Данный информационный сайт предназначен исключительно для медицинских, фармацевтических и иных работников системы здравоохранения.
Вся информация сайта www.rmj.ru (далее — Информация) может быть доступна исключительно для специалистов системы здравоохранения. В связи с этим для доступа к такой Информации от Вас требуется подтверждение Вашего статуса и факта наличия у Вас профессионального медицинского образования, а также того, что Вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ. Информация, содержащаяся на настоящем сайте, предназначена исключительно для ознакомления, носит научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.
Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении продукции самостоятельно.
На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения.
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
Немедленное инвазивное вмешательство у пациентов с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST по сравнению с отложенной тактикой
3274
31.03.2016
Целью исследования было определение эффективности немедленного и отсроченного инвазивного вмешательства у пациентов с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI).
Дизайн исследования
Пациенты с NSTEMI были рандомизированы в соотношении 1: 1 (немедленное вмешательство (в течение 2-х часов) (n = 162) или отложенное (в течение 72 часов) вмешательство (n = 161)).
Критерии включения: эпизод боли в грудной клетке давностью не более 24 часа до поступления с повышением сердечного тропонина I выше верхнего предела нормы, депрессия сегмента ST по меньшей мере на 1 мВ и/или инверсия зубца Т в ≥2 отведениях.
· Общее количество зачисленных: 323.
· Продолжительность наблюдения: 1 год
· Средний возраст пациентов: 62 года
· Процент женщин: 32%
Критерии исключения:
· Стойкий подъем сегмента ST
· ИМ задней стенки
· Нестабильность гемодинамики или кардиогенный шок
· Жизнеугрожающие желудочковые аритмии
· Рефрактерная стенокардия при поступлении
· Активное кровотечение
· Любое противопоказание для использования двойной антитромбоцитарной терапии
· Наличие сопутствующих заболеваний с ожидаемой продолжительностью жизни < 6 месяцев
Основные выводы:
· Первичная конечная точка, 30-дневная смерть или ИМ, для немедленного вмешательства по сравнению с отложенным: 4,3% против 13,0%, р = 0,008
· Смерть: 6,8% против 26,7%, р <0,001
· ИМ: 2,5% против 9,9%, р = 0,01
Вторичные исходы (для немедленного вмешательства по сравнению с отложенным соответственно):
· 30-дневная рецидивирующая ишемия: 3,7% против 15,5%, р = 0,001
· 30-дневное массивное кровотечение: 0,6% против 0,6%, р = 0,99
· смерть или ИМ в течение года: 6,8% против 18,8%, р = 0,002
· рецидивирующая ишемия в течение года: 9,9% против 16,9%, р = 0,002
Результаты этого относительно небольшого одноцентрового исследования показали, что неотложная инвазивная стратегия (среднее время 1,4 часа) превосходит отсроченную стратегию (медиана времени 61,0 часов) в улучшении сердечно-сосудистых осложнений, в основном за счет сокращения частоты повторных инфарктов. Все пациенты получали нагрузку клопидогрелем. Большинство пациентов в этом исследование не имело высокий риск (сумма баллов по шкале GRACE > 140 присутствовала примерно у одной трети), так как пациенты с постоянной болью в грудной клетке или гемодинамической/электрической нестабильностью были исключены.
Необходимо проведение хорошо спланированных испытаний для дальнейшего рассмотрения данного вопроса.
Пациенты с NSTEMI были рандомизированы в соотношении 1: 1 (немедленное вмешательство (в течение 2-х часов) (n = 162) или отложенное (в течение 72 часов) вмешательство (n = 161)).
Критерии включения: эпизод боли в грудной клетке давностью не более 24 часа до поступления с повышением сердечного тропонина I выше верхнего предела нормы, депрессия сегмента ST по меньшей мере на 1 мВ и/или инверсия зубца Т в ≥2 отведениях.
· Общее количество зачисленных: 323.
· Продолжительность наблюдения: 1 год
· Средний возраст пациентов: 62 года
· Процент женщин: 32%
Критерии исключения:
· Стойкий подъем сегмента ST
· ИМ задней стенки
· Нестабильность гемодинамики или кардиогенный шок
· Жизнеугрожающие желудочковые аритмии
· Рефрактерная стенокардия при поступлении
· Активное кровотечение
· Любое противопоказание для использования двойной антитромбоцитарной терапии
· Наличие сопутствующих заболеваний с ожидаемой продолжительностью жизни < 6 месяцев
Основные выводы:
· Первичная конечная точка, 30-дневная смерть или ИМ, для немедленного вмешательства по сравнению с отложенным: 4,3% против 13,0%, р = 0,008
· Смерть: 6,8% против 26,7%, р <0,001
· ИМ: 2,5% против 9,9%, р = 0,01
Вторичные исходы (для немедленного вмешательства по сравнению с отложенным соответственно):
· 30-дневная рецидивирующая ишемия: 3,7% против 15,5%, р = 0,001
· 30-дневное массивное кровотечение: 0,6% против 0,6%, р = 0,99
· смерть или ИМ в течение года: 6,8% против 18,8%, р = 0,002
· рецидивирующая ишемия в течение года: 9,9% против 16,9%, р = 0,002
Результаты этого относительно небольшого одноцентрового исследования показали, что неотложная инвазивная стратегия (среднее время 1,4 часа) превосходит отсроченную стратегию (медиана времени 61,0 часов) в улучшении сердечно-сосудистых осложнений, в основном за счет сокращения частоты повторных инфарктов. Все пациенты получали нагрузку клопидогрелем. Большинство пациентов в этом исследование не имело высокий риск (сумма баллов по шкале GRACE > 140 присутствовала примерно у одной трети), так как пациенты с постоянной болью в грудной клетке или гемодинамической/электрической нестабильностью были исключены.
Необходимо проведение хорошо спланированных испытаний для дальнейшего рассмотрения данного вопроса.
Последние новости
Новости/Конференции
Все новости
Ближайшие конференции
Читать дальше