Портал РМЖ — медицинская информация экспертного уровня для профессионалов
Вот уже 26 лет мы предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
присоединяйтесь!

"РИСКОВАННЫЕ" ЛЕКАРСТВА у пожилых пациентов и критерии БИРСА

COVID-19
Импакт фактор - 0,426*

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г. 

Последние записи

07.06.2022 Полина Литвиненко

Болезнь Крона: акцент на нелекарственную терапию

0
343
0
06.06.2022 Редакция РМЖ

Статьи на какие темы и направления в ревматологии вам наиболее интересны

0
125
0
28.01.2022 Редакция РМЖ

Приглашаем пройти опрос о возможностях коррекции предиабета

0
1777
0
10.01.2022 Редакция РМЖ

Межлекарственное взаимодействие ИПП с антикоагулянтами

2
9851
0
30.12.2021 Редакция РМЖ

Уход за кожей новорожденного: просто о сложном?

0
1559
0

Категории записей

Облако меток

15.03.2020 Категория: Блогеры РМЖ Автор: Полина Литвиненко


Знаете ли Вы о том, что существует целый ряд лекарственных препаратов (ЛП), которые рискованно применять у пожилых людей? Строгих противопоказаний в инструкции по их применению не найти. А вот в рамках борьбы с полипрагмазией Вы можете встретить сразу несколько шкал и критериев, которые помогут исключить или ограничить в назначениях пожилым пациентам нежелательные лекарства.

Американский врач Марк Бирс со своей исследовательской группой плотно занимался проблемой фармакотерапии лиц пожилого возраста. В итоге были сформированы так называемые «критерии Бирса», последнее обновление которых произошло в 2019 году под руководством Американского гериатрического общества. Они предназначены прежде всего для клиницистов, которые работают с пациентами старше 65 лет как в амбулаторных, так и стационарных учреждениях.
В критериях Бирса выделено несколько групп препаратов:
1) потенциально не рекомендованные ЛП, применения которых следует ИЗБЕГАТЬ у пожилых людей;
2) потенциально не рекомендованные ЛП, применения которых следует избегать у пожилых людей с ОПРЕДЕЛЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ и синдромами, поскольку данные лекарства могут спровоцировать их обострение;
3) ЛП, которые следует ПРИМЕНЯТЬ у пожилых людей С ОСТОРОЖНОСТЬЮ.

Рассмотрим несколько примеров ЛП из первой группы:
- НИТРОФУРАНТОИН - обладает высоким потенциалом токсичности в отношении легких, гепатотоксичностью и риском развития периферической нейропатии, особенно при длительном применении;
- ДОКСАЗОЗИН для лечения гипертензии - высок риск ортостатической гипотензии у пожилых людей, НИФЕДИПИН короткого действия - потенциально может вызвать выраженную гипотонию и повышать риска ишемии миокарда;
- АМИОДАРОН - имеет более выраженную токсичность, чем другие антиаритмические препараты, используемые при лечении фибрилляции предсердий (ФП). Рекомендуется избегать назначения в качестве терапии первой линии терапии при ФП, если у пациента нет сердечной недостаточности или выраженной гипертрофии левого желудочка;
- ПСИХОТРОПНЫЕ препараты - БАРБИТУРАТЫ (быстрое развитие физической зависимости, большой риск передозировки), БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ (пожилые люди обладают повышенной чувствительностью к бензодиазепинам, у них снижен метаболизм препаратов длительного действия; в целом все препараты этой группы увеличивают у лиц пожилого и старческого возраста риск когнитивных нарушений, падений и переломов), АНТИДЕПРЕССАНТЫ (высокий антихолинергический потенциал - могут вызвать повышенную седацию и ортостатическую гипотензию);
- МЕТОКЛОПРАМИД - может вызвать экстрапирамидные эффекты, в том числе позднюю дискинезию;
- ИНГИБИТОРЫ ПРОТОННОЙ ПОМПЫ - высокий риск инфекции, вызванной Clostridium difficile; потеря костной массы и повышение риска переломов;
- НПВС - повышенная вероятность желудочно-кишечного кровотечения или развития язвенной болезни в группах высокого риска, в том числе у людей старше 75 лет или принимающих оральные или парентеральные кортикостероиды, антикоагулянты, антиагреганты. Для КЕТОРОЛАКА и ИНДОМЕТАЦИНА - еще и повышенный риск острой почечной недостаточности.

Подробно ознакомиться с другими препаратами и группами можно на просторах интернета (см.список литературы).

Критерии Бирса носят рекомендательный характер, в каждом конкретном случае решение остается за Вами!

Полина Литвиненко, врач-клинический фармаколог

Список литературы:
1. American Geriatrics Society 2019 Updated AGS Beers Criteria® for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geriatr Soc 00:1–21, 2019.
2. Полипрагмазия в клинической практике: проблема и решения / под общ. ред. Д. А. Сычева; науч. ред. В. А. Отделенов. — СПб.: ЦОП «Профессия», 2016. — 224 с., ил.
Нравится
1
2973
0
Предыдущая запись
Следующая запись
Наши партнеры
Pierre Fabre
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Egis
Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:
  • Загрузка полнотекстовых версий журналов (PDF)
  • Подписка на актуальные медицинские новости
  • Список избранных статей по Вашей специальности
  • Видеоконференции и многое другое

С нами уже 50 000 врачей из различных областей.
Присоединяйтесь!
Если Вы врач, ответьте на вопрос:
Лейкопения это:
Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных
Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:
Войти
Забыли пароль?
Забыли пароль?

Данный информационный сайт предназначен исключительно для медицинских, фармацевтических и иных работников системы здравоохранения.

Вся информация сайта www.rmj.ru (далее — Информация) может быть доступна исключительно для специалистов системы здравоохранения. В связи с этим для доступа к такой Информации от Вас требуется подтверждение Вашего статуса и факта наличия у Вас профессионального медицинского образования, а также того, что Вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ. Информация, содержащаяся на настоящем сайте, предназначена исключительно для ознакомления, носит научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.

Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении продукции самостоятельно.

На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения.

Соглашаюсь Отказываюсь