Приём любого лекарства, которое меняет работу мозга (психотропные препараты), часто сопровождается сомнениями со стороны пациента. Часть сомнений связана с тем, что кроме благотворного влияния человек почувствует побочные эффекты от препарата, и это общее место в обсуждении медикаментозной терапии. Другие сомнения в случае использования психотропных препаратов имеют свою специфику. Пациент может задать вопрос на счёт изменений его личности под воздействием медикаментов или развития зависимости от них.
Антидепрессанты не обладают способностью менять личность человека. Они могут справиться с такими симптомами, как тревога, болезненно сниженное настроение, повышение или понижение аппетита, нарушения сна. Этот класс препаратов не оказывает такого сильного влияния на психику человека, на функционирование головного мозга, чтобы изменить самого человека. Цель, для которой психиатр или психотерапевт применяют антидепрессант – это устранение симптомов психического расстройства, а не изменение личности человека или его поведения, в широком смысле этого слова.
Человеческая личность слишком сложно устроена, чтобы её можно было поменять при помощи таблеток. Этот процесс занимает годы и десятилетия, и психотерапия для этой роли подходит куда лучше. Конечно, под воздействием антидепрессантов может поменяться поведение человека, но эти изменения вторичны. Изначально меняется психическое состояние, а изменения в поведении – это, как правило, избавление от негативных стереотипов. Примером такого изменения может стать возобновление поездок на общественном транспорте после того, как антидепрессанты устранили тревогу и панические атаки, возникшие в рамках тревожного расстройства.
Ещё один специфический страх, связанны с приёмом антидепрессантов – это страх развития зависимости от препарата. Этот страх тоже не обоснован: антидепрессанты не вызывают зависимости как алкоголь или наркотики. Для развития зависимости от вещества необходимо, чтобы между его приёмом и положительными чувствами, которые оно вызывает (эйфория, расслабление), прошло небольшое количество времени. По этой причине у пациентов может сформироваться зависимость от транквилизаторов. Антидепрессанты не действуют так быстро, как транквилизаторы: развитие эффекта происходит в течение нескольких дней или недель.
Другой феномен, который принимают за зависимость от антидепрессантов, связан с тем, что антидепрессанты помогают справиться с симптомами, например, с тревогой или апатией. Для окончательной победы над расстройством человеку нужно дополнить медикаментозное лечение психотерапевтической работой. Допустим, человек этого не делает, и проблема остаётся непроработанной. Отмена антидепрессантов приведёт к тому, что симптомы болезни вернутся обратно и испортят жизнь нашему пациенту.
Кроме перечисленных нюансов необходимо помнить, что есть болезни, требующие постоянного приёма терапии. Они есть не только в психиатрии, но и за её пределами. Когда пациент, страдающий гипертонической болезнью, отменяет антигипертензивные препараты и его давление повышается, мало кто думает, что это такие плохие ингибиторы АПФ. Нет, при болезни могут произойти необратимые изменения, требующие постоянного приёма лекарств. Психиатрия не исключение, и в ней есть такие расстройства, которые нуждаются в постоянном приёме медикаментов. Неприятно осознавать, что твоё настроение и твоё удовольствие от жизни зависит от принятых или непринятых таблеток. Однако хочу заметить, что лучше быть в порядке с таблетками, чем страдать и мучиться без них. Таблетки, которые выписывают психиатры и психотерапевты, не отличаются от всех остальных, как и те болезни, которые лечат эти специалисты.

Виктор Лебедев, врач-психиатр, руководитель проекта "Дело Пинеля"