Оптимальный целевой уровень артериального давления - 135/85 мм рт. ст.

Читайте в новом номере

Новости

Импакт фактор - 0,738*

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

01.08.2018

Оптимальные целевые значения АД у гипертоников до сих пор обсуждаются.

Оптимальный целевой уровень артериального давления - 135/85 мм рт. ст. . Рис. №1 В клинических рекомендациях Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации сердца 2017 года, целевые уровни АД для пациентов, получающих лечение, составили ≤130/80 мм рт. ст. В рекомендациях Европейского общества кардиологов 2007 года целевые значения составляли ≤140/90 мм рт. ст. для пациентов с низким и средним сердечно-сосудистым риском и ≤130/80 мм рт. ст. для пациентов с высоким риском, однако в 2013 году они были пересмотрены, так как снижение АД ниже 140/90 мм рт. ст. не приводило к улучшению исходов ни в одной из групп пациентов.
Кокрановским сообществом был проведен метаанализ исследований, сравнивавших больных осложеннной АГ с «низким» достигнутым АД (≤ 135/85 мм рт.ст.) и «стандартным» достигнутым АД (≤ 140-160/90-100 мм рт.ст.). Включались взрослые пациенты, получавшие терапию АГ и имевшие ишемическую болезнь сердца с клиникой стенокардии или хроническое окклюзирующее заболевание периферических сосудов, перенесшие инфаркт миокарда или инсульт. Всего было отобрано 6 рандомизированных контролируемых исследований, включавших в общей сложности 9484 пациентов, за которыми наблюдали 1-4,7 года (средний период наблюдения 3,7 года), в которых было проанализировано различие между общей смертностью, сердечно-сосудистой смертностью, числом сердечно-сосудистых осложнений, побочных действий антигипертензивных лекарств и случаев госпитализации при «низком» и «стандартном» достигнутом АД.
Авторы исследования не выявили различий ни в общей смертности (отношение рисков (ОР) 1,06, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,91-1,23), ни в смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ОР 1,03, 95% ДИ 0,28-1,29). Также не было выявлено различия в частоте побочных эффектов терапии (ОР 1,01, 95% ДИ 0,94-1,08) и в частоте сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, инсульт, внезапную смерть, госпитализацию или смерть от застойной сердечной недостаточности (ОР 0,89, 95% ДИ 0,80-1,00). В группе «низкого» достигнутого АД значения оказались ниже на 8,9/4,5 мм рт.ст.
В итоге не было обнаружено никаких доказательств того, что снижение АД ≤ 135/85 мм рт.ст. снижает смертность или число основных сердечно-сосудистых осложнений. Авторы делают вывод, что у пациентов с гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями в настоящее время нет достаточных доказательств для обоснования более низких целевых показателей АД по сравнению с существующими.

Источник: http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD010315.pub3/full


Поделитесь новостью в социальных сетях

Предыдущая новость Следующая новость
Наши партнеры
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Farmak
Egis
Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:
  • Загрузка полнотекстовых версий журналов (PDF)
  • Медицинские калькуляторы
  • Список избранных статей по Вашей специальности
  • Видеоконференции и многое другое

С нами уже 50 000 врачей из различных областей.
Присоединяйтесь!
Если Вы врач, ответьте на вопрос:
Дисфагия это:
Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных
Зарегистрироваться
Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:
Войти
Забыли пароль?
Забыли пароль?