Лечение пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в период пандемии COVID-19

Европейское общество кардиологов выпустило документ, в котором рассматривается ведение пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) в период пандемии. Представлены: подходы к обеспечению безопасности пациентов и персонала; подходы к сортировке пациентов; стратификация риска при инвазивных вмешательствах; тактика лечения пациентов; лечение COVID-19; информация для пациентов.

Данный документ основывается на мнении экспертов, а не на принципах доказательной медицины.

Так, в документе обозначено, что всем пациентам сразу необходимо выполнять ПЦР, до получения их результатов рассматривать как потенциально инфицированных.

При ОКС с подъемом сегмента ST первичное ЧКВ является стратегией выбора, при невозможности – тромболизиса; первичное ЧКВ целесообразно выполняться в стационарах ,которые располагают возможностью лечить пациентов с COVID-19. При отсутствии постинфарктной ишемии лечение не инфаркт-связанных поражений может быть отложено до более благоприятного момента. При этом пациентам с ковид нужно ограничить объем обследований, стремиться к ранней выписке.

При ОКС без подъема ST тактика зависит от риска осложнений. Пациенты очень высокого риска лечатся по алгоритму ОКС с подъемом ST. Пациентам с высоким и промежуточным риском нужно выполнить ПЦР, если он положительный – перевести для дальнейшего лечения в стационар, приспособленный для лечения инфицированных пациентов.

При хронической ИБС в момент вспышки ковид можно отложить большинство диагностических и лечебных процедур (за исключением пациентов высокого риска осложнений), дистанционно оптимизируя медикаментозную терапию. Для диагностики предпочтительнее использовать МСКТ, а не прочие неинвазивные тесты. В некоторых ситуациях в условиях пандемии предпочтительнее выбрать ЧКВ, а не АКШ. Плановую хирургическую помощь лучше оказывать в стационарах, свободных от лечения ковид.

Источник: https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehab697/6429145

---

Поделитесь новостью в социальных сетях