Данный информационный сайт предназначен исключительно для медицинских, фармацевтических и иных работников системы здравоохранения.
Вся информация сайта www.rmj.ru (далее — Информация) может быть доступна исключительно для специалистов системы здравоохранения. В связи с этим для доступа к такой Информации от Вас требуется подтверждение Вашего статуса и факта наличия у Вас профессионального медицинского образования, а также того, что Вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ. Информация, содержащаяся на настоящем сайте, предназначена исключительно для ознакомления, носит научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.
Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении продукции самостоятельно.
На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения.
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
Опубликованы новые американские Клинические рекомендации по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий 2023 г.
7485
11.12.2023

Ведущие кардиологические ассоциации США (ACC/AHA/ACCP/HRS) выпустили обновление рекомендаций по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП).
Основные изменения следующие:
1) Введение новой классификации ФП по стадиям, учитывающей процессы, предшествующие клинической манифестации заболевания. Выделяют следующие стадии: 1) стадия 1 – наличие факторов риска ФП (стадия требует активной модификации этих факторов); 2) стадия 2 – признаки структурного и электрического ремоделирования сердца, предрасполагающие к ФП (на этой стадии целесообразен скрининг ФП); 3) стадия клинически манифестной ФП (за исключением постоянной формы): 3а – пароксизмальная ФП, 3b – персистирующая, 3с – длительно персистирующая, 3d – успешная аблация (на этой стадии добавляется лечение ФП, включая профилактику инсульта; кроме того, необходимо оценивать патофизиологические изменения организма, ассоциированные с ФП); 4) стадия 4 – постоянная ФП (после согласования с пациентом не проводятся какие-либо мероприятия, направленные на контроль ритма).
2) Коррекция факторов риска ФП: уделяется большое внимание снижению массы тела (рекомендовано снижение на 10%), отказу от курения, физической активности (210 минут умеренно-интенсивной нагрузки в неделю), ограничению алкоголя. Эксперты не рекомендуют отказываться от кофе, если только его употребление не является непосредственным триггером эпизода ФП.
3) В документе приводится большой перечень факторов риска, которые могут быть учтены при промежуточном риске тромбоэмболических осложнений по шкале CHA2DS2-VASC для принятия решения о проведении терапии антикоагулянтами (включая бремя ФП). Особое внимание уделяется в этом контексте контролю АД.
4) Класс рекомендаций для окклюзии ушка ЛП у пациентов с п/п к антикоагулянтам повышен до 2а. При высоком риске кровотечений окклюдер рассматривается с классом 2b.
5) Пациентам с ФП, высоким риском ТЭО, которым проводится открытая кардиохирургическая операция, показана изоляция ушка ЛП с интраоперационным контролем адекватной изоляции с использованием ЧП-ЭХОКГ (класс рекомендаций I) и хирургическая аблация ФП (класс рекомендаций IIa).
6) Достаточно подробно регламентируется антикоагулянтная терапия у пациентов с бессимптомными эпизодами ФП, выявленными по записям тех или иных приборов в зависимости от длительности эпизода (менее 6 мин, 6 мин-24 часа, более суток).
7) Подробно регламентируется АКГ терапия после успешной аблации типичного трепетания предсердий.
8) Повышен класс рекомендаций для аблации ФП как терапии первой линии, учитывая накопленные доказательства большей эффективности аблации в сравнении с антиаритмическими препаратами. В наибольшей степени (класс рекомендаций I) преимущества аблации как терапии первой линии ожидаются у молодых пациентов с малым числом сопутствующей патологии с пароксизмальной формой аритмии. У прочих пациентов класс рекомендаций IIa.
9) Акцентируется внимание на преимуществах стратегии раннего контроля ритма у пациентов с длительностью ФП менее 1 года.
10) Подробно обсуждаются подходы к профилактике и лечению ФП, ассоциированной с кардиохирургическими операциями. Обсуждается профилактическое назначение бета-блокаторов и амиодарона, а также задняя левая перикардиотомия как метод профилактики периоперационной ФП.
