Данный информационный сайт предназначен исключительно для медицинских, фармацевтических и иных работников системы здравоохранения.
Вся информация сайта www.rmj.ru (далее — Информация) может быть доступна исключительно для специалистов системы здравоохранения. В связи с этим для доступа к такой Информации от Вас требуется подтверждение Вашего статуса и факта наличия у Вас профессионального медицинского образования, а также того, что Вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ. Информация, содержащаяся на настоящем сайте, предназначена исключительно для ознакомления, носит научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.
Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении продукции самостоятельно.
На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения.
Распространенность нейропатии лицевого нерва (НЛН) (синонимы: паралич Белла, паралич лицевого нерва) составляет от 20 до 30 человек на 100 тыс. населения, а среди мононейропатий она занимает 2-е место по частоте встречаемости. В 75% случаев НЛН является идиопатической, в 25% случаев — обусловлена вторичными причинами. В ряде случаев НЛН является составляющей синдрома Рамсея — Ханта (множественная нейропатия краниальных нервов на фоне опоясывающего герпеса). В обзоре рассмотрены современные подходы к диагностике и лечению НЛН с позиций доказательной медицины. Авторы акцентируют внимание читателя на том, что при явной картине НЛН необходим тщательный осмотр пациента, так как прозопарез может быть лишь одним из проявлений другого, жизнеугрожающего заболевания. Во всех случаях при идиопатической НЛН следует назначать гормональные препараты из группы кортикостероидов. Если есть подозрение на вирусную инфекцию, необходимо добавление противовирусных препаратов, таких как ацикловир. Назначение немедикаментозных методов (рефлексотерапия, физиолечение, гимнастика) не показало своего преимущества в отношении скорости восстановления, но и не вызвало ухудшения состояния. Эффективность включения в курс терапии антихолинэстеразных препаратов, витаминов группы В, электролечения сомнительна. Применение этих методов лечения может способствовать развитию осложнений.
Ключевые слова: нейропатия лицевого нерва, паралич Белла, паралич лицевого нерва, лагофтальм, лицевой нерв, прозопарез, осложнения.
Characteristics of facial neuropathy (Bell’s palsy) therapy in comorbid conditions
G.V. Alekseyevich1, G.Yu. Alekseyevich2,3, N.V. Isaeva2,3
1"Arnica" Family Clinic LLC, Krasnoyarsk
2Krasnoyarsk Regional Clinical Hospital, Krasnoyarsk
3Krasnoyarsk State Medical University named after Prof. Voino-Yasenetsky, Krasnoyarsk
The prevalence of facial neuropathy (FN) (Bell’s palsy, facial nerve palsy) ranges from 20 to 30 people per 100 thousand populations, and among mononeuropathies it ranks 2nd in incidence. In 75% of cases, FN is idiopathic. In 25%, FN is due to secondary causes. In some cases, FN is a component of Ramsay Hunt syndrome (multiple neuropathy of cranial nerves during ophthalmic zoster). The review examines modern approaches to the diagnosis and treatment of FN from the standpoint of evidence-based medicine. The authors draw attention on the fact that with an obvious picture of FN, it is necessary to conduct a thorough examination of the patient, since prosoparesis can be only one of the another life-threatening disease manifestations. In all cases of the idiopathic FN, hormonal therapy with the corticosteroid group should be prescribed. If a viral infection is suspected, antiviral drugs such as acyclovir should be added. The prescription of non-drug methods such as reflexology, physiotherapy, facial gymnastics did not show their benefit in the recovery rate, however, they did not cause deterioration in the condition. The efficacy of including anticholinesterase drugs, B vitamins, and electrotherapy in the therapy course is questionable. The use of these treatment methods can contribute to the development of complications.
Keywords: facial neuropathy, Bell’s palsy, facial nerve palsy, lagophthalmos, facial nerve, prosoparesis, complications.
For citation: Alekseyevich G.V., Alekseyevich G.Yu., Isaeva N.V. Characteristics of facial neuropathy (Bell’s palsy) therapy in comorbid conditions. RMJ. 2022;4:38–43.
-
Какая шкала диагностики нейропатии лицевого нерва предпочтительнее?
-
В статье сказано, что использование антихолинэстеразных препаратов необосновано. Но у нас они активно используются. Будет ли включение их в курс лечения обоснованным?
-
Какие ещё перспективные препараты могут использоваться о которых вы не рассказали?
-
Необходима ли госпитализация в стационар при нейропатии лицевого нерва?
Какая шкала диагностики нейропатии лицевого нерва предпочтительнее?
Ознакомиться с ответом вы можете, прослушав аудио
Может использоваться любая шкала для оценки степени нарушения лицевого нерва. Однако общеупотребляемой и узнаваемый является шкала Хауса Бракмана. Возможно вынесение значения шкалы в конце диагноза.
В статье сказано, что использование антихолинэстеразных препаратов необосновано. Но у нас они активно используются. Будет ли включение их в курс лечения обоснованным?
Ознакомиться с ответом вы можете, прослушав аудио
В нашей стране включение в курс терапии антихолинэстеразных препаратов является частоупотребляемой практикой. Однако доказать их эффективность не удалось. Впринципе не будет считаться грубой ошибкой назначение данных препаратов, но следует учесть, что прозерин может спровоцировать повышение тонуса мышц лица и соответственно развитие контрактур. Поэтому назначение прозерина в первые дни от начала пареза не рекомендуется. Считается, что ипидакрин способствует меньшему развитию спастики мимических мышц и может назначаться в первые дни развития пареза
Какие ещё перспективные препараты могут использоваться о которых вы не рассказали?
Ознакомиться с ответом вы можете, прослушав аудио
Ответ на этот вопрос является только моим мнением. С моей точки зрения перспективным является использование препарата на основе левокарнитина. Он активно используется при поражениях периферической нервной системы, способствует лучшей устойчивости нервных клеток к экстремальным воздействиям, так же способствует выработке энергии в самой клетке, тем самым будет проявлять антигипоксическое и регенеративное действие.
Ещё одним интересным препаратом является ницерголин, его положительное действие связано с вазодилятирующим эффектом, улучшается артериальный кровоток, доставка глюкозы и кислорода. Тем самым может улучшать восстановление нерва.
Но использование этих препаратов является не по назначению, off label и это вы должны объяснить пациенту
Необходима ли госпитализация в стационар при нейропатии лицевого нерва?
Ознакомиться с ответом вы можете, прослушав аудио
Нейропатия лицевого нерва лечиться исключительно амбулаторно и не требует госпитализации в стационар, если не связана с конкретными причинами, например опухоли. Госпитализация необходима только беременным пациенткам, поскольку требуется постоянное наблюдение за состоянием ребёнка и матери.
