Прием лекарств - до или после еды

Импакт фактор - 0,750*

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Последние записи

23.07.2019 Редакция РМЖ

Вебинары

5
2745
3
28.03.2019 Виктор Лебедев

Можно ли врачу плакать на работе?

2
16281
0
28.03.2019 Виктор Лебедев

Существует ли зависимость от антидепрессантов?

1
268
0
28.03.2019 Полина Литвиненко

Клинические рекомендации: друг или враг?

0
176
0
28.03.2019 Полина Литвиненко

Фармаконадзор: мифы и реальность

0
148
0

Категории записей

Облако меток

26.03.2019 Категория: Блогеры РМЖ Автор: Виктор Ямщиков
Устройте разгрузочный день – не грузите себя! Вряд ли такое получится, пациенты будут грузить вопросами, в том числе - а до или после еды принимать это лекарство? Считая, что врачи читают все инструкции и обязаны ВСЁ знать! Самый разумный ответ – прочитайте в инструкции; но для себя, всё равно, желательно знать основные группы препаратов, принимаемых натощак, во время еды и после.
Давайте определимся, что такое натощак, до и после еды (во время еды – надеюсь, разжёвывать не надо). Для этого придется вкратце вспомнить физиологию ЖКТ во время приема пищи. Кислотность возвращается на прежний (базальный) уровень, в опорожненном от еды желудке, через 4 часа – это и называется натощак. В реальной жизни такое состояние вероятнее всего бывает утром. В предвкушении приема пищи, и особенно с первыми порциями, резко возрастает выделение желудочного сока и соляной кислоты, затем пищевой сгусток их нейтрализует, кислотность несколько падает, а через 1.5-2 часа, когда желудок опустошается, выделение желудочного сока ещё продолжается и кислотность вновь повышается. Усугубляет вторичную кислотность потребление жирного, жареного, свежая выпечка, черный хлеб – привет, изжога и боли при язве желудка (при язве 12-перстной кишки боли возникают натощак), поэтому блокаторы Н2-рецепторов (циметидин, фамотидин, ранитидин) лучше принимать сразу после еды, тогда они предотвратят развитие вторичной кислотности, но не стоит принимать натощак перед едой, чтобы не нарушить естественный процесс пищеварения. А вот антациды (альмагель, маалокс) можно принимать до еды или через 30-40 минут после, так как они только симптоматические препараты.
Итак: натощак – через 4 часа после еды, перед едой - за 30 минут до еды, во время еды – во время еды, после еды – через 1-1.5 часа после еды.
Натощак надо принимать:
· блокаторы протонной помпы (омепразол, рабепразол и др).;
· настои, отвары, настойки (у боярышника, в определенных кругах, особый статус);
· препараты кальция, так как он связывается с кислотами и образует нерастворимые соединения;
· антибиотики тетрациклинового ряда (часто образуют нерастворимые соединения с компонентами пищи, особенно молочными);
· противоглистные препараты;
· пробиотики (см. https://bit.ly/2DQ6ZDN).
Во время еды:
· непосредственно перед едой (за 10 минут) принимают горечи для возбуждения аппетита (трава полыни, золототысячника, корень одуванчика). Хотя большинство желало бы наоборот – от аппетита;
· желчегонные препараты;
· пищеварительные ферменты (мезим, фестал, альфа-галактозидаза и др.);
· блокаторы Н2-рецепторов (циметидин, фамотидин, ранитидин);
· нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), в том числе аспирин;
· поливитаминные препараты;
· жирорастворимые витамины – А, D, E, K;
· растительные слабительные (сенна, крушина, ревень);
· антикоагулянты;
· бензодиазепины.
Если не знаете, как принимать препарат, то в большинстве случаев не ошибётесь, если будете принимать за 30 минут до еды; большинство антибиотиков, например, чувствительны к воздействию желудочного сока.
Что значит прием пищи – это не обязательно завтрак, обед и ужин, бутерброд тоже прием пищи. Желательно, чтобы метаболическое окно – максимальный разрыв между приемами еды был не менее 12 часов: например, если поужинали в 19 часов вечера, то завтрак только в 7 часов утра; это запускает процессы аутофагии – переваривание клетками собственного мусора, в том числе освобождение от лекарственных метаболитов.
Кроме того, надо учитывать, что богатые жирами продукты будут замедлять эвакуацию пищевого комка из желудка.
Запивать таблетки лучше 1/3 стакана теплой (не горячей) воды. Так как, например, чай, содержащий танины, может образовывать нерастворимые соединения с азотсодержащими лекарствами (папаверином, эуфиллином, кодеином, сердечными гликозидами), а также с препаратами железа, в связи с чем их эффективность может быть минимальной.
- Дорогая, а что на первое? – Гороховый суп – А на второе? – Активированный уголь!
Вот видите – она не зря прочитала статью.

Виктор Ямщиков, врач-минималист
Нравится
0
1455
0
Предыдущая запись
Следующая запись
Добавить комментарий
Наши партнеры
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Farmak
Egis
Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:
  • Загрузка полнотекстовых версий журналов (PDF)
  • Актуальные новости медицины
  • Список избранных статей по Вашей специальности
  • Анонсы конференций и многое другое

С нами уже 50 000 врачей из различных областей.
Присоединяйтесь!
Если Вы врач, ответьте на вопрос:
Дисфагия это:
Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных
Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:
Войти
Забыли пароль?
Забыли пароль?