Случаи миокардита у молодых людей после вакцинации от COVID-19
Со старта использования вакцины от SARS-CoV2 производства PfizerBioNTech сообщалось о случаях миокардита, после вакцинации. В основном это были лица до 39 лет, чаще - мужчины. После начала вакцинации подростков (от 12 лет) также появились сообщения о развитии миокардита. CDC оценивает частоту данного осложнения в 0,005%.

Всего серия включила 140 эпизодов миокардита (49 подтвержденных, 91 вероятных) из 26 клинических центров. Большинство пациентов были мужского пола (90,6%), средний возраст 15.8 лет. Подавляющее число эпизодов (97.8%) зафиксировано после введения мРНК - вакцины (94.2% - PfizerBioNTech). 91,4% случаев были зафиксированы после второй дозы вакцины. У одного пациента симптомы миокардита возникали после обеих доз вакцины. Медиана времени до развития симптомов - 2 суток после вакцинации. Самым частым симптомом являлась боль в грудной клетке (99,3%). У всех пациентов повышался уровень тропонина, у 69.8% менялась ЭКГ и/или отмечались нарушения ритма сердца (в 7 случаях - неустойчивые пробежки ЖТ). В одном случае фиксировалась преходящая полная АВ-блокада, не потребовавшая ЭКС. ФВ ЛЖ снижалась у 18,7% пациентов с последующей нормализацией. Небольшой перикардиальный выпот с последующей нормализацией был зафиксирован у одного пациента. На МРТ изменения, характерные для миокардита, были выявлены у 77.3% пациентов. У одного пациента с болями в грудной клетке было зарегистрировано небольшое расширение коронарных артерий.
Несмотря на то, что НПВС во многих руководствах не рекомендуется для лечения миокардита, у данных пациентов это были самые назначаемые препараты (81.3%). Также назначались: в/в иммуноглобулин (21.6%), глюкокортикостероиды (21.6%), колхицин (7.9%); противовоспалительная терапия не назначалась в 8.6% случаев. Небольшое число наблюдений не позволило сравнить эффективность разных вариантов лечения.
18.7% пациентов побывали в ПИТ, двум проводилась инотропная/вазоактивная поддержка, ни один пациент не умер и не нуждался в ЭКМО. У большинства пациентов симптомы быстро купировались.
Авторы заключают, что миокардит, потенциально связанный с вакцинацией от COVID-19, в большинстве случаев в острой фазе протекает достаточно благоприятно и быстро разрешается. Отдаленные последствия нуждаются в дальнейшем изучении.
Источник: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056583
Поделитесь новостью в социальных сетях