28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
Немедленное инвазивное вмешательство у пациентов с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST по сравнению с отложенной тактикой
3210
31.03.2016
Целью исследования было определение эффективности немедленного и отсроченного инвазивного вмешательства у пациентов с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI).
Дизайн исследования
Пациенты с NSTEMI были рандомизированы в соотношении 1: 1 (немедленное вмешательство (в течение 2-х часов) (n = 162) или отложенное (в течение 72 часов) вмешательство (n = 161)).
Критерии включения: эпизод боли в грудной клетке давностью не более 24 часа до поступления с повышением сердечного тропонина I выше верхнего предела нормы, депрессия сегмента ST по меньшей мере на 1 мВ и/или инверсия зубца Т в ≥2 отведениях.
·         Общее количество зачисленных: 323.
·         Продолжительность наблюдения: 1 год
·         Средний возраст пациентов: 62 ​​года
·         Процент женщин: 32%
Критерии исключения:
·         Стойкий подъем  сегмента ST
·         ИМ задней стенки
·         Нестабильность гемодинамики или кардиогенный шок
·         Жизнеугрожающие желудочковые аритмии
·         Рефрактерная стенокардия при поступлении
·         Активное кровотечение
·         Любое противопоказание для использования двойной антитромбоцитарной терапии
·         Наличие сопутствующих заболеваний с ожидаемой продолжительностью жизни < 6 месяцев
Основные выводы:
·         Первичная конечная точка, 30-дневная смерть или ИМ, для немедленного вмешательства по сравнению с отложенным: 4,3% против 13,0%, р = 0,008
·         Смерть: 6,8% против 26,7%, р <0,001
·         ИМ: 2,5% против 9,9%, р = 0,01
Вторичные исходы (для немедленного вмешательства по сравнению  с отложенным соответственно):
·         30-дневная рецидивирующая ишемия: 3,7% против 15,5%, р = 0,001
·         30-дневное массивное кровотечение: 0,6% против 0,6%, р = 0,99
·         смерть или ИМ в течение года: 6,8% против 18,8%, р = 0,002
·         рецидивирующая ишемия в течение года: 9,9% против 16,9%, р = 0,002
Результаты этого относительно небольшого одноцентрового исследования показали, что неотложная инвазивная стратегия (среднее время 1,4 часа) превосходит отсроченную стратегию (медиана времени 61,0 часов) в улучшении сердечно-сосудистых осложнений, в основном за счет сокращения частоты повторных инфарктов. Все пациенты получали нагрузку клопидогрелем. Большинство пациентов в этом исследование не имело высокий риск (сумма баллов по шкале GRACE > 140 присутствовала примерно у одной трети), так как пациенты с постоянной болью в грудной клетке или гемодинамической/электрической нестабильностью были исключены.
Необходимо проведение хорошо спланированных испытаний для дальнейшего рассмотрения данного вопроса.

Новости/Конференции
Все новости
Ближайшие конференции
Новости/Конференции
Все новости
Новости/Конференции
Все новости
Ближайшие конференции
Все мероприятия

Данный информационный сайт предназначен исключительно для медицинских, фармацевтических и иных работников системы здравоохранения.
Вся информация сайта www.rmj.ru (далее — Информация) может быть доступна исключительно для специалистов системы здравоохранения. В связи с этим для доступа к такой Информации от Вас требуется подтверждение Вашего статуса и факта наличия у Вас профессионального медицинского образования, а также того, что Вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ. Информация, содержащаяся на настоящем сайте, предназначена исключительно для ознакомления, носит научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.

Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении продукции самостоятельно.

На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения.

Читать дальше