"Шторм" при ковиде: только ли цитокиновый?

Несмотря на то, что COVID-19 ворвался в нашу жизнь относительно давно, лично для меня он остается одним из самых непонятных вирусов. Мы до сих пор не знаем достаточно хорошо, чем его лечить, нет полной ясности в патогенезе развития и в том, почему при прочих равных (на первый взгляд) условиях один из контактных заражается, а другой - нет.

Воля случая обратила мое внимание на одну статью (смотрите 1ую ссылку ниже). В ней говорится о том, что на помощь людям в понимании SARS-CoV-2 пришел т.н. суперкомпьютер Summit в Теннеси. По своей мощности он является вторым! по производительности в мире. Анализ более чем 40 тысяч генов COVID-19 из 17 тысяч генных образцов занял у него целую неделю. По результатам анализа команда исследователей пришла к гипотезе о т.н. "БРАДИКИНИНовом", а не столь часто упоминающемся "цитокиновом шторме" (первоисточник данных ищите по 2ой ссылке).

Развитие болезни начинается при проникновении вируса через рецепторы - АПФ2 - в носовой полости. Затем вирус распространяется по организму, проникая в другие клетки, содержащие АПФ-2: кишечник, почки и сердце. А дальше интереснее. Новый коронавирус не просто заражает клетки, которые уже экспрессируют большое количество АПФ2. Он активирует рецепторы АПФ2 там, где они обычно экспрессируются на низких или средних уровнях (в т.ч. в легких). В результате вмешательства коронавируса в работу ренин-ангиотензин-альдостероновой системы через АПФ2, нарушается разрушение брадикинина. Конечным результатом является "брадикининовый шторм", который вероятно идет рука об руку с "цитокиновым". Именно эта гипотеза, по мнению исследователей, позволяет объяснить следующие патологические изменения при коронавирусной инфекции:
· дыхательные - вызывает повышение сосудистой проницаемости и накопление жидкости в легких;
· сердечно-сосудистые - расширяет сосуды, приводя к гипотонии, провоцирует гипокалиемию, аритмию;
· неврологические (головокружение, судороги, делирий и инсульт) - в больших дозах брадикинин нарушает проницаемость гематоэнцефалического барьера.

Таким образом, перед медицинских сообществом раскрываются новые горизонты как для понимания вируса в целом, так и в новых направлениях лечения. Что учитывая сохраняющуюся статистику заболеваемости, не может не радовать.

Литвиненко П.И., врач-клинический фармаколог

Источники:
1. https://elemental.medium.com/a-supercomputer-analyzed-covid-19-and-an-interesting-new-theory-has-emerged-31cb8eba9d63
2. https://elifesciences.org/articles/59177