Авторы оценили оптимальное потребление антибиотиков в 186 странах, территориях и административных образованиях на основе данных за 2019 год. Исследователи рассчитали, сколько антибиотиков различных категорий необходимо каждой стране исходя из реальной нагрузки инфекционных заболеваний и уровня антибиотикорезистентности.

Согласно классификации ВОЗ (AWaRe), антибиотики делятся на три группы. Access включает препараты первой линии, применяемые при наиболее распространенных инфекциях, например, амоксициллин. Watch объединяет более мощные антибиотики, которые рекомендуется использовать только при определенных показаниях из-за высокого риска формирования устойчивости микроорганизмов. Reserve предназначены для лечения наиболее тяжелых инфекций, вызванных множественно устойчивыми бактериями, когда другие варианты терапии уже неэффективны.

По расчетам исследователей, в 2019 году миру требовалось около 43 млрд стандартных суточных доз антибиотиков, причем 77% этого объема должны были приходиться на препараты группы Access. Так, цель, утвержденная Генеральной ассамблеей ООН в 2024 году, согласно которой не менее 70% всех используемых антибиотиков должны относиться к группе Access, в целом соответствует глобальным потребностям.

При сравнении расчетных показателей с фактическими данными по 67 странам, в которых была доступна информация о потреблении антибиотиков, выяснилось, что 72% стран использовали антибиотики больше, чем требовалось. Наиболее выраженное превышение отмечено в государствах с высоким уровнем доходов: оптимальные объемы превышались в 87% стран этой выборки. При этом практически повсеместно фиксировалось чрезмерное применение препаратов группы Watch – выше расчетного уровня их использовали 66 из 67 стран (99%).

Одновременно исследование выявило признаки недостаточного доступа к антибиотикам других категорий. Так, 42% стран использовали меньше препаратов группы Access, чем требовалось по расчетам, а 54% – меньше антибиотиков группы Reserve, необходимых для лечения тяжелых инфекций, вызванных устойчивыми бактериями. По мнению авторов, особенно выражен этот дефицит в странах с низким и средним уровнем доходов, где одновременно наблюдается высокая инфекционная нагрузка и распространенность антибиотикорезистентности.

Авторы отмечают, что предложенная методика позволит странам объективно сравнивать фактическое потребление антибиотиков с расчетной потребностью, выявлять случаи как избыточного, так и недостаточного использования препаратов, а также использовать эти данные при формировании национальных программ по борьбе с антибиотикорезистентностью, планировании закупок и совершенствовании политики антимикробной терапии.

Источник: https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(26)00103-9/fulltext