27
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
27
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
27
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
Дисциркуляторная энцефалопатия: как лечить максимально эффективно
759
09.06.2020

Дисциркуляторная энцефалопатия, или хроническая ишемия мозга (ХИМ) – одно из наиболее распространенных в неврологической практике патологических состояний (2,3). Чаще всего причиной дисциркуляторной энцефалопатии является поражение сосудов небольшого калибра, причинами которой являются артериальная гипертензия и сахарный диабет (1). По данным разных авторов, хроническое сосудистое поражение головного мозга, не вызванное инсультом или вызванное не только инсультом, наблюдается у 70–95% пациентов пожилого возраста (1).

Клинические проявления начальной стадии дисциркуляторной энцефалопатии представлены эмоциональными нарушениями, связанными с лобной дисфункцией, и проявляются тревожными расстройствами и эмоциональной неустойчивостью (1). Наиболее распространенным клиническим симптомом дисциркуляторной энцефалопатии (хронической ишемии мозга) является нарушение когнитивных функций, которые проявляются у 85-90% пациентов уже на ранних стадиях заболевания (2). К ним относятся нарушения концентрации внимания, ухудшение памяти, затруднения при организации или планировании какой-либо деятельности, снижение темпа мышления, утомляемость после умственной нагрузки, что приводит к снижению качества жизни (2).

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии, в первую очередь, должно быть направлено на устранение факторов риска – лечение артериальной гипертензии, коррекция метаболических (обменных) нарушений. Эффективная терапия этих заболеваний позволяет приостановить или замедлить прогрессирование ишемии головного мозга (3).

Патогенетическая терапия дисциркуляторной энцефалопатии должна быть нацелена на оптимизацию мозгового кровотока и создание нейрометаболической защиты головного мозга от ишемии и гипоксии (1). Учитывая ведущую роль оксидантного (окислительного) стресса в ишемическом каскаде, антиоксиданты и антигипоксанты являются неотъемлемой частью лечения таких пациентов. Золотым стандартом антиоксидантной терапии является оригинальный препарат Мексидол®, который широко применяется в неврологический практике уже более 20 лет.

Мексидол® - ингибитор свободно радикальных процессов, мембранопротектор, обладающий антигипоксическим, стресс-протективным, ноотропным, противосудорожным и анксиолитическим (противотревожным) действием. Препарат повышает устойчивость к воздействию повреждающих факторов (шок, гипоксия, нарушения мозгового кровообращения, интоксикации различного генеза). Для полного раскрытия лечебного потенциала препарата, то есть для получения максимального эффекта от терапии, необходимо выполнение нескольких условий:
· Должна быть осуществлена последовательная терапия: сначала в/м или в/в инъекции ампулированной формой препарата Мексидол® в дозировке 500 мг/сут на протяжении 14 дней, с последующим переходом на таблетированную форму препарата - Мексидол® ФОРТЕ 250 по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 2-х месяцев. Последовательная терапия необходима с точки зрения фармакокинетики лекарственного вещества в организме: биодоступность инъекционной формы выше, чем таблетированной, поэтому на первом этапе необходимо «насытить» организм активным веществом, а затем переходить на таблетированную форму препарата для максимизации терапевтического эффекта. Соблюдать последовательную терапию легко даже в домашних условиях, т.к. одним из способов введения препарата является внутримышечный.
· Терапевтический эффект Мексидола имеет дозозависимый характер, поэтому оптимальными дозировками будут: 500 мг в сутки внутримышечно или внутривенно 14 дней, затем приём таблетированной формы Мексидол®ФОРТЕ 250 по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 2-х месяцев. Таким образом, полный курс последовательной терапии составит не менее 2,5 месяца.
· Учитывая хроническое течение заболевания, пациентам необходима поддерживающая терапия в течение года. В целях минимизации рисков обострений в весенний и осенний периоды рекомендуется последовательная терапия препаратами Мексидол® и Мексидол® ФОРТЕ 250 два – три раза в год.

Таким образом, применение Мексидола в комплексном лечении цереброваскулярной патологии способствует минимизации негативного прогноза развития заболевания и препятствует переходу в острое нарушение мозгового кровообращения (4). Противоишемическая, энергокорригирующая и антиоксидантная терапия у пациентов с ишемией головного мозга должна проводиться длительными прерывистыми курсами на всех стадиях и этапах лечения цереброваскулярной патологии, острой и хронической, в том числе на этапе реабилитации после инсульта (4).


Момот Владислав Алексеевич - врач-невролог, Медицинский центр "Медпойма" (г. Красногорск)
Литература:
1. Захаров В.В., Гринюк В.В., Вахнина Н.В., Калимеева Е.Ю. Ведение коморбидных пациентов с хронической ишемией головного мозга и вертеброгенными болевыми синдромами/Медицинский совет, 2019, №9, с.15-20.
2. Чуканова Е.И., Чуканова А.С. Хроническая ишемия мозга (факторы риска, патогенез, клиника, лечение). 2-е издание// ООО «АСТ 345», Москва, 2017, 87 с.
3. Танашян М.М. Цереброваскулярная патология и метаболический синдром: Монография / Танашян М.М., Лагода О.В., Антонова К.В. – М.: «АСТ 345», 2019. – 376 с.
4. Федин А.И. Клинические аспекты патогенетической терапии ишемии головного мозга. Минимизация негативного прогноза. М., 2016. — 20 с., илл.

Похожие публикации
COVID-19 SARS-CoV-2 алкоголизм анорексия антибиотики антиоксиданты антитела ацетилхолин беременность бессонница Блогеры РМЖ болезнь Альцгеймера вакцина вакцинация витамины ВРАЧ врач врач-минималист врач-психиатр врачи глюкокортикостероиды головная боль головной мозг грипп делирий Дело Пинеля деменция депрессия дерма дети диагностика деменции дисциркуляторная энцефалопатия женщины иммунитет ингибиторы протонной помпы ИПП коронавирус коронавирусная инфекция Лебедев лекарственные препараты лекарь Литвиненко медицина МРТ нарушения сна нейровизуализация нейродегенеративные заболевания нейропсихиатрические симптомы ожирение онкология ОРВИ пандемия пациент печаль пожилые послеродовая депрессия психиатрия психические заболевания психические расстройства психическое здоровье психическое расстройство рмж РМЖ сон суицид суицидальное поведение тревога шизофрения эмоции Ямщиков
Новости/Конференции
Все новости
Новости/Конференции
Все новости
Ближайшие конференции
Все мероприятия

Данный информационный сайт предназначен исключительно для медицинских, фармацевтических и иных работников системы здравоохранения.

Вся информация сайта www.rmj.ru (далее — Информация) может быть доступна исключительно для специалистов системы здравоохранения. В связи с этим для доступа к такой Информации от Вас требуется подтверждение Вашего статуса и факта наличия у Вас профессионального медицинского образования, а также того, что Вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ. Информация, содержащаяся на настоящем сайте, предназначена исключительно для ознакомления, носит научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.

Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении продукции самостоятельно.

На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения.