28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
Сочетание еды, алкоголя и лекарств
759
03.03.2021

"Всё новое - хорошо забытое старое" - так утверждает хорошо известная крылатая фраза. О том, как прием пищи влияет на совместно принимаемые лекарства, можно посмотреть в одной из публикаций для Русского медицинского журнала по ссылке https://vk.com/wall-30406995_4918 . Но сказано на тему food-drug interactions ещё не всё!

Почему вообще важно обращать внимание на прием лекарства относительно пищи? Казалось бы, таблетка уже попала в организм и должна подействовать. Как минимум, может пострадать скорость наступления эффекта - например, ПАРАЦЕТАМОЛ лучше принимать не сразу, а через 1-2 часа после последней трапезы, иначе препарат подействует медленнее [1,6].

Что касается нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), то ситуация неоднозначна. В частности, в некоторых публикациях Вы можете найти дилемму - принимать их до или во время/после еды [2,4]. Дело в том, что данная группа препаратов может оказывать ульцерогенный эффект. Он опосредован блокадой ЦОГ-1 типа, отвечающей за выработку защитных простагландинов, кровоснабжение и репарацию слизистой оболочки желудка. Кроме того, упоминается контактное раздражение и повреждение слизистой при приеме НПВП натощак. С одной стороны, прием во время/после приема пищи может предотвратить хотя бы один из механизмов нежелательного влияния на ЖКТ, с другой - отсрочит наступление т.н. пиковых концентраций анальгетика в крови, а значит и начало его обезболивающего действия. Однозначного ответа среди экспертов нет. Поэтому всегда под рукой как руководство к дейСТВИЮ - инструкция по медицинскому применению: например, диклофенак (в кишечнорастворимой оболочке) рекомендован к приему до еды, ибупрофен, мелоксикам, кетопрофен, декскетопрофен - во время еды, нимесулид - после еды, эторикоксиб, целекоксиб - независимо от приема пищи [6].
Помимо прочего пища может влиять на биодоступность (т.е. процент всасывания препарата из желудочно-кишечного тракта в системный кровоток). Поэтому прием лекарства "за 30 минут до еды" - отнюдь не прихоть производителя, а важное условие эффективности препарата. Ведь если продукты питания снизят концентрацию препарата в крови, то и действовать он будет хуже. А вот если сделать микс из многими любимого КОФЕИНА и парацетамола в одной таблетке, то такой препарат будет наоборот действовать быстрее, т.к. кофеин увеличивает биодоступность анальгетика [6].

АНТИБИОТИКИ и алкоголь
Известная одно время отговорка (я пью антибиотики) - повод не выпить на празднествах...есть ли для нее основания? Да, это т.н. дисульфирамоподобная реакция. Свое название она берет от названия лекарства - Дисульфирам - которое применяется для лечения алкоголизма. Суть его действия - ингибирование (т.е. приостановление/замедление) ацетальдегидрогеназы, которая участвует в метаболизме этанола в крови. В результате нарушения работы фермента накапливается ацетальдегид, вызывающий тошноту, рвоту, головную боль, тахикардию, снижение артериального давления, приливы крови к лицу. Тот же эффект развивается и при приеме таких антимикробных и противопротозойных препаратов, как метронидазол, орнидазол, тинидазол, препараты группы нитрофуранов (нитрофурантоин, фуразолидон), а также ряда антибиотиков цефалоспоринового ряда (цефоперазон, цефамандол, гораздо реже - цефтриаксон) и противогрибкового лекарства - кетоконазола [3,5,6].

Эффективность фармакотерапии зависит от многих факторов. Не забывайте информировать пациентов о том, как правильно принимать лекарства - до/во время/после/независимо от приема пищи!

Литвиненко Полина Игоревна, врач-клинический фармаколог

Источники информации:
1. Bushra R, Aslam N, Khan AY. Food-drug interactions. Oman Med J. 2011;26(2):77-83. doi:10.5001/omj.2011.21
2. Kim D Rainsford, Ingvar Bjarnason, NSAIDs: take with food or after fasting?, Journal of Pharmacy and Pharmacology, Volume 64, Issue 4, April 2012, Pages 465–469, https://doi.org/10.1111/j.2042-7158.2011.01406.x
3. Mergenhagen KA, Wattengel BA, Skelly MK, Clark CM, Russo TA. Fact versus Fiction: a Review of the Evidence behind Alcohol and Antibiotic Interactions. Antimicrob Agents Chemother. 2020;64(3):e02167-19. Published 2020 Feb 21. doi:10.1128/AAC.02167-19
4. Moore RA, Derry S, Wiffen PJ, Straube S. Effects of food on pharmacokinetics of immediate release oral formulations of aspirin, dipyrone, paracetamol and NSAIDs - a systematic review. Br J Clin Pharmacol. 2015;80(3):381-388. doi:10.1111/bcp.12628
5. Ren S, Cao Y, Zhang X, Jiao S, Qian S, Liu P. Cephalosporin induced disulfiram-like reaction: a retrospective review of 78 cases. Int Surg. 2014;99(2):142-146. doi:10.9738/INTSURG-D-13-00086.1
6. Государственный реестр лекарственных средств

Похожие публикации
Антитела после перенесенной инфекции - защитят ли от COVID-19?
В то время как коронавирусная инфекция только-только шагала по планете, велись споры об антителах - нужны они для защиты при контакте с вирусом или нет? 
2180
Антиоксиданты и рак: больше риска, чем пользы?
Раковые клетки в большом количестве продуцируют активные формы кислорода (АФК). В течение долгого времени именно вера в то, что АФК играют значимую роль в возникновении и прогрессировании онкологических заболеваний, побуждала к приему антиоксидантов. Но всё ли так однозначно?

4506
Антиоксидантный парадокс
Аскорбиновая кислота (витамин С), токоферол (витамин Е), бета-каротин (провитамин А), коэнзим Q-10, альфа-липоевая кислота - что их объединяет? 
3104
COVID-19 SARS-CoV-2 алкоголизм алкоголь аллергия антибиотики АНТИБИОТИКИ антидепрессанты антитела артериальная гипертензия ацетилхолин беременность бессонница бисопролол Блогеры РМЖ болезнь Альцгеймера боль в спине вебинар вебинары рмж Витамин D витамины ВРАЧ врач-минималист врач-психиатр врачи глюкокортикостероиды головная боль головной мозг грипп делирий Дело Пинеля деменция депрессия дерма дети диагностика деменции иммунитет ингибиторы протонной помпы когнитивные нарушения коронавирус коронавирусная инфекция Лебедев лекарственные препараты Литвиненко медицина МРТ нейродегенеративные заболевания ожирение ОРВИ пандемия пациент пожилые послеродовая депрессия постковидный синдром психиатрия психические заболевания психические расстройства психическое здоровье психическое расстройство рмж сердечно-сосудистые заболевания Симонетта Веспуччи сон статины суицид суицидальное поведение тревога шизофрения эмоции Ямщиков
Новости/Конференции
Все новости
Новости/Конференции
Все новости
Ближайшие конференции
Все мероприятия

Данный информационный сайт предназначен исключительно для медицинских, фармацевтических и иных работников системы здравоохранения.
Вся информация сайта www.rmj.ru (далее — Информация) может быть доступна исключительно для специалистов системы здравоохранения. В связи с этим для доступа к такой Информации от Вас требуется подтверждение Вашего статуса и факта наличия у Вас профессионального медицинского образования, а также того, что Вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ. Информация, содержащаяся на настоящем сайте, предназначена исключительно для ознакомления, носит научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.

Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении продукции самостоятельно.

На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения.

Читать дальше