На сайте Российского общества психиатров и в нескольких других источниках появилась новость о том, что препарат феназепам (бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) внесён в список препаратов, подлежащих предметно-количественному учёту (ПКУ).
[spoiler]
На сайте Российского общества психиатров и в нескольких других источниках появилась новость о том, что препарат феназепам (бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) внесён в список препаратов, подлежащих предметно-количественному учёту (ПКУ). Среди специалистов и пациентов эта новость вызвала тревогу, потому что феназепам – единственный мощный транквилизатор из группы бензодиазепинов, который доступен широкому кругу пациентов. Специфика в том, что феназепам выписывается на рецептах формы №107-1/у (http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_321140/af42dc5917c97680f33eaf2d8c74214b0e285cb6/#dst100500), т.н. не номерные рецепты. Это обычные рецепты, на которых врачи выписывают большую часть препаратов. Антигипертензивные, антибиотики, нейролептики и противоаллергические препараты (за редким исключением) можно выписывать на этих бланках. Из транквилизаторов бензодиазепинового ряда на этих бланках можно выписывать феназепам и тофизопам. По поводу последнего препарата несколько лет назад ходили слухи о возможном переводе его на безрецептурный отпуск, но эти слухи остались просто слухами. При помощи феназепама врачи лечили панические атаки и другие тревожные расстройства, корректировали нарушения сна. В каком-то смысле феназепам всегда был спасением для широкого круга врачей, работающих с психиатрической патологией.

Остальные бензодиазепины (диазепам, клоназепам, алпрозалам) выписываются на бланках более строгой отчётности и с более строгими нормами хранения. Это бланки формы №148-1/у-88 (http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_321140/ac42eb2ca47a2eafe8400828c5602fac413c61cf/#dst100519). На них сверху написан номер, который вносится в медицинскую документацию, подтверждающую назначение препарата пациенту. Обычно на этих бланках выписываются препараты, подлежащие ПКУ. Препараты, подлежащие ПКУ, внесены в отдельный список (http://base.garant.ru/70705334/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33/). Один из разделов этого списка в качестве источников для пополнения препаратов ссылается на постановление Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2007 г. N 964 (http://base.garant.ru/12158202/). В нём перечислены препараты, которые используются для судебной практики по статье 234 УК РФ «Незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта». Новое постановление Правительства Российской Федерации от 18.09.2020 (http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202009230027?index=1&rangeSize=1) вносит изменения в последний список. Туда теперь попадает и обсуждаемый нами феназепам.

Главный вопрос звучит следующим образом: а попал ли феназепам из этого списка в список ПКУ? Ответ на данный момент – нет. Список ПКУ пополняется из указанного источника, но не соответствует ему полностью. В списке ПКУ, например, нет боластерона, который внесён в список препаратов для целей статьи 234 УК РФ. Постановление, которое стало поводом для новостей о внесении феназепама в список ПКУ, изменяет судебную практику по незаконному обороту феназепама внутри страны, а также ужесточает правила его ввоза и вывоза.
По этой логике постановление №964 ограничило бы в своё время отпуск безрецептурных препаратов на основе барбитуратов (Валокордин, Валосердин, Корвалол), но отдельное письмо Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 24 января 2008 г. (http://base.garant.ru/4186148/) пояснило, что эти изменения не распространяются на порядок отпуска лекарственных средств из аптечных учреждений. Таким образом, можно предположить, что изменения в правилах ввоза и вывоза, а также введённая более строгая ответственность за незаконный оборот феназепама в стране не повлияют на сложившуюся медицинскую практику. Намного интереснее, почему феназепам внесли в этот список только сейчас и каковы были объёмы вывоза и ввоза препарата, что государство обратило на него внимание.

Виктор Лебедев, врач-психиатр, руководитель проекта "Дело Пинеля"