Источник: https://cardioweb.ru/news/item/4384-rekomendatsii-acc-aha-accp-hrs-po-vedeniyu-patsientov-s-fibrillyatsiej-predserdij-2023-osnovnye-obnovleniya (https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2023.08.017)
1) Введение новой классификации ФП по стадиям, учитывающей процессы, предшествующие клинической манифестации заболевания. Выделяют следующие стадии: 1) стадия 1 – наличие факторов риска ФП (стадия требует активной модификации этих факторов); 2) стадия 2 – признаки структурного и электрического ремоделирования сердца, предрасполагающие к ФП (на этой стадии целесообразен скрининг ФП); 3) стадия клинически манифестной ФП (за исключением постоянной формы): 3а – пароксизмальная ФП, 3b – персистирующая, 3с – длительно персистирующая, 3d – успешная аблация (на этой стадии добавляется лечение ФП, включая профилактику инсульта; кроме того, необходимо оценивать патофизиологические изменения организма, ассоциированные с ФП); 4) стадия 4 – постоянная ФП (после согласования с пациентом не проводятся какие-либо мероприятия, направленные на контроль ритма).
2) Коррекция факторов риска ФП: уделяется большое внимание снижению массы тела (рекомендовано снижение на 10%), отказу от курения, физической активности (210 минут умеренно-интенсивной нагрузки в неделю), ограничению алкоголя. Эксперты не рекомендуют отказываться от кофе, если только его употребление не является непосредственным триггером эпизода ФП.
3) В документе приводится большой перечень факторов риска, которые могут быть учтены при промежуточном риске тромбоэмболических осложнений по шкале CHA2DS2-VASC для принятия решения о проведении терапии антикоагулянтами (включая бремя ФП). Особое внимание уделяется в этом контексте контролю АД.
4) Класс рекомендаций для окклюзии ушка ЛП у пациентов с п/п к антикоагулянтам повышен до 2а. При высоком риске кровотечений окклюдер рассматривается с классом 2b.
5) Пациентам с ФП, высоким риском ТЭО, которым проводится открытая кардиохирургическая операция, показана изоляция ушка ЛП с интраоперационным контролем адекватной изоляции с использованием ЧП-ЭХОКГ (класс рекомендаций I) и хирургическая аблация ФП (класс рекомендаций IIa).
6) Достаточно подробно регламентируется антикоагулянтная терапия у пациентов с бессимптомными эпизодами ФП, выявленными по записям тех или иных приборов в зависимости от длительности эпизода (менее 6 мин, 6 мин-24 часа, более суток).
7) Подробно регламентируется АКГ терапия после успешной аблации типичного трепетания предсердий.
8) Повышен класс рекомендаций для аблации ФП как терапии первой линии, учитывая накопленные доказательства большей эффективности аблации в сравнении с антиаритмическими препаратами. В наибольшей степени (класс рекомендаций I) преимущества аблации как терапии первой линии ожидаются у молодых пациентов с малым числом сопутствующей патологии с пароксизмальной формой аритмии. У прочих пациентов класс рекомендаций IIa.
9) Акцентируется внимание на преимуществах стратегии раннего контроля ритма у пациентов с длительностью ФП менее 1 года.
10) Подробно обсуждаются подходы к профилактике и лечению ФП, ассоциированной с кардиохирургическими операциями. Обсуждается профилактическое назначение бета-блокаторов и амиодарона, а также задняя левая перикардиотомия как метод профилактики периоперационной ФП.
Источник: https://cardioweb.ru/news/item/4384-rekomendatsii-acc-aha-accp-hrs-po-vedeniyu-patsientov-s-fibrillyatsiej-predserdij-2023-osnovnye-obnovleniya (https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2023.08.017)
Последние новости
10.12.2023
Приостановлена работа над новой вакциной от ВИЧ
Ученые приостановили работу над разработкой вакцины от ВИЧ. Комбинации вакцин не смогли продемонстрировать эффективность в ходе клинических исследований.
5161
10.12.2023
XVIII Научно-практическая конференция «Репродуктивная медицина XXI века. Взгляд экспертов»
15 января
г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, дом 15, корп. 5
г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, дом 15, корп. 5
4375
08.12.2023
Переломы бедренной кости: принят стандарт медпомощи взрослым
С 15 декабря диагностику и лечение переломов бедренной кости у взрослых надо проводить по стандарту. Он регулирует экстренную и плановую помощь при таких травмах, кроме помощи при переломе проксимального отдела бедренной кости.
4434
Новости/Конференции
Все новости
Ближайшие конференции
Читать дальше