Данный информационный сайт предназначен исключительно для медицинских, фармацевтических и иных работников системы здравоохранения.
Вся информация сайта www.rmj.ru (далее — Информация) может быть доступна исключительно для специалистов системы здравоохранения. В связи с этим для доступа к такой Информации от Вас требуется подтверждение Вашего статуса и факта наличия у Вас профессионального медицинского образования, а также того, что Вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ. Информация, содержащаяся на настоящем сайте, предназначена исключительно для ознакомления, носит научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.
Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении продукции самостоятельно.
На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения.
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
Обновлены рекомендации по лечению базальноклеточной карциномы
2242
01.11.2021

Британская ассоциация дерматологов обновила клинические рекомендации по лечению базальноклеточной карциномы у взрослых.
Документ содержит 26 рекомендаций по ведению пациентов и выбору метода лечения.
Основные положения по хирургическому лечению заключаются в следующем:
- При базалиомах низкой степени риска в качестве первой линии лечения рекомендуется стандартное хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей.
- При первичных базальноклеточных карциномах высокой степени риска рекомендуется стандартное иссечение в пределах здоровых тканей с одномоментной реконструкцией в случае, если у базалиомы есть четкие границы, которые видны при ярком освещении с увеличением или при дермоскопии.
- При базалиомах высокой степени риска с локализацией, которая повышает степень риска, и нечеткими контурами при ярком освещении с увеличением или дермоскопии, показано стандартное иссечение в пределах здоровых тканей с отсроченной реконструкцией или микрографическая операция по Моосу.
- При иссечении базалиомы низкой степени риска ширина хирургических краев резекции должна составить 4 мм, при иссечении первичной базальноклеточной карциномы высокой степени риска не менее 5 мм.
- При иссечении базалиом необходимо обеспечить чистый глубокий край резекции, включая жировой слой и другие глубокие структуры.
- При первичных базалиомах хотя бы с одним фактором высокой степени риска следует рассмотреть возможность проведения микрографической операции Мооса.
- Взрослым пациентам с рецидивирующими базалиомами и хотя бы одним фактором высокой степени риска, в особенности при локализации, которая повышает степень риска, в качестве терапии первой линии показано выполнение микрографической операции Мооса.
- Стандартное хирургическое иссечение или лучевая терапия показаны взрослым пациентам при метастатической или местно прогрессирующей базальноклеточной карциноме.
Системная терапия:
- Если выполнение стандартного хирургического иссечения, операции Мооса или лучевой терапии невозможно, взрослым пациентам при метастатической или местно прогрессирующей базальноклеточной карциноме, в том числе при синдроме Горлина, после обсуждения на консилиуме показано назначение висмодегиба.
Лучевая терапия
Лучевая терапия показана пациентам 60 лет и старше с базальноклеточной карциномой низкой и высокой степеней риска, при отказе или невозможности проведения операции Мооса или стандартного хирургического иссечения, в случае если пациент предпочитает лучевую терапию, при наличии:
узловой базалиомы; инфильтративного роста базалиомы с планированием достаточного объема облучения; позитивного хирургического края после иссечения базалиомы.
Лучевая терапия не показана взрослым пациентам при отказе или невозможности проведения операции Мооса или стандартного хирургического иссечения в случае: рецидива базальноклеточной карциномы после предыдущей лучевой терапии; определённых генетических синдромов.
Другие методы лечения
- Пациентам с базальноклеточной карциномой низкой степени риска при отказе или невозможности проведения стандартного хирургического иссечения показано местное лечение имихимодом или 5-фторурацилом, криодеструкция или местная фотодинамическая терапия.
- Взрослым пациентам с базальноклеточной карциномой высокой степени риска при отказе или невозможности проведения операции Мооса или стандартного хирургического иссечения не показано местное лечение имихимодом или 5-фторурацилом, криодеструкция, кюретаж и термокоагуляция или местная фотодинамическая терапия.
- Следует объяснить взрослым пациентам, которые отказываются от всех видов лечения, что риск значительного прогрессирования заболевания в течение 2-5 лет составляет 25%.
Дальнейшее ведение пациентов
После излечения изолированной базальноклеточной карциномы наблюдения за пациентом, кроме послеоперационного осмотра, не требуется.
Пациентам с множественными базальноклеточными карциномами, у которых повышен риск рецидивов или повторного образования базалиом в течение 12 месяцев, показано наблюдение не реже одного раза в год.
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjd.20524
Основные положения по хирургическому лечению заключаются в следующем:
- При базалиомах низкой степени риска в качестве первой линии лечения рекомендуется стандартное хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей.
