Дисциркуляторная энцефалопатия: как лечить максимально эффективно

Импакт фактор - 0,628*

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Последние записи

09.08.2020 Виктор Лебедев

Диагностика делирия

0
63
0
06.08.2020 Виктор Ямщиков

Головокружение и неустойчивость. Часть 2

0
142
0
06.08.2020 Редакция РМЖ

COVID-19. Онлайн-конференция с участием ведущих ученых мира.

0
87
0
02.08.2020 Виктор Лебедев

Подростков лишили права на медицинскую тайну

0
99
0
31.07.2020 Виктор Ямщиков

Головокружение и неустойчивость. Часть 1

2
580
0

Категории записей

Облако меток

09.06.2020 Категория: Главные редакторы РМЖ Автор: Редакция РМЖ

Дисциркуляторная энцефалопатия, или хроническая ишемия мозга (ХИМ) – одно из наиболее распространенных в неврологической практике патологических состояний (2,3). Чаще всего причиной дисциркуляторной энцефалопатии является поражение сосудов небольшого калибра, причинами которой являются артериальная гипертензия и сахарный диабет (1). По данным разных авторов, хроническое сосудистое поражение головного мозга, не вызванное инсультом или вызванное не только инсультом, наблюдается у 70–95% пациентов пожилого возраста (1).

Клинические проявления начальной стадии дисциркуляторной энцефалопатии представлены эмоциональными нарушениями, связанными с лобной дисфункцией, и проявляются тревожными расстройствами и эмоциональной неустойчивостью (1). Наиболее распространенным клиническим симптомом дисциркуляторной энцефалопатии (хронической ишемии мозга) является нарушение когнитивных функций, которые проявляются у 85-90% пациентов уже на ранних стадиях заболевания (2). К ним относятся нарушения концентрации внимания, ухудшение памяти, затруднения при организации или планировании какой-либо деятельности, снижение темпа мышления, утомляемость после умственной нагрузки, что приводит к снижению качества жизни (2).

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии, в первую очередь, должно быть направлено на устранение факторов риска – лечение артериальной гипертензии, коррекция метаболических (обменных) нарушений. Эффективная терапия этих заболеваний позволяет приостановить или замедлить прогрессирование ишемии головного мозга (3).

Патогенетическая терапия дисциркуляторной энцефалопатии должна быть нацелена на оптимизацию мозгового кровотока и создание нейрометаболической защиты головного мозга от ишемии и гипоксии (1). Учитывая ведущую роль оксидантного (окислительного) стресса в ишемическом каскаде, антиоксиданты и антигипоксанты являются неотъемлемой частью лечения таких пациентов. Золотым стандартом антиоксидантной терапии является оригинальный препарат Мексидол®, который широко применяется в неврологический практике уже более 20 лет.

Мексидол® - ингибитор свободно радикальных процессов, мембранопротектор, обладающий антигипоксическим, стресс-протективным, ноотропным, противосудорожным и анксиолитическим (противотревожным) действием. Препарат повышает устойчивость к воздействию повреждающих факторов (шок, гипоксия, нарушения мозгового кровообращения, интоксикации различного генеза). Для полного раскрытия лечебного потенциала препарата, то есть для получения максимального эффекта от терапии, необходимо выполнение нескольких условий:
· Должна быть осуществлена последовательная терапия: сначала в/м или в/в инъекции ампулированной формой препарата Мексидол® в дозировке 500 мг/сут на протяжении 14 дней, с последующим переходом на таблетированную форму препарата - Мексидол® ФОРТЕ 250 по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 2-х месяцев. Последовательная терапия необходима с точки зрения фармакокинетики лекарственного вещества в организме: биодоступность инъекционной формы выше, чем таблетированной, поэтому на первом этапе необходимо «насытить» организм активным веществом, а затем переходить на таблетированную форму препарата для максимизации терапевтического эффекта. Соблюдать последовательную терапию легко даже в домашних условиях, т.к. одним из способов введения препарата является внутримышечный.
· Терапевтический эффект Мексидола имеет дозозависимый характер, поэтому оптимальными дозировками будут: 500 мг в сутки внутримышечно или внутривенно 14 дней, затем приём таблетированной формы Мексидол®ФОРТЕ 250 по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 2-х месяцев. Таким образом, полный курс последовательной терапии составит не менее 2,5 месяца.
· Учитывая хроническое течение заболевания, пациентам необходима поддерживающая терапия в течение года. В целях минимизации рисков обострений в весенний и осенний периоды рекомендуется последовательная терапия препаратами Мексидол® и Мексидол® ФОРТЕ 250 два – три раза в год.

Таким образом, применение Мексидола в комплексном лечении цереброваскулярной патологии способствует минимизации негативного прогноза развития заболевания и препятствует переходу в острое нарушение мозгового кровообращения (4). Противоишемическая, энергокорригирующая и антиоксидантная терапия у пациентов с ишемией головного мозга должна проводиться длительными прерывистыми курсами на всех стадиях и этапах лечения цереброваскулярной патологии, острой и хронической, в том числе на этапе реабилитации после инсульта (4).


Момот Владислав Алексеевич - врач-невролог, Медицинский центр "Медпойма" (г. Красногорск)
Литература:
1. Захаров В.В., Гринюк В.В., Вахнина Н.В., Калимеева Е.Ю. Ведение коморбидных пациентов с хронической ишемией головного мозга и вертеброгенными болевыми синдромами/Медицинский совет, 2019, №9, с.15-20.
2. Чуканова Е.И., Чуканова А.С. Хроническая ишемия мозга (факторы риска, патогенез, клиника, лечение). 2-е издание// ООО «АСТ 345», Москва, 2017, 87 с.
3. Танашян М.М. Цереброваскулярная патология и метаболический синдром: Монография / Танашян М.М., Лагода О.В., Антонова К.В. – М.: «АСТ 345», 2019. – 376 с.
4. Федин А.И. Клинические аспекты патогенетической терапии ишемии головного мозга. Минимизация негативного прогноза. М., 2016. — 20 с., илл.
Нравится
0
1190
0
Предыдущая запись
Следующая запись
Добавить комментарий
Наши партнеры
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Egis
Dr. Reddis
Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:
  • Загрузка полнотекстовых версий журналов (PDF)
  • Актуальные новости медицины
  • Список избранных статей по Вашей специальности
  • Анонсы конференций и многое другое

С нами уже 50 000 врачей из различных областей.
Присоединяйтесь!
Если Вы врач, ответьте на вопрос:
Дисфагия это:
Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных
Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:
Войти
Забыли пароль?
Забыли пароль?