В консенсус включены результаты исследования сотрудников Центра интервенционной кардиологии IMPACTOR-CTO («Сравнение влияния чрескожного коронарного вмешательства и оптимальной медикаментозной терапии на индуцированную ишемию миокарда у пациентов с хронической полной окклюзией правой коронарной артерии»). В данном исследовании, проведенном с использованием технологии неинвазивной визуализации в качестве метода контроля, доказана эффективность эндоваскулярной процедуры в лечении пациентов с хронической окклюзией коронарных артерий.

В исследование вошли 72 пациента с хронической окклюзией правой коронарной артерии, которых разделили на две группы: 39-ти больным проводили эндоваскулярное лечение поражения, 33-м – оптимальную медикаментозную терапию. Результаты лечения специалисты оценивали с помощью МРТ сердца в условиях стресс-теста. Современный метод визуализации коронарных артерий позволил объективно подтвердить качественные изменения состояния кровотока у пациентов, перенесших эндоваскулярное вмешательство, в сравнении с больными, получавшими оптимальную медикаментозную терапию.

«Проблема доказательной базы исследований, посвященных лечению пациентов с хроническими окклюзиями, заключается в том, что немногие ученые основывают данные на объективных методах контроля. Во многих работах контроль проводится посредством заполнения пациентом опросников, характеризующих качество жизни после хирургического вмешательства. Это субъективные данные. В связи с этим наше исследование, в котором результаты процедуры оценивали с помощью магнитно-резонансной томографии, вызвало высокий интерес у европейских коллег», – говорит ведущий научный сотрудник центра интервенционной кардиологии, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению Евгений Кретов.

Европейское сообщество EuroCTO Club изучает вопросы лечения хронических тотальных окклюзий коронарных артерий. Отсутствие кровотока по коронарной артерии на протяжении более чем трех месяцев в интервенционной кардиологии считается одним из самых сложных поражений.

По статистике хронические тотальные окклюзии коронарных артерий выявляют при ангиографическом исследовании примерно у 20–30% пациентов с ишемической болезнью сердца. Еще несколько десятилетий назад данное поражение было абсолютным показанием к открытому вмешательству – коронарному шунтированию. Но в последние годы при лечении патологии специалисты нередко выбирают рентгенохирургические методы, при этом эндоваскулярная реканализация – технически сложная процедура, требующая высокого профессионализма и большого опыта хирурга.

Источник: medvestnik.ru