Данный информационный сайт предназначен исключительно для медицинских, фармацевтических и иных работников системы здравоохранения.
Вся информация сайта www.rmj.ru (далее — Информация) может быть доступна исключительно для специалистов системы здравоохранения. В связи с этим для доступа к такой Информации от Вас требуется подтверждение Вашего статуса и факта наличия у Вас профессионального медицинского образования, а также того, что Вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ. Информация, содержащаяся на настоящем сайте, предназначена исключительно для ознакомления, носит научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.
Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении продукции самостоятельно.
На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения.
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
1150
14.08.2018
Исследование данных американской программы Medicare, продемонстрировало, что лечение апиксабаном при мерцательной аритмии (МА) на фоне хронической болезни почек (ХБП) сопряжено с меньшим количеством кровотечений, чем прием варфарина.
Риск тромбоэмболических событий и сердечно-сосудистой смерти также был ниже при приеме апиксабана в дозе по 5 мг 2 раза в сут., тогда как при дозе по 2,5 мг 2 раза в сут. число осложнений не различалось. Показано, что апиксабан редко являлся причиной кровотечений у пациентов с МА на фоне ХБП, что делает его наиболее подходящим препаратом для этой категории больных. Результаты исследования опубликованы в журнале Circulation.
Пациенты с ХБП обычно исключаются из исследований антикоагулянтов при МА. Апиксабан потенциально мог быть наиболее удачным выбором для предотвращения тромбоэмоболических осложнений МА при ХБП, так как он не метаболизируется почками и его концентрация в крови не зависит от скорости клубочковой фильтрации.
В исследовании были ретроспективно рассмотрены данные лечения пациентов по программе Medicare за период с 2010 по 2015 годы. Всего было включено 25523 пациента, получавшие антикоагулянты в связи с МА. Апиксабан был назначен 2351 пациенту, варфарин – 23172 пациентам.
Пациенты были нормированы по демографическим показателям и по баллам шкал CHADS-VASC и HAS-BLED. Сравнение оставшихся пациентов (2351 на апиксабане и 7053 на варфарине) не обнаружило различий в частоте инсульта или системной тромбоэмболии (отношение рисков (ОР) 0,88, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,69-1,12, p=0,29), но риск крупного кровотечения при приеме апиксабана был значительно ниже (ОР 0,72, 95% ДИ 0,59-0,87, p0,001). Не было существенной разницы в частоте развития внутричерепного кровоизлияния, хотя апиксабан показал тенденцию к снижению смертности в этом случае (ОР 0,85, 95% ДИ 0,71-1,01, р=0,06). Углубленный статистический анализ дал аналогичные результаты, что позволило авторам сделать вывод о равном риске всех осложнений, кроме крупных кровотечений, для варфарина и 5 мг апиксабана в сут. При приеме 10 мг апиксабана в сут. риск инсульта или системной эмболии, смерти и крупного кровотечения были достоверно ниже, чем при приеме варфарина (p=0,04, 0,003 и 0,02 соответственно).
Пока рандомизированные контролируемые испытания не будут проведены, это исследование будет оставаться самым представительным исследованием антикоагулянтов при МА на фоне ХБП.
Если эти результаты будут подтверждены в рандомизированных контролируемых испытаниях, это может стать основанием для изменения клинических рекомендаций, касающихся назначения антикоагулянтов при МА и ХБП.
Источник:www.ahajournals.org
Пациенты с ХБП обычно исключаются из исследований антикоагулянтов при МА. Апиксабан потенциально мог быть наиболее удачным выбором для предотвращения тромбоэмоболических осложнений МА при ХБП, так как он не метаболизируется почками и его концентрация в крови не зависит от скорости клубочковой фильтрации.
В исследовании были ретроспективно рассмотрены данные лечения пациентов по программе Medicare за период с 2010 по 2015 годы. Всего было включено 25523 пациента, получавшие антикоагулянты в связи с МА. Апиксабан был назначен 2351 пациенту, варфарин – 23172 пациентам.
Пациенты были нормированы по демографическим показателям и по баллам шкал CHADS-VASC и HAS-BLED. Сравнение оставшихся пациентов (2351 на апиксабане и 7053 на варфарине) не обнаружило различий в частоте инсульта или системной тромбоэмболии (отношение рисков (ОР) 0,88, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,69-1,12, p=0,29), но риск крупного кровотечения при приеме апиксабана был значительно ниже (ОР 0,72, 95% ДИ 0,59-0,87, p0,001). Не было существенной разницы в частоте развития внутричерепного кровоизлияния, хотя апиксабан показал тенденцию к снижению смертности в этом случае (ОР 0,85, 95% ДИ 0,71-1,01, р=0,06). Углубленный статистический анализ дал аналогичные результаты, что позволило авторам сделать вывод о равном риске всех осложнений, кроме крупных кровотечений, для варфарина и 5 мг апиксабана в сут. При приеме 10 мг апиксабана в сут. риск инсульта или системной эмболии, смерти и крупного кровотечения были достоверно ниже, чем при приеме варфарина (p=0,04, 0,003 и 0,02 соответственно).
Пока рандомизированные контролируемые испытания не будут проведены, это исследование будет оставаться самым представительным исследованием антикоагулянтов при МА на фоне ХБП.
Если эти результаты будут подтверждены в рандомизированных контролируемых испытаниях, это может стать основанием для изменения клинических рекомендаций, касающихся назначения антикоагулянтов при МА и ХБП.
Источник:www.ahajournals.org
Последние новости
25.03.2022
Обновлены рекомендации по профилактике инсульта
Американская академия неврологии обновила рекомендации по профилактике инсульта при внутричерепном атеросклерозе крупных сосудов. Предпочтение отдается медикаментозной терапии и повышению физической активности, оперативное вмешательство в качестве начального метода ведения пациентов рассматривается в ограниченом количестве случаев.
1933
Новости/Конференции
Все новости
Ближайшие конференции
Читать дальше