Потеря костной массы и повышение риска переломов одни из основных побочных эффектов длительной терапии кортикостероидами. В текст рекомендаций были добавлены указания по применению новых препаратов — абалопаратида (синтетический пептид, остеоанаболический препарат) и ромосозумаба (гуманизированное моноклональное антитело).

Представлен принцип ступенчатой терапии. Пациентам, которые начинают лечение остеопороза с деносумаба, терипатида, абалопаратида и ромосозумаба, в дальнейшем потребуется дополнительная терапия. Исследования показали, что прекращение приема этих препаратов без последующего лечения повышает риск быстрой потери костной массы и развития компрессионных переломов позвоночника.

Пациенты с низким и умеренно высоким риском переломов, которые начинали лечение с пероральных или внутривенных бифосфонатов и селективных модуляторов рецептора эстрогена, после завершения курса не нуждаются в дальнейшей терапии.

Пациентам с высоким риском переломов следует продолжать текущее лечение, перейти на внутривенные бифосфонаты, деносумаб, терипатид/абалопаратид, селективные модуляторы рецептора эстрогена или ромосозумаб. Пациентам с высоким риском переломов, которые длительно принимают кортикостероиды, настоятельно рекомендуется назначение пероральных бифосфонатов.

Источник: https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/Prevention-Treatment-GIOP-Guideline-Summary.pdf