27
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
27
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
27
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
Болезнь Крона: акцент на нелекарственную терапию
759
07.06.2022

Ни для кого не секрет, что в нынешних реалиях медицины пациенты очень часто ориентированы на лекарственное и хирургическое лечение.
Причем желательно, чтобы пилюлю можно было принять один раз и добиться излечения на всю жизнь. Тоже самое и с хирургической операцией – предпочтительно однократная и полностью вылечившая. При этом приверженность к немедикаментозному лечению, в том числе изменению образа жизни и питания, физическим нагрузкам или психологическим методам остаётся неудовлетворительной.

Как известно, качество жизни значительно снижается при болезни Крона. Влияние на него немедикаментозных методов стало одним из целей недавнего исследования, опубликованного в журнале Inflammatory Bowel Diseases в 2022 году. В рандомизированном исследовании в параллельных группах приняло участие суммарно 116 человек, из которых 55 были обучены методике COBMINDEX, а 61 включены в группу сравнения. COBMINDEX включал в себя когнитивно-поведенческую терапию и когнитивную психотерапию, основанную на осознанности, которой обучали участников основной группы в течение 3 месяцев с помощью видеоконференцсвязи.

Через 3 месяца у пациентов из группы COBMINDEX улучшилось качество жизни (оценка по краткому опроснику по воспалительным заболеваниям кишечника [SIBDQ] увеличилась с исходного 41 балла до 50 баллов, p <0,001), отмечено уменьшение психологических симптомов (по данным оценки GSI, р <0,001) и снижение утомляемости (р<0,001). Кроме того, значительно снизилась активность заболевания (по индексу Харви-Брэдшоу, уровню С-реактивного белка и уровню кальпротектина) [1].

Нефармакологические методы могут способствовать изменению психологического состояния пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). При анализе 10 исследований, проведенного Davis et al (2020), нелекарственные вмешательства помогли снизить тревогу, депрессию и улучшить качество жизни у взрослых с ВЗК по сравнению с контрольными группами, хотя величина эффекта была невелика. Среди изученных методов уже упомянутые когнитивно-поведенческая терапия и терапия, основанная на осознанности, breath--mind мастер-классы, терапия, сфокусированная на решении, йога и многокомпонентные вмешательства. Объединенная стандартизированная средняя разница (SMD) составила -0,28 (95% ДИ [-0,47, -0,09], p = 0,004) для тревоги, -0,22 (95% ДИ [-0,41, -0,03], p = 0,025) для депрессии и 0,20 (95% ДИ [0,004, 0,39], p = 0,046) для качества жизни [2]. Ограничениями проведенного мета-анализа является гетерогенность контрольных групп, групп сравнения и применяемых нелекарственных средств, а также включение как пациентов в активной стадии заболевания, так и в ремиссии.

Количество и качество исследований по психологическим методам ведения при ВЗК с точки зрения доказательной медицины пока оставляют желать лучшего. Тем не менее, исследователи не отрицают возможности их применения у пациентов с данной патологией. А решение о тактике лечения в любом случае - за лечащим врачом!

Литвиненко Полина Игоревна, врач-клинический фармаколог


Источники информации:
1.Ganit Goren, MSW, Doron Schwartz, MD, Michael Friger, PhD, Hagar Banai, MD, Ruslan Sergienko, MA, Shirley Regev, PhD, Heba Abu-Kaf, MD, Dan Greenberg, PhD, Anna Nemirovsky, MA, Karny Ilan, Livnat Lerner, Alon Monsonego, PhD, Iris Dotan, MD, Henit Yanai, MD, Rami Eliakim, MD, Shomron Ben Horin, MD, Vered Slonim-Nevo, PhD, Shmuel Odes, MD, Orly Sarid, PhD, on behalf of the Israeli IBD Research Nucleus, Randomized Controlled Trial of Cognitive-Behavioral and Mindfulness-Based Stress Reduction on the Quality of Life of Patients With Crohn Disease, Inflammatory Bowel Diseases, Volume 28, Issue 3, March 2022, Pages 393–408, https://doi.org/10.1093/ibd/izab083
2.Davis SP, Bolin LP, Crane PB, Crandell J. Non-pharmacological Interventions for Anxiety and Depression in Adults With Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Psychol. 2020;11:538741. Published 2020 Nov 5. doi:10.3389/fpsyg.2020.538741

Похожие публикации
Нужны ли миорелаксанты при боли в спине?
Неспецефическая боль в спине - одна из лидирующих причин нетрудоспособности по всему миру за последние 30 лет. 
3976
Маска во время пандемии: какие еще могут быть последствия?
В продолжение ранее опубликованного поста, я продолжу освещать тему последствий от ношения маски - по мотивам статьи Кая Кизилинского, написанной совместно с группой врачей и ученых. 

2042
Маска во время пандемии: что плохого о ней мы знаем?
Все мы понимаем важность ношения маски во время пандемии новой коронавирусной инфекции.
2555
COVID-19 SARS-CoV-2 алкоголизм антибиотики антидепрессанты антитела ацетилхолин беременность бессонница Блогеры РМЖ болезнь болезнь Альцгеймера Вейновские чтения витамины ВРАЧ врач врач-минималист врач-психиатр врачи Гипертония глюкокортикостероиды головная боль головной мозг делирий Дело Пинеля деменция депрессия дерма диагностика деменции доктор иммунитет ингибиторы протонной помпы инсульт когнитивные нарушения коронавирус коронавирусная инфекция Лебедев лекарственные препараты Литвиненко маска медицина МРТ мужчины нейропсихиатрические симптомы ожирение онкология ОРВИ остеохондроз пандемия пациент пожилые послеродовая депрессия постковидный синдром поэт профилактика психиатрия психические заболевания психические расстройства психическое здоровье психическое расстройство психотерапия рмж Россия сон статины суицид творчество шизофрения эмоции Ямщиков
Новости/Конференции
Все новости
Новости/Конференции
Все новости
Ближайшие конференции
Все мероприятия

Данный информационный сайт предназначен исключительно для медицинских, фармацевтических и иных работников системы здравоохранения.

Вся информация сайта www.rmj.ru (далее — Информация) может быть доступна исключительно для специалистов системы здравоохранения. В связи с этим для доступа к такой Информации от Вас требуется подтверждение Вашего статуса и факта наличия у Вас профессионального медицинского образования, а также того, что Вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ. Информация, содержащаяся на настоящем сайте, предназначена исключительно для ознакомления, носит научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.

Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении продукции самостоятельно.

На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения.