Данный информационный сайт предназначен исключительно для медицинских, фармацевтических и иных работников системы здравоохранения.
Вся информация сайта www.rmj.ru (далее — Информация) может быть доступна исключительно для специалистов системы здравоохранения. В связи с этим для доступа к такой Информации от Вас требуется подтверждение Вашего статуса и факта наличия у Вас профессионального медицинского образования, а также того, что Вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ. Информация, содержащаяся на настоящем сайте, предназначена исключительно для ознакомления, носит научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.
Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении продукции самостоятельно.
На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения.
о новых статьях сразу после их публикации на сайте
В журнале Circulation опубликован мета-анализ (с использованием индивидуальных данных пациентов) 4 основных регистрационных рандомизированных исследований ПОАК vs варфарин у пациентов с ФП. Авторы охарактеризовали частоту, клинические особенности, лечение и исходы клинически явных СЭС и сравнили результаты у этих пациентов с результатами у пациентов, у которых произошел ИИ. Среди 71 683 пациентов у 188 были зарегистрированы СЭЭ (26 из них перенесли также ишемический инсульт), что дало годовую частоту событий 0,13% на пациенто-год по сравнению с 1,25% на пациенто-год для ИИ (n=1797). Среди 171 пациента, у которых СЭЭ была первым событием, медианный возраст составил 75 лет (межквартильный диапазон, 68–80), 49,7% были женщинами, а средний балл CHA2DS2-VASc составил 4,7±1,5. По сравнению с пациентами с ИИ, у пациентов с СЭЭ чаще встречалась атеросклеротическая болезнь периферических артерий (16,5% против 5,4%; P<0,001), инфаркт миокарда в анамнезе (24% против 17%; P=0,02), предшествующее применение антагонистов витамина К (57% против 46%; P=0,007), они характеризовались худшей функцией почек (медианный клиренс креатинина 58 против 62 мл/мин; P=0,02) и более высокой частотой непароксизмальной фибрилляции предсердий (86% против 80%; P=0,047). Вмешательства (хирургические или чрескожные) были выполнены у 62 пациентов (31%). Стандартная доза ПОАК снизила риск развития СЭЭ на 29% по сравнению с варфарином при медианном периоде наблюдения 25,2 месяца (межквартильный размах, 17,5–32,0; отношение рисков, 0,71; P=0,04). 30-дневная смертность после СЭЭ была аналогична смертности при ишемическом инсульте (18% против 17%), СЭЭ была связана с почти трехкратным увеличением риска смертности в долгосрочной перспективе по сравнению с пациентами без СЭЭ или ишемического инсульта (отношение рисков, 2,85). Независимыми предикторами СЭЭ были периферическая артериальная болезнь, курение, непароксизмальная фибрилляция предсердий, женский пол, перенесенный инфаркт миокарда, перенесенный инсульт или транзиторная ишемическая атака, опыт применения антагонистов витамина К и почечная дисфункция.
В крупном мета-анализе данных отдельных пациентов ПОАК значительно снижали риск развития системной эмболии по сравнению с варфарином. Хотя системная эмболия встречалась примерно в десять раз реже, чем ишемический инсульт, она была связана с сопоставимой смертностью.
Источник: https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIRCULATIONAHA.125.075275
город Москва
г. Москва
