Портал РМЖ — медицинская информация экспертного уровня для профессионалов
Вот уже 26 лет мы предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
присоединяйтесь!

ЛЕКАРСТВА у ПОЖИЛЫХ пациентов и STOPP/START критерии

COVID-19
Импакт фактор - 0,426*

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г. 

Последние записи

07.06.2022 Полина Литвиненко

Болезнь Крона: акцент на нелекарственную терапию

0
343
0
06.06.2022 Редакция РМЖ

Статьи на какие темы и направления в ревматологии вам наиболее интересны

0
125
0
28.01.2022 Редакция РМЖ

Приглашаем пройти опрос о возможностях коррекции предиабета

0
1777
0
10.01.2022 Редакция РМЖ

Межлекарственное взаимодействие ИПП с антикоагулянтами

2
9851
0
30.12.2021 Редакция РМЖ

Уход за кожей новорожденного: просто о сложном?

0
1559
0

Категории записей

Облако меток

24.03.2020 Категория: Блогеры РМЖ Автор: Полина Литвиненко

В последнее время о пожилых пациентах всё чаще говорят в разрезе темы коронавируса. Мало у кого вызовет сомнение тот факт, что именно у них COVID-2019 имеет тенденцию к неблагоприятному исходу, в том числе из-за сопутствующих заболеваний.

Давайте ненадолго отвлечемся и рассмотрим потенциально не рекомендованные лекарства у пожилых в призме критериев STOPP & START. Впервые они были разработаны в 2008г. группой Ирландских ученых, а затем переизданы в 2015г. Они состоят соответственно из двух групп: 1. критерии STOPP (Screening Tool of Older Persons’ Prescriptions) - препараты, которые не рекомендуется применять у пожилых людей, и клинические ситуации, когда риск, связанный с применением лекарственных средств в пожилом возрасте, достоверно превышает их пользу;2. критерии START (Screening Tool to Alert doctors to Right, i.e. appropriate, indicated Treatment) - препараты, лечение которыми приносит пользу пожилым пациентам.


По мнению разработчиков, критерии STOPP/START могут быть использованы для аудита лекарственных назначений во всех амбулаторных и стационарных учреждениях здравоохранения у людей старше 65 лет. Давайте рассмотрим наиболее часто упоминающиеся группы препаратов из категории STOPP (с авторскими комментариями - помечены*)
НПВС
- при артериальной гипертензии средней степени тяжести и выше в связи с риском усугубления тяжести артериальной гипертензии (*связано с уменьшением эффективности многих гипотензивных средств в рамках лекарственных взаимодействий);
- НПВС + варфарин = увеличение риска кровотечений (*в некоторых инструкциях по применению кеторолака и декскетопрофена совместное применение с антикоагулянтами является противопоказанием к назначению соответствующего НПВС);
- НПВС при язвенной болезни или желудочно-кишечном кровотечении в анамнезе, кроме случаев, когда НПВС назначается совместно с блокатором H2-гистаминовых рецепторов, ингибитором протонной помпы или мизопростолом (*в необходимой лекарственной форме не зарегистрирован в РФ) из-за риска рецидива язвы.


ГИПОТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
- β-блокаторы при сахарном диабете 2 типа и частых (более одного в месяц) эпизодах гипогликемии из-за риска маскировки гипогликемических симптомов;
- гипотензивные препараты центрального действия (моксонидин, рилменидин, клонидин), кроме случаев непереносимости или недостаточной эффективности других классов антигипертензивных препаратов - они в целом хуже переносятся пожилыми пациентами, чем молодыми;
- ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензиновых рецепторов у пациентов с гиперкалиемией (*т.к. могут провоцировать гиперкалиемию, особенно при совместном применении с калийсберегающими препаратами).


ТРИЦИКЛИЧЕСКИЕ АНТИДЕПРЕССАНТЫ
- при глаукоме могут спровоцировать приступ (*за счет антихолинергических свойств - приводят к мидриазу, циклоплегии и повышению внутриглазного давления);
- при нарушениях сердечной проводимости обладают проаритмогенным эффектом (*среди побочных эффектов - изменения на ЭКГ: расширение комплекса QRS, изменения интервала P-Q, блокада ножек пучка Гиса).

Считаете ли Вы полезными подобные критерии для реальной клинической практики?

Список литературы:
1. Denis O’Mahony, David O’Sullivan, Stephen Byrne, Marie Noelle O’Connor, Cristin Ryan, Paul Gallagher. STOPP/ START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people: version 2. Age Ageing. 2015 Mar; 44(2): 213—218.
2. Gallagher P, Ryan C, Byrne S, Kennedy J, O’Mahony D. STOPP (Screening Tool of Older Person’s Prescriptions) and START (Screening Tool to Alert doctors to Right Treatment). Consensus validation. Clin Pharmacol Ther 2008;46(2): 72–83
3. Д. А. Сычев, С. П. Бордовский, К. С. Данилина, Е. С. Ильина. Потенциально нерекомендованные лекарственные средства для пациентов пожилого и старческого возраста: STOPP/ START критерии. Клиническая фармакология и терапия, 2016, 25 (2).
4. Полипрагмазия в клинической практике: проблема и решения / под общ. ред. Д. А. Сычева; науч. ред. В. А. Отделенов. — СПб.: ЦОП «Профессия», 2016. — 224 с., ил.
Нравится
0
2939
0
Предыдущая запись
Следующая запись
Наши партнеры
Pierre Fabre
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Egis
Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:
  • Загрузка полнотекстовых версий журналов (PDF)
  • Подписка на актуальные медицинские новости
  • Список избранных статей по Вашей специальности
  • Видеоконференции и многое другое

С нами уже 50 000 врачей из различных областей.
Присоединяйтесь!
Если Вы врач, ответьте на вопрос:
Лейкопения это:
Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных
Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:
Войти
Забыли пароль?
Забыли пароль?

Данный информационный сайт предназначен исключительно для медицинских, фармацевтических и иных работников системы здравоохранения.

Вся информация сайта www.rmj.ru (далее — Информация) может быть доступна исключительно для специалистов системы здравоохранения. В связи с этим для доступа к такой Информации от Вас требуется подтверждение Вашего статуса и факта наличия у Вас профессионального медицинского образования, а также того, что Вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ. Информация, содержащаяся на настоящем сайте, предназначена исключительно для ознакомления, носит научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.

Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении продукции самостоятельно.

На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения.

Соглашаюсь Отказываюсь