27
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
27
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
27
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
Впервые возникшая фибрилляция предсердий в отделениях реанимации
759
04.08.2022

Фибрилляция предсердий (ФП) нередко встречается у пациентов, находящихся на лечении в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). При этом долгосрочные исходы у пациентов, у которых впервые зарегистрирован эпизод ФП во время лечения в ОРИТ, до конца неясны.

Британскими учеными проведено исследование, опубликованное в журнале European Heart Journal. Было проведено ретроспективное когортное исследование 4615 пациентов с впервые возникшей ФП в ОРИТ (основная группа) и 27 690 человек из контрольной группы, поступивших в 248 отделений интенсивной терапии в Англии, с апреля 2009г. по март 2016г. с использованием базы данных RISK-II. Оценивались следующие показатели:
· госпитальная смертность;
· эпизоды повторной госпитализации с ФП, сердечной недостаточностью и инсультом в течение 6 лет после выписки;
· смерть, наступившая в период до 8 лет после выписки.
Среднее время наблюдения составило 2,8 года с момента поступления пациентов в отделение интенсивной терапии (межквартильный диапазон 1,3–4,6 года).
При оценке двух групп было отмечено, что пациенты, у которых впервые развилась ФП в отделении реанимации, были старше и они до исследования чаще госпитализировались по поводу ухудшения течения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности или порока сердца по сравнению с контрольной группой.

По сравнению с контрольной группой пациенты основной группы обладали более высоким риском cмерти как во время госпитализации (нескорректированное отношение шансов (ОШ) 3,22, 95% доверительный интервал (ДИ) 3,02–3,44), так и в течение первых 90 дней после выписки из стационара (нескорректированное отношение рисков (ОР) 2,11, 95% ДИ 1,83–3,44). Примерно половина этого избыточного риска объяснялась характеристиками пациента (возраст, пол) и сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, порок сердца, легочная гипертензия, сердечная недостаточность и тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе (скорректированное ОШ (СОШ)для госпитальной смертности 2,32, 95% ДИ 2,16–2,48; скорректированное ОР (СОР) для смерти в течение первых 90 дней после выписки из больницы 1,46, 95% ДИ 1,26–1,70). После поправки на факторы госпитализации в ОРИТ, включая тяжесть заболевания, впервые возникшая ФП в реанимации оставалась связанной с госпитальной летальностью (СОШ 1,50, 95% ДИ 1,38–1,63), но значимой связи со смертью в течение первых 90 дней после выписки из больницы найдено не было (скорректированное отношение риска 1,10, 95% ДИ 0,95–1,29).
Кроме того, пациенты из основной группы также были подвержены более высокому риску последующей госпитализации по поводу ФП (СОР 5,86, 95% ДИ 5,33–6,44), инсульта (СОР 1,47, 95% ДИ 1,12–1,93) и сердечной недостаточности (СОР 1,28, 95% ДИ 1,14–1,44) независимо от ранее существовавших сопутствующих заболеваний.


Таким образом, исследователи пришли к выводу, что пациенты, у которых впервые развилась ФП во время лечения в ОРИТ, имеют:
· значительно более высокий риск будущих госпитализаций с ФП, сердечной недостаточностью и инсультом, чем те, у кого ФП не развилась;
· более высокую смертность в стационаре и после выписки из больницы, хотя смертность после выписки объясняется различиями в демографических факторах, сопутствующих заболеваниях и факторах госпитализации в ОРИТ.
Таких пациентов можно считать группой риска, требующей более внимательного наблюдения после выписки из стационара.
Литвиненко Полина Игоревна, врач-клинический фармаколог


Источник информации:
- Jonathan P Bedford, Paloma Ferrando-Vivas, Oliver Redfern, Kim Rajappan, David A Harrison, Peter J Watkinson, James C Doidge, New-onset atrial fibrillation in intensive care: epidemiology and outcomes, European Heart Journal. Acute Cardiovascular Care, 2022;, zuac080, https://doi.org/10.1093/ehjacc/zuac080

Похожие публикации
Drucebo и непереносимость статинотерапии
Применение статинов и их польза в отношении профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в настоящее время мало у кого вызывает сомнения. 
3074
Что влияет на эффективность вакцинации?
Пандемия новой коронавирусной инфекции COVID-19, которая начала отступать, ещё раз вновь подняла перед медицинских и мировым сообществом вопрос о вакцинации и ее значении в предупреждении заболеваний. 
3128
Болезнь Крона: акцент на нелекарственную терапию
Ни для кого не секрет, что в нынешних реалиях медицины пациенты очень часто ориентированы на лекарственное и хирургическое лечение.
2979
COVID-19 SARS-CoV-2 алкоголизм антибиотики антидепрессанты антитела ацетилхолин беременность бессонница Блогеры РМЖ болезнь Альцгеймера Вейновские чтения витамины ВРАЧ врач врач-клинический фармаколог врач-минималист врач-психиатр врачи Гипертония головная боль головной мозг грипп делирий Дело Пинеля деменция депрессия дерма диагностика деменции иммунитет ингибиторы протонной помпы инсульт когнитивные снижение когнитивные функции коронавирус коронавирусная инфекция Лебедев лекарственные препараты лечение головной боли Литвиненко маска медикаментозная терапия медицина медицинские препараты МРТ неврологические расстройства ожирение ОРВИ организация здравоохранения пандемия пациент печаль питание пожилые послеродовая депрессия психиатрия психические заболевания психические расстройства психическое здоровье психическое расстройство рмж Россия слабоумие сон страх суицид холестерин шизофрения эмоции Ямщиков
Новости/Конференции
Все новости
Новости/Конференции
Все новости
Ближайшие конференции
Все мероприятия

Данный информационный сайт предназначен исключительно для медицинских, фармацевтических и иных работников системы здравоохранения.

Вся информация сайта www.rmj.ru (далее — Информация) может быть доступна исключительно для специалистов системы здравоохранения. В связи с этим для доступа к такой Информации от Вас требуется подтверждение Вашего статуса и факта наличия у Вас профессионального медицинского образования, а также того, что Вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ. Информация, содержащаяся на настоящем сайте, предназначена исключительно для ознакомления, носит научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.

Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении продукции самостоятельно.

На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения.