Перенесенные инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА) повышают риск повторного инсульта. Обновленные клинические рекомендации AHA и ASA опубликованы в журнале Stroke.

Для врачей обновленное руководство содержит следующие рекомендации:

- Решения по стратегии лечения должны приниматься мультидисциплинарной командой специалистов.
- Начало антиагрегантной терапии, скрининг и диагностика фибрилляции предсердий снижают риск рецидива заболевания.
- Антитромботическая терапия, включающая антиагреганты или антикоагулянты, показана почти всем пациентам, не имеющим противопоказаний. Однако комбинация антиагрегантов с антикоагулянтами обычно для профилактики вторичного инсульта не рекомендуется. Сочетание аспирина с другим средством для профилактики тромбообразования рекомендуется на короткий период и только для тех пациентов, которые ранее пережили ТИА или обладают высоким риском ТИА.
- Каротидная эндартериэктомия, хирургическое устранение сосудистой обструкции или, в некоторых случаях, использование стентов в сонной артерии могут рассматриваться для пациентов со стенозом брахиоцефальных артерий.
- Для пациентов с тяжелым стенозом интракраниальных сосудов показаны агрессивный контроль факторов риска и двойная антитромботическая терапия.
- Для некоторых пациентов с небольшим пороком сердца в виде овального окна межпредсердной перегородки более предпочтительно малоинвазивное хирургическое вмешательство.

Источник: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STR.0000000000000375