Оральная антикоагулянтная и антиагрегантная терапия и периферическая ангиопатия.
Результаты сравнительного исследования эффективности комбинированной (антиагрегант+антикоагулянт) и монотерапии антиагрегантом в предотвращении сердечно-сосудистых осложнений.
Оральная антикоагулянтная и антиагрегантная терапия и периферическая ангиопатия.
Атеросклеротическая периферическая ангиопатия связ ана с повышенным риском инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности. Антиагреганты уменьшают этот риск, но роль оральных антикоагулянтов в предотвращении сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с периферической ангиопатией неясна.
Методы: Пациентам с периферической ангиопатией была назначена комбинированная терапия (КТ), состоящая из антиагреганта и орального антикоагулянта (целевое МНО - 2.0-3.0), либо монотерапия антиагрегантом (МА). Первой конечной точкой были инфаркт миокарда, инсульт или смерть от сердечно-сосудистых причин, второй конечной точкой были инфаркт миокарда, инсульт, тяжелая ишемия периферических или коронарных артерий, приводящие к срочному вмешательству, или смерть от сердечно-сосудистых причин.
Результаты: всего в исследовании приняло участие 2161 пациента, которым произвольно была назначена терапия. Период наблюдения - 35 месяцев. Инфаркт миокарда, удар, или смерть от сердечно-сосудистых причин наблюдались у 132 из 1080 пациентов на КТ (12.2 %) и у 144 из 1081 пациентов на МА (13.3 %) (относительный риск, 0.92; 95%-ый доверительный интервал [ДИ], 0.73 к 1.16; P=0.48). Инфаркт миокарда, инсульт, тяжелая ишемия, или смерть от сердечно-сосудистых причин зафиксированы у 172 пациентов на КТ (15.9 %) по сравнению с 188 пациентами на МА (17.4 %) (относительный риск, 0.91; 95%-ый ДИ, 0.74 к 1.12; P=0.37). Жизнеугрожающее кровотечение возникло у 43 пациентов на КТ (4.0 %) по сравнению с 13 пациентами на МА (1.2 %) (относительный риск, 3.41; 95%-ый ДИ, 1.84 к 6.35; P <0.001).
Заключение: У пациентов с периферической ангиопатией комбинация орального антикоагулянта и антиагреганта была не более эффективна чем монотерапия антиагрегантом в предотвращении главных сердечно-сосудистых осложнений, и была связана с увеличением жизнеугрожающего кровотечения. (ClinicalTrials.gov number, NCT00125671 [ClinicalTrials.gov] .)
Поделитесь новостью в социальных сетях
