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Psychol. 2020;11:538741. Published 2020 Nov 5. doi:10.3389/fpsyg.2020.538741