28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
Оптимальный целевой уровень артериального давления - 135/85 мм рт. ст.
2171
01.08.2018
Оптимальные целевые значения АД у гипертоников до сих пор обсуждаются.
В клинических рекомендациях Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации сердца 2017 года, целевые уровни АД для пациентов, получающих лечение, составили ≤130/80 мм рт. ст. В рекомендациях Европейского общества кардиологов 2007 года целевые значения составляли ≤140/90 мм рт. ст. для пациентов с низким и средним сердечно-сосудистым риском и ≤130/80 мм рт. ст. для пациентов с высоким риском, однако в 2013 году они были пересмотрены, так как снижение АД ниже 140/90 мм рт. ст. не приводило к улучшению исходов ни в одной из групп пациентов.
Кокрановским сообществом был проведен метаанализ исследований, сравнивавших больных осложеннной АГ с «низким» достигнутым АД (≤ 135/85 мм рт.ст.) и «стандартным» достигнутым АД (≤ 140-160/90-100 мм рт.ст.). Включались взрослые пациенты, получавшие терапию АГ и имевшие ишемическую болезнь сердца с клиникой стенокардии или хроническое окклюзирующее заболевание периферических сосудов, перенесшие инфаркт миокарда или инсульт. Всего было отобрано 6 рандомизированных контролируемых исследований, включавших в общей сложности 9484 пациентов, за которыми наблюдали 1-4,7 года (средний период наблюдения 3,7 года), в которых было проанализировано различие между общей смертностью, сердечно-сосудистой смертностью, числом сердечно-сосудистых осложнений, побочных действий антигипертензивных лекарств и случаев госпитализации при «низком» и «стандартном» достигнутом АД.
Авторы исследования не выявили различий ни в общей смертности (отношение рисков (ОР) 1,06, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,91-1,23), ни в смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ОР 1,03, 95% ДИ 0,28-1,29). Также не было выявлено различия в частоте побочных эффектов терапии (ОР 1,01, 95% ДИ 0,94-1,08) и в частоте сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, инсульт, внезапную смерть, госпитализацию или смерть от застойной сердечной недостаточности (ОР 0,89, 95% ДИ 0,80-1,00). В группе «низкого» достигнутого АД значения оказались ниже на 8,9/4,5 мм рт.ст.
В итоге не было обнаружено никаких доказательств того, что снижение АД ≤ 135/85 мм рт.ст. снижает смертность или число основных сердечно-сосудистых осложнений. Авторы делают вывод, что у пациентов с гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями в настоящее время нет достаточных доказательств для обоснования более низких целевых показателей АД по сравнению с существующими.

Источник: http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD010315.pub3/full


Последние новости
25.03.2022
Обновлены рекомендации по профилактике инсульта
Американская академия неврологии обновила рекомендации по профилактике инсульта при внутричерепном атеросклерозе крупных сосудов. Предпочтение отдается медикаментозной терапии и повышению физической активности, оперативное вмешательство в качестве начального метода ведения пациентов рассматривается в ограниченом количестве случаев.
1934
Новости/Конференции
Все новости
Ближайшие конференции
Новости/Конференции
Все новости
Новости/Конференции
Все новости
Ближайшие конференции
Все мероприятия

Данный информационный сайт предназначен исключительно для медицинских, фармацевтических и иных работников системы здравоохранения.
Вся информация сайта www.rmj.ru (далее — Информация) может быть доступна исключительно для специалистов системы здравоохранения. В связи с этим для доступа к такой Информации от Вас требуется подтверждение Вашего статуса и факта наличия у Вас профессионального медицинского образования, а также того, что Вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ. Информация, содержащаяся на настоящем сайте, предназначена исключительно для ознакомления, носит научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.

Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении продукции самостоятельно.

На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения.

Читать дальше