Портал РМЖ — медицинская информация экспертного уровня для профессионалов
Вот уже 26 лет мы предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
присоединяйтесь!

Сочетание еды, алкоголя и лекарств

COVID-19
Импакт фактор - 0,426*

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г. 

Последние записи

07.06.2022 Полина Литвиненко

Болезнь Крона: акцент на нелекарственную терапию

0
343
0
06.06.2022 Редакция РМЖ

Статьи на какие темы и направления в ревматологии вам наиболее интересны

0
125
0
28.01.2022 Редакция РМЖ

Приглашаем пройти опрос о возможностях коррекции предиабета

0
1777
0
10.01.2022 Редакция РМЖ

Межлекарственное взаимодействие ИПП с антикоагулянтами

2
9851
0
30.12.2021 Редакция РМЖ

Уход за кожей новорожденного: просто о сложном?

0
1559
0

Категории записей

Облако меток

03.03.2021 Категория: Блогеры РМЖ Автор: Полина Литвиненко

"Всё новое - хорошо забытое старое" - так утверждает хорошо известная крылатая фраза. О том, как прием пищи влияет на совместно принимаемые лекарства, можно посмотреть в одной из публикаций для Русского медицинского журнала по ссылке https://vk.com/wall-30406995_4918 . Но сказано на тему food-drug interactions ещё не всё!

Почему вообще важно обращать внимание на прием лекарства относительно пищи? Казалось бы, таблетка уже попала в организм и должна подействовать. Как минимум, может пострадать скорость наступления эффекта - например, ПАРАЦЕТАМОЛ лучше принимать не сразу, а через 1-2 часа после последней трапезы, иначе препарат подействует медленнее [1,6].

Что касается нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), то ситуация неоднозначна. В частности, в некоторых публикациях Вы можете найти дилемму - принимать их до или во время/после еды [2,4]. Дело в том, что данная группа препаратов может оказывать ульцерогенный эффект. Он опосредован блокадой ЦОГ-1 типа, отвечающей за выработку защитных простагландинов, кровоснабжение и репарацию слизистой оболочки желудка. Кроме того, упоминается контактное раздражение и повреждение слизистой при приеме НПВП натощак. С одной стороны, прием во время/после приема пищи может предотвратить хотя бы один из механизмов нежелательного влияния на ЖКТ, с другой - отсрочит наступление т.н. пиковых концентраций анальгетика в крови, а значит и начало его обезболивающего действия. Однозначного ответа среди экспертов нет. Поэтому всегда под рукой как руководство к дейСТВИЮ - инструкция по медицинскому применению: например, диклофенак (в кишечнорастворимой оболочке) рекомендован к приему до еды, ибупрофен, мелоксикам, кетопрофен, декскетопрофен - во время еды, нимесулид - после еды, эторикоксиб, целекоксиб - независимо от приема пищи [6].
Помимо прочего пища может влиять на биодоступность (т.е. процент всасывания препарата из желудочно-кишечного тракта в системный кровоток). Поэтому прием лекарства "за 30 минут до еды" - отнюдь не прихоть производителя, а важное условие эффективности препарата. Ведь если продукты питания снизят концентрацию препарата в крови, то и действовать он будет хуже. А вот если сделать микс из многими любимого КОФЕИНА и парацетамола в одной таблетке, то такой препарат будет наоборот действовать быстрее, т.к. кофеин увеличивает биодоступность анальгетика [6].

АНТИБИОТИКИ и алкоголь
Известная одно время отговорка (я пью антибиотики) - повод не выпить на празднествах...есть ли для нее основания? Да, это т.н. дисульфирамоподобная реакция. Свое название она берет от названия лекарства - Дисульфирам - которое применяется для лечения алкоголизма. Суть его действия - ингибирование (т.е. приостановление/замедление) ацетальдегидрогеназы, которая участвует в метаболизме этанола в крови. В результате нарушения работы фермента накапливается ацетальдегид, вызывающий тошноту, рвоту, головную боль, тахикардию, снижение артериального давления, приливы крови к лицу. Тот же эффект развивается и при приеме таких антимикробных и противопротозойных препаратов, как метронидазол, орнидазол, тинидазол, препараты группы нитрофуранов (нитрофурантоин, фуразолидон), а также ряда антибиотиков цефалоспоринового ряда (цефоперазон, цефамандол, гораздо реже - цефтриаксон) и противогрибкового лекарства - кетоконазола [3,5,6].

Эффективность фармакотерапии зависит от многих факторов. Не забывайте информировать пациентов о том, как правильно принимать лекарства - до/во время/после/независимо от приема пищи!

Литвиненко Полина Игоревна, врач-клинический фармаколог

Источники информации:
1. Bushra R, Aslam N, Khan AY. Food-drug interactions. Oman Med J. 2011;26(2):77-83. doi:10.5001/omj.2011.21
2. Kim D Rainsford, Ingvar Bjarnason, NSAIDs: take with food or after fasting?, Journal of Pharmacy and Pharmacology, Volume 64, Issue 4, April 2012, Pages 465–469, https://doi.org/10.1111/j.2042-7158.2011.01406.x
3. Mergenhagen KA, Wattengel BA, Skelly MK, Clark CM, Russo TA. Fact versus Fiction: a Review of the Evidence behind Alcohol and Antibiotic Interactions. Antimicrob Agents Chemother. 2020;64(3):e02167-19. Published 2020 Feb 21. doi:10.1128/AAC.02167-19
4. Moore RA, Derry S, Wiffen PJ, Straube S. Effects of food on pharmacokinetics of immediate release oral formulations of aspirin, dipyrone, paracetamol and NSAIDs - a systematic review. Br J Clin Pharmacol. 2015;80(3):381-388. doi:10.1111/bcp.12628
5. Ren S, Cao Y, Zhang X, Jiao S, Qian S, Liu P. Cephalosporin induced disulfiram-like reaction: a retrospective review of 78 cases. Int Surg. 2014;99(2):142-146. doi:10.9738/INTSURG-D-13-00086.1
6. Государственный реестр лекарственных средств
Нравится
0
610
0
Предыдущая запись
Следующая запись
Наши партнеры
Pierre Fabre
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Egis
Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:
  • Загрузка полнотекстовых версий журналов (PDF)
  • Подписка на актуальные медицинские новости
  • Список избранных статей по Вашей специальности
  • Видеоконференции и многое другое

С нами уже 50 000 врачей из различных областей.
Присоединяйтесь!
Если Вы врач, ответьте на вопрос:
Лейкопения это:
Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных
Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:
Войти
Забыли пароль?
Забыли пароль?

Данный информационный сайт предназначен исключительно для медицинских, фармацевтических и иных работников системы здравоохранения.

Вся информация сайта www.rmj.ru (далее — Информация) может быть доступна исключительно для специалистов системы здравоохранения. В связи с этим для доступа к такой Информации от Вас требуется подтверждение Вашего статуса и факта наличия у Вас профессионального медицинского образования, а также того, что Вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ. Информация, содержащаяся на настоящем сайте, предназначена исключительно для ознакомления, носит научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.

Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении продукции самостоятельно.

На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения.

Соглашаюсь Отказываюсь