28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
Опубликованы новые американские Клинические рекомендации по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий 2023 г.
7485
11.12.2023
Опубликованы новые американские Клинические рекомендации по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий 2023 г. . Рис. №1
Ведущие кардиологические ассоциации США (ACC/AHA/ACCP/HRS) выпустили обновление рекомендаций по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП).
Основные изменения следующие:

1) Введение новой классификации ФП по стадиям, учитывающей процессы, предшествующие клинической манифестации заболевания. Выделяют следующие стадии: 1) стадия 1 – наличие факторов риска ФП (стадия требует активной модификации этих факторов); 2) стадия 2 – признаки структурного и электрического ремоделирования сердца, предрасполагающие к ФП (на этой стадии целесообразен скрининг ФП); 3) стадия клинически манифестной ФП (за исключением постоянной формы): 3а – пароксизмальная ФП, 3b – персистирующая, 3с – длительно персистирующая, 3d – успешная аблация (на этой стадии добавляется лечение ФП, включая профилактику инсульта; кроме того, необходимо оценивать патофизиологические изменения организма, ассоциированные с ФП); 4) стадия 4 – постоянная ФП (после согласования с пациентом не проводятся какие-либо мероприятия, направленные на контроль ритма).

2) Коррекция факторов риска ФП: уделяется большое внимание снижению массы тела (рекомендовано снижение на 10%), отказу от курения, физической активности (210 минут умеренно-интенсивной нагрузки в неделю), ограничению алкоголя. Эксперты не рекомендуют отказываться от кофе, если только его употребление не является непосредственным триггером эпизода ФП.

3) В документе приводится большой перечень факторов риска, которые могут быть учтены при промежуточном риске тромбоэмболических осложнений по шкале CHA2DS2-VASC для принятия решения о проведении терапии антикоагулянтами (включая бремя ФП). Особое внимание уделяется в этом контексте контролю АД.

4) Класс рекомендаций для окклюзии ушка ЛП у пациентов с п/п к антикоагулянтам повышен до 2а. При высоком риске кровотечений окклюдер рассматривается с классом 2b.

5) Пациентам с ФП, высоким риском ТЭО, которым проводится открытая кардиохирургическая операция, показана изоляция ушка ЛП с интраоперационным контролем адекватной изоляции с использованием ЧП-ЭХОКГ (класс рекомендаций I) и хирургическая аблация ФП (класс рекомендаций IIa).

6) Достаточно подробно регламентируется антикоагулянтная терапия у пациентов с бессимптомными эпизодами ФП, выявленными по записям тех или иных приборов в зависимости от длительности эпизода (менее 6 мин, 6 мин-24 часа, более суток).

7) Подробно регламентируется АКГ терапия после успешной аблации типичного трепетания предсердий.

8) Повышен класс рекомендаций для аблации ФП как терапии первой линии, учитывая накопленные доказательства большей эффективности аблации в сравнении с антиаритмическими препаратами. В наибольшей степени (класс рекомендаций I) преимущества аблации как терапии первой линии ожидаются у молодых пациентов с малым числом сопутствующей патологии с пароксизмальной формой аритмии. У прочих пациентов класс рекомендаций IIa.

9) Акцентируется внимание на преимуществах стратегии раннего контроля ритма у пациентов с длительностью ФП менее 1 года.

10) Подробно обсуждаются подходы к профилактике и лечению ФП, ассоциированной с кардиохирургическими операциями. Обсуждается профилактическое назначение бета-блокаторов и амиодарона, а также задняя левая перикардиотомия как метод профилактики периоперационной ФП.

Источник: https://cardioweb.ru/news/item/4384-rekomendatsii-acc-aha-accp-hrs-po-vedeniyu-patsientov-s-fibrillyatsiej-predserdij-2023-osnovnye-obnovleniya (https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2023.08.017)

Последние новости
10.12.2023
Приостановлена работа над новой вакциной от ВИЧ
Ученые приостановили работу над разработкой вакцины от ВИЧ. Комбинации вакцин не смогли продемонстрировать эффективность в ходе клинических исследований.
5161
10.12.2023
XVIII Научно-практическая конференция «Репродуктивная медицина XXI века. Взгляд экспертов»
15 января
г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, дом 15, корп. 5
4375
08.12.2023
Переломы бедренной кости: принят стандарт медпомощи взрослым
С 15 декабря диагностику и лечение переломов бедренной кости у взрослых надо проводить по стандарту. Он регулирует экстренную и плановую помощь при таких травмах, кроме помощи при переломе проксимального отдела бедренной кости.
4434
Новости/Конференции
Все новости
Новости/Конференции
Все новости
Ближайшие конференции
Все мероприятия

Данный информационный сайт предназначен исключительно для медицинских, фармацевтических и иных работников системы здравоохранения.
Вся информация сайта www.rmj.ru (далее — Информация) может быть доступна исключительно для специалистов системы здравоохранения. В связи с этим для доступа к такой Информации от Вас требуется подтверждение Вашего статуса и факта наличия у Вас профессионального медицинского образования, а также того, что Вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ. Информация, содержащаяся на настоящем сайте, предназначена исключительно для ознакомления, носит научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.

Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении продукции самостоятельно.

На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения.

Читать дальше