Данный информационный сайт предназначен исключительно для медицинских, фармацевтических и иных работников системы здравоохранения.
Вся информация сайта www.rmj.ru (далее — Информация) может быть доступна исключительно для специалистов системы здравоохранения. В связи с этим для доступа к такой Информации от Вас требуется подтверждение Вашего статуса и факта наличия у Вас профессионального медицинского образования, а также того, что Вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ. Информация, содержащаяся на настоящем сайте, предназначена исключительно для ознакомления, носит научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.
Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении продукции самостоятельно.
На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения.
Цель исследования: изучить частоту различных клинических проявлений у пациентов, перенесших COVID-19, в зависимости от периода времени, прошедшего после заболевания, тяжести течения и наличия полиморбидной патологии.
Материал и методы: в исследование включили 253 пациента (187 женщин, 66 мужчин) в возрасте от 18 до 85 лет, перенесших COVID-19. В зависимости от тяжести течения заболевания в острый период больные были разделены на 2 группы: 1-ю группу составили пациенты, перенесшие COVID-19 легкого течения (n=133); 2-ю группу составили пациенты, перенесшие COVID-19 среднетяжелого и тяжелого течения (n=120). Далее больных в каждой группе разделили на 2 подгруппы в зависимости от срока, прошедшего после острого периода COVID-19: в подгруппах А больные были обследованы в срок до 3 мес. (12 нед.) после острого периода заболевания, в подгруппах B — через 3 мес. (12 нед.) после заболевания, т. е. от 3 мес. до года после COVID-19. Среди больных был проведен многостадийный телефонный опрос с целью выявления наличия симптомов, а также изучены амбулаторные карты пациентов, обратившихся к врачам-терапевтам или профильным специалистам.
Результаты исследования: симптомы выявлялись как у пациентов из подгруппы 1А (45/52 (86,5%)), так и у пациентов из подгруппы 2А (42/45 (93,3%)), т. е. не имели симптомов 7 (13,5%) и 3 (6,7%) пациента соответственно. При наблюдении через 3 мес. после COVID-19 не имели симптомов 34 (42%) пациента из подгруппы 1В и 13 (17,3%) пациентов из подгруппы 2В (p<0,001), тогда как минимум 1 симптом сохранялся у 47/81 (58%) пациента из подгруппы 1В и у 62/75 (82%) пациентов из подгруппы 2В. Наиболее часто у пациентов из обеих групп встречались общая слабость, одышка, кашель. У пациентов из 2-й группы также часто встречались и последствия поражения центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, артралгия. Коморбидная патология статистически значимо чаще наблюдалась у больных из 2-й группы (p<0,01).
Выводы: развитие постковидного синдрома не зависит от тяжести течения коронавирусной инфекции в острый период и может наблюдаться как при легком, так и при среднетяжелом и тяжелом течении, однако количество симптомов в последнем случае более многочисленно. После выздоровления от COVID-19 наиболее часто страдают центральная нервная система, бронхолегочная и сердечно-сосудистая система. Коморбидная патология определяет тяжесть течения коронавирусной инфекции в острый период. Больные, перенесшие коронавирусную инфекцию, как в первые 3 мес. после острого периода, так и далее нуждаются в наблюдении у специалистов различного профиля для полного восстановления здоровья и улучшения качества жизни.
Ключевые слова: коронавирусная инфекция, COVID-19, постковидный синдром, коморбидная патология, поражение центральной нервной системы, поражение бронхолегочной системы, поражение сердечно-сосудистой системы.
N.S. Asfandiyarova, E.V. Filippov, V.G. Demikhov, O.V. Dashkevich, A.G. Yakubovskaya, K.A. Moseychuk, N.S. Zhuravleva, S.A. Kulikov
Ryazan State Medical University, Ryazan, Russian Federation
Aim: to assess the prevalence of various clinical manifestations in COVID-19 survivors, depending on the time interval after the disease, clinical severity, and the presence of polymorbidity.
Patients and Methods: the study included 253 patients (187 females and 66 males), 18–85 years old, who survived COVID-19. The patients were split into two groups based on the disease severity during the acute phase: group 1 consisted of patients with mild COVID-19 illness (n=133); group 2 consisted of patients with moderate and severe COVID-19 illness (n=120). In addition, patients of each of the groups were divided into two subgroups, depending on the time elapsed from the acute phase of COVID-19 illness: in subgroups A the health assessment of patients was performed within 3 months (12 weeks) after the acute phase of the diseases and in subgroups B — 3 months (12 weeks) after the disease, i.e. the time interval ranged from 3 months to one year after COVID-19 illness. A multi-stage phone interview of the patients was used to reveal the presence of symptoms. Also, outpatient medical records of those patients who addressed therapists or narrow spe cialists, were reviewed.
