Портал РМЖ — медицинская информация экспертного уровня для профессионалов
Вот уже 27 лет мы предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
присоединяйтесь!

Психозы при коронавирусной инфекции

COVID-19
Импакт фактор - 0,426*

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г. 

Последние записи

04.08.2022 Полина Литвиненко

Впервые возникшая фибрилляция предсердий в отделениях реанимации

0
222
0
05.07.2022 Полина Литвиненко

Drucebo и непереносимость статинотерапии

0
2369
0
28.06.2022 Полина Литвиненко

Что влияет на эффективность вакцинации?

0
2368
0
07.06.2022 Полина Литвиненко

Болезнь Крона: акцент на нелекарственную терапию

0
2458
0
06.06.2022 Редакция РМЖ

Статьи на какие темы и направления в ревматологии вам наиболее интересны

0
2119
0

Категории записей

Облако меток

04.08.2021 Категория: Блогеры РМЖ Автор: Виктор Лебедев

Одна из особенностей коронавирусной инфекции – её способность вызывать нейропсихиатрические симптомы при заболевании и их возникновение после выздоровления. Часть симптомов «долгого ковида», синдрома, возникающего у реконвалесцентов по коронавирусной инфекции – это аффективные и когнитивные расстройства, например, тревожные расстройства, депрессия или деменция.

Я хочу сосредоточить внимание на психотических симптомах, возникающих при инфицировании коронавирусом. В одном из прошлых материалов (https://www.rmj.ru/blog/Viktor_Lebedev/deliriy-kak-marker-tyazhyelogo-techeniya-koronavirusnoy-infektsii-u-po/) я рассказывал, что делирий может быть маркером тяжёлого течения коронавирусной инфекции у пожилых людей. Вероятнее всего, состояния спутанного сознания у этой группы пациентов связаны с дыхательной недостаточностью и интоксикацией, но у ряда пациентов клинически процесс был лёгким, а психическое расстройство возникало.

Возможной причиной могли быть иммунные нарушения, которые вызывает коронавирус. Цитокиновый шторм и его последствия способны приводить к изменению работы головного мозга и изменению психического состояния пациента. Пока у учёных нет надёжных сведений о развитии коронавирусного энцефалита, так что иммунная гипотеза происхождения психических расстройств видится подходящей. Это также подтверждается тем, что сейчас нейроиммунные нарушения (изменения в работе собственной иммунной системы головного мозга) рассматриваются как кандидаты на роль причин серьёзных психических расстройств (шизофрения, биполярное аффективное расстройство, расстройство аутистического спектра, депрессия, нейродегенеративные расстройства). Также важно, что изменения, обнаруженные при этих расстройствах, станут мишенями для новых лекарств.

В настоящее время опубликованы отдельные статьи, в которых рассказано про психозы, возникшие при инфицировании коронавирусом. В одной публикации были собраны три случая коронавирусной инфекции без жара и поражения лёгких, без симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, а также без аносмии и агевзии. Пациенты демонстрировали признаки психоза без нарушения ориентировки и когнитивных расстройств. Эти два признака позволяют исключить у них делирий при наличии галлюцинаций и бреда. Так, например, одному пациенту казалось, что его бывшая жена вместе с вооружёнными людьми ожидала его снаружи больницы, чтобы убить его. Другая пациентка заявляла об ощущениях в теле, напоминавшими жжения огня и покалывания. Все три пациента получали лечение атипичными нейролептиками (кветиапин, арипипразол) в небольших дозах, а их психотические симптомы достаточно быстро купировались.

В другой публикации обсуждался случай 50-летнего мужчины с диабетом второго типа, артериальной гипертензией и неалкогольным стеатозом. Из-за неблагоприятного течения инфекции он был помещён в ИТАР, где получал терапию разными препаратами, но в т.ч. и дексаметазоном. В последующем он получал метидпреднизолон и преднизолон. После выздоровления он был выписан домой для продолжения курса лечения.

Уже дома у него развилась психиатрическая симптоматика в виде нарушений сна, сильной тревоги, слуховых и тактильных галлюцинаций. С этими симптомами он был консультирован врачом общей практики, который назначил антидепрессант сертралин. Выбор странный, учитывая наличие психотической симптоматики, но, возможно, пациент умолчал о галлюцинациях. Как и следует ожидать, его состояние прогрессивно ухудшалось, и пациент был направлен в больницу. Там антидепрессант был отменён. Взамен его назначили антипсихотик рисперидон и бензодиазепиновые транквилизаторы. Было рекомендовано продолжение лечения в домашних условиях. Дома его состояние продолжило ухудшаться: пациент стал наносить себе самоповреждения. В этом состоянии его поместили в психиатрическую палату. В последующем его состояние повторно ухудшалось, что потребовало увеличения дозы антипсихотика. Через 3 недели лечения пациент был выписан домой.

Перенесённый этим пациентом психоз не был вызван кортикостероидами. Изменения психики психотического уровня вследствие терапии кортикостероидами происходят через 1 – 2 недели после начала лечения. В последнем случае интерес представляет также тот факт, что психоз развился уже после выздоровления от коронавируса. Таким образом, это косвенно указывает на то, что изменения, которые происходят в организме человека при коронавирусной инфекции, могут затрагивать и иммунную систему, а также провоцировать более позднюю манифестацию психического расстройства, в том числе и психотического уровня.

Виктор Лебедев, врач-психиатр, руководитель проекта "Дело Пинеля"

Источники:
Kozato N, Mishra M, Firdosi MNew-onset psychosis due to COVID-19BMJ Case Reports CP 2021;14:e242538
Ferrando SJ, Klepacz L, Lynch S, et al. COVID-19 Psychosis: A Potential New Neuropsychiatric Condition Triggered by Novel Coronavirus Infection and the Inflammatory Response?. Psychosomatics. 2020;61(5):551-555. doi:10.1016/j.psym.2020.05.012
Нравится
0
6517
0
Предыдущая запись
Следующая запись
Добавить комментарий
Наши партнеры
Pierre Fabre
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Egis
Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:
  • Загрузка полнотекстовых версий журналов (PDF)
  • Подписка на актуальные медицинские новости
  • Список избранных статей по Вашей специальности
  • Видеоконференции и многое другое

С нами уже 50 000 врачей из различных областей.
Присоединяйтесь!
Если Вы врач, ответьте на вопрос:
Лейкопения это:
Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных
Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:
Войти
Забыли пароль?
Забыли пароль?

Данный информационный сайт предназначен исключительно для медицинских, фармацевтических и иных работников системы здравоохранения.

Вся информация сайта www.rmj.ru (далее — Информация) может быть доступна исключительно для специалистов системы здравоохранения. В связи с этим для доступа к такой Информации от Вас требуется подтверждение Вашего статуса и факта наличия у Вас профессионального медицинского образования, а также того, что Вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ. Информация, содержащаяся на настоящем сайте, предназначена исключительно для ознакомления, носит научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.

Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении продукции самостоятельно.

На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения.

Соглашаюсь Отказываюсь