- При первичных базальноклеточных карциномах высокой степени риска рекомендуется стандартное иссечение в пределах здоровых тканей с одномоментной реконструкцией в случае, если у базалиомы есть четкие границы, которые видны при ярком освещении с увеличением или при дермоскопии.
- При базалиомах высокой степени риска с локализацией, которая повышает степень риска, и нечеткими контурами при ярком освещении с увеличением или дермоскопии, показано стандартное иссечение в пределах здоровых тканей с отсроченной реконструкцией или микрографическая операция по Моосу.
- При иссечении базалиомы низкой степени риска ширина хирургических краев резекции должна составить 4 мм, при иссечении первичной базальноклеточной карциномы высокой степени риска не менее 5 мм.
- При иссечении базалиом необходимо обеспечить чистый глубокий край резекции, включая жировой слой и другие глубокие структуры.
- При первичных базалиомах хотя бы с одним фактором высокой степени риска следует рассмотреть возможность проведения микрографической операции Мооса.
- Взрослым пациентам с рецидивирующими базалиомами и хотя бы одним фактором высокой степени риска, в особенности при локализации, которая повышает степень риска, в качестве терапии первой линии показано выполнение микрографической операции Мооса.
- Стандартное хирургическое иссечение или лучевая терапия показаны взрослым пациентам при метастатической или местно прогрессирующей базальноклеточной карциноме.
Системная терапия:
- Если выполнение стандартного хирургического иссечения, операции Мооса или лучевой терапии невозможно, взрослым пациентам при метастатической или местно прогрессирующей базальноклеточной карциноме, в том числе при синдроме Горлина, после обсуждения на консилиуме показано назначение висмодегиба.
Лучевая терапия
Лучевая терапия показана пациентам 60 лет и старше с базальноклеточной карциномой низкой и высокой степеней риска, при отказе или невозможности проведения операции Мооса или стандартного хирургического иссечения, в случае если пациент предпочитает лучевую терапию, при наличии:
узловой базалиомы; инфильтративного роста базалиомы с планированием достаточного объема облучения; позитивного хирургического края после иссечения базалиомы.
Лучевая терапия не показана взрослым пациентам при отказе или невозможности проведения операции Мооса или стандартного хирургического иссечения в случае: рецидива базальноклеточной карциномы после предыдущей лучевой терапии; определённых генетических синдромов.
Другие методы лечения
- Пациентам с базальноклеточной карциномой низкой степени риска при отказе или невозможности проведения стандартного хирургического иссечения показано местное лечение имихимодом или 5-фторурацилом, криодеструкция или местная фотодинамическая терапия.
- Взрослым пациентам с базальноклеточной карциномой высокой степени риска при отказе или невозможности проведения операции Мооса или стандартного хирургического иссечения не показано местное лечение имихимодом или 5-фторурацилом, криодеструкция, кюретаж и термокоагуляция или местная фотодинамическая терапия.
- Следует объяснить взрослым пациентам, которые отказываются от всех видов лечения, что риск значительного прогрессирования заболевания в течение 2-5 лет составляет 25%.
Дальнейшее ведение пациентов
После излечения изолированной базальноклеточной карциномы наблюдения за пациентом, кроме послеоперационного осмотра, не требуется.
Пациентам с множественными базальноклеточными карциномами, у которых повышен риск рецидивов или повторного образования базалиом в течение 12 месяцев, показано наблюдение не реже одного раза в год.
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjd.20524
Последние новости
31.10.2021
В России впервые выявили миллион заболевших ковидом за месяц
Заболеваемость коронавирусной инфекцией в России в октябре достигла максимума с начала пандемии — в стране впервые выявили больше миллиона заразившихся за месяц, следует из подсчетов ТАСС на основе данных федерального оперативного штаба.
1555
28.10.2021
Предлагают изменить правила аттестации медиков и фармацевтов на квалификационную категорию
Планируют, что новый порядок прохождения специалистами аттестации для получения квалификационной категории вступит в силу с 1 сентября 2022 года. Публичное обсуждение документа закончится 22 ноября.
2951
27.10.2021
Новые достижения в лечении сахарного диабета
У пepвoгo пaциeнтa, пoлyчившeгo ĸлeтoчнyю тepaпию диaбeтa 1 типa, пoтpeбнocть в инъeĸцияx инcyлинa пoчти пoлнocтью иcчeзлa, чтo cтaлo важным событием в мнoгoлeтниx ycилияx в лeчeнии этого зaбoлeвaния.
7837
Новости/Конференции
Все новости
Ближайшие конференции
Читать дальше