Results: symptoms were revealed both in patients of subgroup 1A (45/52 (86.5%)) and subgroup 2А (42/45 (93.3%)), or, in other words, the symptoms were absent in 7 (13.5%) and 3 (6.7%) patients, respectively. Three months after COVID-19 illness, the symptoms were absent in 34 (42%) patients of subgroup 1B and in 13 (17.3%) patients of subgroup 2B (p<0.001), while at least one symptom persisted in 47/81 (58%) patients of subgroup 1B and 62/75 (82%) patients of subgroup 2B. In both patient groups the most common symptoms comprised fatigue, shortness of breath, and cough. In group 2 patients central nervous and cardiovascular system consequences and arthralgia were frequently reported. The prevalence of comorbidities was higher in group 2 patients than that in group 1 patients, and the difference was statistically significant (p < 0.01).
Conclusions: the development of post-COVID-19 syndrome does not depend on the illness severity during the acute phase, and it may occur both in mild and moderate or severe cases. However, in the latter category the patients will have more symptoms. In patients recovered from COVID-19, most of the disease sequela were revealed in central nervous, bronchopulmonary, and cardiovascular systems. Comorbidities are associated with the severity of the novel coronavirus disease during the acute phase. COVID-19 survivors need follow-up care during the first three months after the acute phase and in the later period which should be provided by multidisciplinary team of specialists for achieving complete recovery of the patients’ health and improving the quality of life.
Keywords: coronavirus infection, COVID-19, post-COVID-19 syndrome, comorbidities, central nervous system disorders, bronchopulmonary system disorders, cardiovascular system disorders.
For citation: Asfandiyarova N.S., Filippov E.V., Demikhov V.G. et al. Clinical manifestations of post-COVID-19 syndrome. Russian Medical Inquiry. 2022;6(11):612–617 (in Russ.). DOI: 10.32364/2587-6821-2022-6-11-612-617.
Как часто встречается постковидный синдром (ПКС)?
Ознакомиться с ответом вы можете, прослушав аудио
Частота выявления ПКС варьирует от 10 до 90%. В большинстве случаев ПКС выявляется, примерно, у 30% пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Однако, это зависит от многих факторов. В частности, какие больные были включены в протокол исследования, наличие полиморбидной патологии, тщательность обследования пациентов и т.д. В нашем исследовании, одним из признаков ПКС рассматривалась дисфункция клеточного иммунитета, так как мы полагаем, что она, с одной стороны определяет риск развития COVID-19, с другой стороны, может явиться следствием воздействия вируса на все клетки организма, включая клетки иммунной системы, что и увеличивает риск развития ПКС. Исследования в этом направлении продолжаются.
Как определить тяжесть течения ПКС?
Ознакомиться с ответом вы можете, прослушав аудио
К сожалению, в настоящее время отсутствуют критерии для определения тяжести течения ПКС. Например у части больных длительное время отмечается аносмия/дисгевзия. Это, безусловно снижает качество жизни. Однако, это ни в какое сравнение не идет с тромбоэмболическими осложнениями, наблюдаемыми, в очень редких случаях, и у наших пациентов.
Длительность постковидного синдрома?
Ознакомиться с ответом вы можете, прослушав аудио
Обычно, через 3 мес после коронавирусной инфекции большинство жалоб исчезает и состояние пациента нормализуется. Однако, часть больных отмечает признаки ПКС, длящиеся длительное время, например, аносмия/дисгевзия может длиться более 18 мес.
Наиболее часто встречаемые признаки ПКС?
Ознакомиться с ответом вы можете, прослушав аудио
Наиболее частыми жалобами пациентов были снижение качества жизни, общая слабость, когнитивные нарушения. После перенесенной пневмонии, наряду с вышеуказанными жалобами встречались одышка, кашель. Последнее время, стали появляться жалобы на артралгию, миалгию.
Как лечить пациентов с ПКС?
Ознакомиться с ответом вы можете, прослушав аудио
Клинические проявления ПКС весьма разнообразны и односложно ответить на этот вопрос невозможно. Сейчас разработаны различные схемы лечения пациентов с ПКС, поэтому направляйте больных к узким специалистам, они знакомы с протоколом лечения и помогут вашим пациентам.
